Сколиоз 1,2,3 степени у детей и взрослых: диагностика и лечение

Позвоночный столб человека отвечает за осанку, амортизацию и правильное расположение внутренних органов. Здесь располагается важная часть нервной системы, спинной мозг, который иннервирует жизненно важные органы, конечности, полость малого таза. Для обеспечения всех возложенных на него функций позвоночный столб имеет физиологические изгибы в поясничном, грудном и шейном отделах.

Формирование изгибов происходит в период, когда ребенок начинает вставать на ноги и делать свои первые шаги. К этому времени у него должен быть достаточно развитый мышечный каркас, который способен удерживать тело в вертикальном положении. Ставить ребенка раньше времени нельзя. Это чревато риском развития патологических изгибов.

Чаще всего среди нарушений осанки встречается сколиоз позвоночника. Это отклонение позвоночного столба в боковых проекциях. В физиологическом состоянии этого быть не должно.

Причины сколиоза

Сколиоз позвоночника не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой следствие нарушений в работе опорно-двигательной системы. Механизм его формирования комплексный и может включать как врождённые, так и приобретённые факторы. Наиболее распространённые причины развития сколиоза:

• Слабость мышечного корсета. Недостаточное развитие глубоких мышц спины и брюшного пресса, особенно в детском и подростковом возрасте, приводит к тому, что позвоночный столб теряет устойчивость. Мышцы не могут эффективно удерживать позвоночник в анатомически правильном положении, особенно при длительном сидении или стоянии.
• Нарушения осанки. Часто человек привыкает сутулиться, не расправлять плечи, сидеть с перекосом таза или не выпрямлять ноги полностью при ходьбе. Эти неосознанные привычки становятся причиной постоянного асимметричного напряжения мышц и постепенного отклонения позвоночника от вертикальной оси.
• Неравномерное распределение нагрузки на тело. Регулярное ношение сумки на одном плече, сон на одном боку, ношение обуви с разной степенью износа, работа за неэргономичным столом — все эти факторы способствуют смещению центра тяжести и перегрузке одной из сторон корпуса, что со временем отражается на форме позвоночника.
• Наследственные и врождённые особенности. В ряде случаев сколиоз формируется на фоне врождённых аномалий развития позвоночника (например, клиновидных позвонков) или является частью наследственно обусловленных заболеваний соединительной ткани, таких как синдром Марфана.
• Неврологические и миопатические причины. Нарушения тонуса мышц при заболеваниях центральной нервной системы, ДЦП, полиомиелите или мышечных дистрофиях также могут привести к развитию сколиоза, особенно в детском возрасте.
• Быстрый рост у подростков. В период интенсивного роста скелета мышцы не всегда успевают развиваться синхронно с костной системой, что создаёт предпосылки для смещения позвоночника при наличии провоцирующих факторов.

Таким образом, сколиоз часто формируется под действием нескольких факторов одновременно, и успешная коррекция искривления требует устранения не только внешних проявлений, но и первопричин его возникновения.

Диагностика сколиоза позвоночника

Диагностировать сколиоз на ранних стадиях может быть затруднительно, поскольку патология часто не вызывает выраженных жалоб. В большинстве случаев единственным симптомом может быть повышенная утомляемость мышц спины после длительного сидения или физической активности. Особенно это характерно для детей и подростков, у которых компенсаторные механизмы организма ещё хорошо работают, маскируя проявления искривления.

Визуально сколиоз может быть заметен только при значительном мышечном напряжении или утомлении. На начальных этапах отклонения можно выявить с помощью профилактического осмотра и теста с наклоном вперёд (тест Адамса), когда врач оценивает симметрию рёбер, плеч, лопаток и таза. Любое заметное отклонение от осевой симметрии служит основанием для более детального обследования.

На более поздних стадиях, когда угол искривления достигает 30–45 градусов, сколиоз становится заметен невооружённым глазом. Возникает явная асимметрия тела — одно плечо выше другого, выпирание лопатки, смещение таза или шеи в сторону. Эти изменения могут быть устойчивыми и сопровождаться мышечным дисбалансом, а в тяжёлых случаях — нарушениями функции внутренних органов (особенно со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем).

Для подтверждения диагноза и оценки степени сколиоза используются инструментальные методы:

• Рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях — основной метод диагностики, позволяющий точно определить угол искривления по методу Кобба.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — применяется при подозрении на структурные аномалии, грыжи, компрессию спинного мозга или ассоциированные неврологические нарушения.
• Оценка компенсации позвоночной оси — проводится путём мысленного (или программного) проведения вертикальной линии от позвонка C7 до крестца для определения смещения центра тяжести.
• Фотограмметрия и 3D-сканирование осанки — вспомогательные современные методики, позволяющие зафиксировать даже минимальные изменения конфигурации тела и отслеживать динамику лечения.

Чем раньше выявлен сколиоз, тем выше вероятность его успешной коррекции с помощью консервативных методов, без необходимости хирургического вмешательства. Поэтому регулярные осмотры у ортопеда, особенно в возрасте от 7 до 17 лет, являются важной частью профилактики и раннего выявления патологии.

Симптомы и степени сколиоза позвоночника

Для диагностирования сколиоза позвоночника важны периодические медицинские осмотры у детей всех возрастов. Наиболее показательным является специальный тест, в ходе которого врач просит пациента в положении стоя сделать глубокий наклон вперед себя. Руки при этом должны быть расслабленными и произвольно свисать вниз. При взгляде сзади можно увидеть наличие сколиоза по первичным признакам:

1. поясничный сколиоз - реберные дуги располагаются на разной высоте;
2. грудной сколиоз - нижние части лопаток относительно друг друга расположены не симметрично;
3. шейный сколиоз - голова испытуемого человека слегка отклонена в сторону одного плеча.

При обнаружении любого искривления позвоночного столба назначается рентгенография в разных проекциях. Это делается с целью уточнения диагноза, установления предположительной причины.

Существует медицинская классификация сколиоза позвоночника, в которой рассматривается несколько параметров, таких как этиология (причина), форма искривления, её локализация в том, или ином отделе и кривизна отклонения. Важное значение имеет наличие компенсации, которая определяется прохождением осевой линии, которая должна соединять верхушку позвонка С7 и копчик. Если этого при проведении линии не достигается, то устанавливается диагноз некомпенсированной формы сколиоза.

В зависимости от причины формирования искривления выделяется:

• миопатическая группа сколиозов;
• диспластические нарушения;
• неврогенные отклонения;
• травматические и идиопатические сколиозы.

Реже встречаются нарушения осанки вследствие рубцовых процессов на фоне системных заболеваний соединительной ткани.

Далее идет диагностика по форме отклонения позвоночного столба:

• С-образный (одна дуга искривления)
• S-образный (две дуги)
• Z-образный (три дуги — редкая форма)

Для определения локализации за основу принимаются отделы, которые включают в себя определенные позвонки. Помимо общего подразделения на поясничный, грудной и шейный виды, сколиоз диагностируют в местах сочленения смежных отделов.

Самым важным диагностическим параметром является кривизна отклонения:

• сколиоз 1 степени - до 10°;
• сколиоз 2 степени - до 25°;
• сколиоз 3 степени - до 50°.

 При еще большей степени кривизны устанавливается 4 стадия патологического процесса.

Лечение сколиоза позвоночника

При выявлении первых признаков сколиоза важно как можно раньше начать лечение. Выбор метода зависит от возраста пациента, степени искривления позвоночного столба и наличия сопутствующих нарушений. В большинстве случаев терапия направлена на стабилизацию состояния, предотвращение прогрессирования и восстановление правильного положения позвоночника.

На ранних стадиях сколиоза применяются консервативные подходы, включая:

• Лечебную физкультуру (ЛФК) — комплекс индивидуально подобранных упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета и выравнивание осанки.
• Массаж — помогает улучшить кровоснабжение тканей, снять мышечные спазмы и уменьшить асимметрию нагрузки.
• Остеопатические техники — мягкое мануальное воздействие на позвоночник и окружающие структуры для восстановления подвижности и баланса.
• Рефлексотерапию — как дополнение к основному лечению с целью нормализации работы нервной системы и снятия болевого синдрома.

При более выраженном искривлении (обычно начиная со 2 степени) может потребоваться ношение ортопедического корсета. Его подбирают строго индивидуально, и он помогает удерживать позвоночник в максимально приближенном к физиологическому положении, особенно в период активного роста.

Хирургическое лечение рассматривается только при тяжёлых формах сколиоза (3–4 степени), когда угол искривления превышает 40–50 градусов, а также в случае прогрессирующих деформаций, не поддающихся консервативной терапии. В таких случаях операция направлена на стабилизацию и коррекцию позвоночника с использованием фиксаторов.

В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию специалиста, который после осмотра и диагностики предложит персонализированную схему лечения. Мы используем комбинированный подход, сочетающий проверенные методы терапии, и уделяем внимание не только коррекции искривления, но и профилактике его повторного развития.

К вашим услугам — опытные врачи, деликатное отношение к каждому пациенту и комплексная программа ведения сколиоза на всех этапах.

Записаться на прием Узнайте цены или запишитесь по телефону +7 (495) 505-30-40