Отек ноги после эндопротезирования тазобедренного сустава

Внезапно развившийся отек тазобедренного сустава может говорить о дегенерации хрящевой ткани в области головки бедренной кости или в полости вертлужной впадины. Это может быть острая воспалительная реакция в ответ на внедрение патогенной микрофлоры или развитие асептического некроза головки бедренной кости.

Очень часто диагностируется отек после эндопротезирования тазобедренного сустава, это достаточно сложная с технической точки зрения хирургическая операция. После неё требуется проводить длительную реабилитацию с целью восстановления подвижности нижней конечности на стороне поражения. Если развивается отек ноги после эндопротезирования тазобедренного сустава, то важно своевременно исключить вероятность тромбоза глубоких вен, поражение лимфатической системы и нарушение целостности протеза. Иногда причиной становится несовместимость и не приживаемость материалов импланта. Аутоиммунная реакция запускается не сразу, а спустя несколько недель. Начинает нарастать отечность мягких тканей, в суставную капсулу выделяется экссудат и начинается процесс некротического отторжения чужеродных тканей.

Тазобедренные суставы и отеки ног могут быть связаны между собой только в случае их разрушения и эндопротезирования. Это сочленение костей не оказывает никакого значимого влияния на кровеносные и лимфатические сосуды. Соответственно, компрессия артерий, вен и лимфатических сосудов в их проекции физически невозможна.

В этой статье описаны основные причины отека тазобедренного сустава и лечение с помощью методов мануальной терапии. Из материала вы узнаете о способах проведения эффективной и безопасной реабилитации пациентов. Если следовать рекомендациям врачей нашей клиники мануальной терапии, то можно быстро устранить отечность, воспаление и избежать развития анкилоза или контрактуры на фоне рубцовой деформации сухожильного и связочного аппарата.

Для начала поговорим об общих терминах. Эндопротезирование – это хирургическая полостная операция, в ходе которой частично или полностью происходит замена тканей тазобедренного сустава. Сращивание протеза и естественной костной ткани требует определённого времени. Поэтому в раннем послеоперационном периоде не рекомендуется сильно нагружать прооперированную конечность.

Основная опасность эндопротезирования заключается в длительном периоде обездвиженности конечности. Дело в том, что операция проводится не на начальной стадии заболевания. Прогрессирующий деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава быстро приводит к тому, что пациент может самостоятельно передвигаться только с помощью костылей. Это влечет за собой постепенную деградацию и атрофию мышечного волокна. Уменьшается эластичность связок и сухожилий, они деформируются и возникает вторичная контрактура (неподвижность) сустава.

К сожалению, во время хирургической операции по эндопротезированию устранить все дефекты, связанные с малоподвижностью, не представляется возможным, поскольку для этого потребуется выполнить несколько операций по пластике связок, сухожилий и мышц, что не целесообразно. Поэтому после операции пациенту назначается длительная реабилитационная терапия. Её основная цель – восстановление подвижности нижней конечности в полном физиологическом объеме.

Послеоперационный отек – это защитная реакция организма в ответ на вмешательство, нарушение целостности тканей и т.д. Ранний послеоперационный отек связан с образованием гранулезной ткани, формированием новых коллатеральных кровеносных сосудов, процессами регенерации и т.д. исключается воспаление инфекционного характера. Для этого пациенту после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава назначается курс антибиотиков широкого спектра действия.

Выпот жидкости в межклеточное пространство провоцирует компрессию мягких тканей. Это вызывает боль и ощущение скованности. Опасность послеоперационного отека тканей заключается в том, что нарушается микроциркуляция лимфатической жидкости и крови, что тормозит процессы регенерации поврежденных тканей.

Причины отека тазобедренного сустава

Если после операции эндопротезирования тазобедренного сустава отекла нога, то это симптом того, что происходят патогенные изменения в тканях. Это может быть связано с нестабильностью сустава или отторжением протеза. Но такие случаи единичны. Обычно отторжение протеза начинается еще на этапе послеоперационной госпитализации и исключается лечащим врачом. На этапе позднего послеоперационного периода (спустя 30 дней) отторжение протеза – редкое явление. В большинстве случаев отекают ноги после эндопротезирования тазобедренного сустава по причине нарушения гемодинамики в венозном русле. Также причиной отека тазобедренного сустава может стать нарушение микроциркуляции лимфатической жидкости.

Для того, чтобы понять, почему отекает тазобедренный сустав, необходимо узнать, что по своей природе любой отек – это результат скопления избыточного количества жидкости в толще мягких тканей. Накопление жидкости происходит по нескольким причинам:

• нарушение процесса кровообращения в капиллярной сети приводит к застою и выпоту плазмы в межклеточное пространство рядом с капиллярами;
• метаболические процессы при хирургическом вмешательстве могут пострадать, в результате чего возникает снижение уровня белка в крови и начинаются гипопротеинемические отеки не только в области прооперированного сустава, но и в других частях тела (лицо, кисти рук, голени);
• повышение проницаемости мембраны клетки и капиллярного сосуда на фоне воздействия факторов воспалительной реакции;
• скопление экссудата на фоне аллергической или сенсибилизационной аутоиммунной реакции.

Если после эндопротезирования тазобедренного сустава отекает нога, при этом отсутствуют остальные симптомы воспаления, то необходимо исключить патологию венозного русла. На фоне малоподвижности может происходить образование тромбов. Они закупоривают крупную вену и начинается отек ноги. Отличительная характеристика – нога приобретает багровый или синюшный оттенок. Быстро начинается воспаление вены (тромбофлебит).

В качестве меры эффективной профилактики рекомендуется после операции носить компрессионные чулки в течение 30 – 40 дней. До тех пор, пока полностью не восстановится физиологическая микроциркуляция крови и лимфатической жидкости.

Отеки после замены тазобедренного сустава

Ранний отек после операции на тазобедренном суставе – явление вполне предсказуемое. Поэтому в условиях стационара предусмотрены меры воздействия, направленные на устранение застоя крови и лимфатической жидкости. В частности, уже в первые сутки начинают делать лимфодренажный массаж с глубоким разминанием регионарных лимфатических узлов. Это способствует быстрому оттоку лимфы. Для предупреждения инфекционного воспалительного процесса проводится курс антибактериальной терапии.

Отеки после замены тазобедренного сустава обычно проходят примерно за 4 – 5 недель. Выписка пациента осуществляется спустя 20 – 30 дней. В это время еще возможно развитие легких отеков ноги после замены тазобедренного сустава, поэтому врач должен проконсультировать и назначить эффективное лечение в домашних условиях. Рекомендуется применять мази, разжижающие кровь, проводить сеансы массажа и делать лечебную гимнастику.

Если после замены тазобедренного сустава отекают ноги, то это сигнал к тому, чтобы начинать как можно быстрее эффективную реабилитацию. Только восстановит полностью нарушенный кровоток и лимфоток, можно избежать этого серьезного осложнения.

После того, как прошла замена тазобедренного сустава и отекла нога, нужно обратиться за консультацией к ортопеду. Спустя 6 – 8 недель после хирургического вмешательства уже можно начинать реабилитационные мероприятия.

Для этого можно записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Здесь опытный доктор проведет осмотр, ознакомиться с медицинской документацией (выписками из стационара, результатами повторных обследований и т.д.). Затем он уточнит, по какой из причин возникает отек ноги:

• инфицирование гематогенным путем (на фоне хирургического вмешательства снижается уровень иммунной защиты организма и возникает риск распространения инфекции с током крови из очагов хронического присутствия);
• застой лимфатической жидкости и её выпот в мягкие ткани;
• тромбоз глубоких вен за счет нарушения процесса агрегации тромбоцитов или застоя венозной крови в нижних конечностях;
• травматическое повреждение мягких тканей за счет нестабильности протеза (может возникать при неправильном выборе его размера) или смещения в результате падения, вывиха и т.д.;
• деформация связочных и сухожильных тканей, что влечет за собой нарушение проходимости кровеносных и лимфатических сосудов.

При установлении потенциальной причины доктор разрабатывает курс терапии, направленный на её устранение. Используются различные методики мануальной терапии, позволяющие не только снять отечность, но и полностью восстановить работоспособность прооперированной конечности.

Как снять отек в области тазобедренного сустава

Перед тем, как снять отек тазобедренного сустава, необходимо устранить причину его возникновения. Чаще всего в послеоперационном периоде помогают это сделать:

1. лимфодренажный массаж нижней конечности, позволяющий запустить процесс микроциркуляции лимфатической жидкости и исключить вероятность её выпота в межклеточное пространство окружающих мягких тканей;
2. остеопатическое воздействие с целью улучшить микроциркуляцию капиллярной крови и восстановлять энергообмен между миоцитами и нервными волокнами;
3. рефлексотерапия (иглоукалывание) – за счет воздействия на биологически активные точки на теле человека запускается процесс регенерации поврежденных тканей усиливается адаптационная способность;
4. физиотерапия – позволяет восстановить процессы проницаемости мембраны клетки и улучшить микроциркуляцию всех жидкостей.

В позднем послеоперационном периоде (спустя 8 – 10 недель) отек в области тазобедренного сустава практически всегда связан с несостоятельностью мышц, связок, сухожилий и сосудистой сети. В течение длительного времени до проведения операции нижняя конечность оставалась в малоподвижном состоянии. Это повлекло за собой дегенерацию всех тканей. Необходимо восстанавливать их физиологическую структуру. Только восстановив эластичность и работоспособность всех мягких тканей, можно избежать постоянного отека ноги.

Курс реабилитации в позднем послеоперационном периоде после эндопротезирования тазобедренного сустава включает в себя:

1. массаж и остеопатию для восстановления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, повышения эластичности всех тканей;
2. лечебную гимнастику и кинезиотерапию для повышения тонуса мышечной ткани, усиления кровоснабжения всех тканей;
3. рефлексотерапию для запуска процессов регенерации;
4. физиотерапию, лазерное воздействие, электромиостимуляцию и т.д.

Курс реабилитации всегда разрабатывается индивидуально ортопедом для каждого пациента с учетом особенностей его организма. Вы можете записаться на прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. В ходе бесплатной консультации вам будет предоставлена исчерпывающая информация по возможностям проведения эффективной и безопасной реабилитации в вашем индивидуальном случае.