Болевой синдром поясничного отдела

Поясничный синдром – это совокупность клинических симптомов, указывающих на неблагополучие в хрящевых тканях межпозвоночных дисков. В результате дегенеративных дистрофических изменений происходит трансформация диска. Он утрачивает свою способность равномерно распределять амортизационную нагрузку и защищать корешковые нервы от компрессии. В результате этого организм чрезмерно напрягает окружающие позвоночный столб мышцы. Развивается острый        поясничный синдром.

Если его не начать своевременно лечить, то высока вероятность развития вторичных дистрофических изменений в окружающих тканях. Давайте рассмотрим, что происходит в организме человека в тот момент, когда у него развивается синдром поясничного отдела:

• чрезмерное напряжение паравертебральных мышц блокирует поступление артериальной крови к миоцитам;
• начинается ишемия клеток мышечного волокна;
• это сопровождается эффектом воспалительной реакции;
• начинается вторичный инфильтративный отек мягких тканей;
• происходит сдавливание мелких нервных окончаний;
• затем воспаление затрагивает ответвления корешковых нервов и сами корешки;
• на фоне возникшего радикулита усиливается мышечной напряжение и так происходит по кругу много раз.

Все это время человек не имеет возможность осуществлять свои профессиональные обязанности. Он буквально обездвижен сильнейшим болевым синдромом. Купировать все эти неприятные проявления можно только в том случае, если будет разомкнут бесконечный круг перенапряжения поясничных мышц и воспалительных вторичных реакций.

Поясничный болевой синдром в большинстве случаев обусловлен поражением хрящевых тканей межпозвоночных дисков. Предлагаем узнать некоторые сведения по анатомии и физиологии позвоночного столба. Это позволит лучше понять патогенез развития остеохондроза и сопутствующих ему болевых синдромов.

Позвоночный столб человека – это гибкая структура, состоящая из:

1. тел позвонков, имеющих поперечные и остистые отростки;
2. хрящевых межпозвоночных дисков, каждый из которых состоит из плотного фиброзного кольца и студенистого тела внутреннего пульпозного ядра;
3. расположенного внутри спинномозгового канала спинного мозга, облаченного в твердые оболочки;
4. отходящих от спинного мозга корешковых нервов, отвечающих за иннервацию всего тела человека (именно их защищают от компрессии межпозвоночные хрящевые диски);
5. связочного аппарата, состоящего из поперечных коротких и продольных длинных связок;
6. межпозвонковых суставов, обеспечивающих подвижность и гибкость позвоночного столба;
7. паравертебральных мышц – они осуществляют диффузное питание межпозвоночных дисков, поскольку те не имеют собственной кровеносной сети, позволяют совершать разнообразные движения тела.

Здоровье позвоночного столба – это не только свобода движений. Это, в первую очередь, сбалансированная работа всех органов и систем человеческого тела. Снижение высоты межпозвоночных дисков приводит к сдавливанию корешковых нервов. Постепенно они атрофируются и нарушается иннервация определённого участка тела. При поражении корешковых нервов в поясничном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника возможна парализация кишечника, мочевого пузыря, нижних конечностей и т.д.

Если у вас развивается болевой синдром поясничного отдела, то рекомендуем как можно быстрее посетить врача невролога или вертебролога. Эти специалисты смогут поставить точный диагноз и дадут все необходимые рекомендации по проведению обследования и лечения.

В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные специалисты. Они разработают для вас индивидуальный план лечения, при реализации которого вы полностью восстановите здоровье своего позвоночного столба.

Причины вертебрального синдрома поясничного отдела

Поясничный вертебральный синдром – это патологическое состояние, при котором у пациента снижается подвижность, возникает сильнейшая боль при любом движении. Связаны эти признаки с тем, что происходит снижение высоты межпозвоночного диска (стадия протрузии при развитии остеохондроза), защемляются корешковые нервы или их ответвления. В результате этого перенапрягаются паравертебральные мышцы. Таким образом организм стремиться компенсировать снижение высоты межпозвоночного диска и обеспечить защиту корешковых нервов от компрессии и атрофии.

Описанный выше патологический процесс – это самая распространенная причина развития вертебрального поясничного синдрома. Он является характерным для дорсопатии осложнением. Диагностируется примерно у 85 % пациентов, длительное время страдающих от хронического дегенеративного дистрофического заболевания хрящевых тканей межпозвоночных дисков.

Но существуют другие причины развития вертеброгенного болевого синдрома в поясничном отделе позвоночного столба:

• травматическое поражение костных и мягких тканей (переломы и трещины тел позвонков и их отростков, растяжения и разрывы связочного и сухожильного волокна, подвывихи и вывихи тел позвонков, ушибы и гематомы мягких тканей);
• дегенерация и разрушение межпозвоночных суставов;
• нестабильность положения тел позвонков и их периодическое смещение относительно друг друга по типу ретролистеза и антелистеза;
• рубцовая деформация связочного и сухожильного волокна, других видов соединительной ткани – сдавливает нервное волокно;
• межпозвоночная грыжа, оказывающая давление и раздражающее действие на окружающие позвоночный столб мягкие ткани;
• ревматические процессы, такие как болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, полиартрит и т.д.;
• туберкулез, сифилис и другие системные инфекционные патологии;
• стеноз спинномозгового канала;
• искривление позвоночго столба и нарушение осанки;
• опухолевые процессы, в том числе протекающие в брюшной полости и малом тазу.

Вертебральный синдром поясничного отдела может развиваться только при поражении тканей позвоночного столба. Если боль провоцируется другими патологиями, то при проведении обследования позвоночника никаких патологических изменений обнаружить не удается.

Клинические симптомы поясничного синдрома

Синдром поясничной боли всегда развивается на фоне уже протекающего заболевания. Обострение остеохондроза может начинаться с развития острой боли, которая затем усугубляется синдромом натяжения паравертебральных мышц.

Клинические симптомы поясничного синдрома имеют ряд отличительных признаков. По ним опытный врач невролог сможет исключить вероятность развития почечных патологий и других заболеваний, не связанных с позвоночным столбом. В частности, синдром поясничного утолщения может быть сопряжен с нарушением работы органов брюшной полости и малого таза. Это могут быть разного рода диспепсии, синдром раздраженного кишечника, атонические и спастические запоры, профузные диареи и т.д. Очень часто у женщин синдром поясничной боли провоцирует недержание мочи и развития гиперактивности мочевого пузыря. Это доставляет массу неудобств и зачастую неправильно диагностируется. В результате 40-летние пациентки годами не могут избавиться от раздражающего их синдрома гиперактивного мочевого пузыря, а необходимо начать лечение поясничного остеохондроза и работа этого органа нормализуется.

При первичной диагностике следует обратить пристальное внимание на следующие возможные признаки:

• ограничение подвижности – пациент не может свободно наклониться вперед, назад ил в бок;
• ощущение скованности, особенно в первые часы после пробуждения или длительного нахождения в статичной позе;
• болезненность пальпации остистых отростков позвоночника в поясничном отделе;
• чрезмерное натяжение мышц в области поясницы;
• изменение осанки за счет синдрома натяжения мышц с перекосом в сторону, противоположную сегменту разрушенного диска;
• сложности при ходьбе, возникает ощущение слабости мышц нижних конечностей.

При длительном течении дегенеративного дистрофического заболевания позвоночника (остеохондроз), а также при развитии его осложнений, таких как протрузия, экструзия и межпозвоночная грыжа, могут развиваться неврологические клинические симптомы. Они включают в себя снижение кожной чувствительности, парестезии, дистрофию мышечного волокна, нарушение походки, снижение интенсивности проявления сухожильных рефлексов и т.д.

Для диагностики поясничного вертеброгенного синдрома необходимо обращаться к неврологу или вертебрологу. Участковый терапевт в городской поликлинике при подобном состоянии может только предоставить листок временной нетрудоспособности. Лечение же лучше у него не проходить, поскольку он не обладает всей необходимой профессиональной компетенцией для оказания помощи пациентам с подобными забиваниями.

Опытный врач невролог или вертебролог уже в ходе первичного приема сможет выявить причину появления поясничного болевого синдрома. Она даст пациенту все необходимые индивидуальные рекомендации по изменению образа жизни и проведению обследования.

Сначала делается рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночного столба в разных проекциях и в динамике. Таким образом можно исключить вероятность травматического нарушения целостности костной ткани, смещение тел позвонков. Также рентгенографический снимок позволяет оценить потенциальную высоту межпозвоночных дисков и исключить вероятность их протрузии. В сложных диагностических случаях врач порекомендует провести МРТ обследование. Оно показывает текущее состояние хрящевых тканей межпозвоночных дисков, окружающих их мягких тканей. С помощью МРТ можно диагностировать межпозвоночную грыжу, компрессию корешковых нервов, стеноз спинномозгового канала и многое другое.

После постановки точного диагноза врач вертебролог (или невролог) разработает индивидуальный курс лечения.

Лечение поясничного синдрома

Проводить изолированное или симптоматическое лечение поясничного синдрома не имеет никакого смысла. Более того, бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных препаратов с целью купирования боли может привести к быстрому развитию остеохондроза. Нередко на фоне приема миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов развивалось несколько межпозвоночных грыж.

Начинать лечение поясничного синдрома необходимо с постановки диагноза. Это состояние не развивается самостоятельно и никогда не бывает первичным. С его помощью проявляются разнообразные заболевания. Лечить необходимо эти патологии, а не их проявление в виде боли в области поясницы.

При большинстве патологий позвоночного столба эффективными являются методики мануальной терапии. В курс лечения пациента могут быть включены следующие виды лечебного воздействия:

• мануальное вытяжение позвоночного столба – позволяет устранить давление с корешковых нервов и окружающих позвонки мягких тканей, тем самым купируется болевой синдром без применения фармакологических препаратов;
• остеопатия – позволяет восстановить нарушенный процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, ускорить процесс восстановления поврежденных хрящевых тканей;
• массаж – снимает гипертонус мышц, улучшает эластичность всех тканей и их проницаемость на клеточном уровне;
• физиотерапия – для повышения уровня обменных процессов;
• рефлексотерапия – для запуска процесса регенерации тканей за счет задействования скрытых резервов человеческого организма;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Врач учитывает реальное состояние здоровья пациента, наличие у него осложнений и других проблем со здоровьем.

Вы можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием врача вертебролога или невролога в Москве в нашей клинике и получить очную консультацию доктора.