Синдром хронической тазовой боли

Синдром тазовой боли – это распространенное явление. Чаще оно возникает у женщин. Мужчины в меньшей степени поражаются подобным недугом. Это связано с тем, что в большинстве случаев в патогенезе ведущую роль играет поражение нервных окончаний и ганглиев в органах малого таза.

 У женщин синдром тазовой боли может быть на органном этапе связан с развитием патологий матки, яичников, фаллопиевых труб и т.д. Миома, эндометриоз, поликистоз, спаечная болезнь – все эти патологии могут провоцировать хроническое воспаление и отечную компрессию мелких нервных окончаний. В результате этого происходит распространение воспалительного процесса по нервному волокну и поражаются крупные нервные узлы. После восстановления здоровья репродуктивных органов болевой синдром остается и становится хроническим. При этом органических поражений тканей выявить уже не удается.

Нервные проводящие пути состоят из различных отделов. Начало лежит в мелких нервных окончаниях. Они пронизывают любой орган, собирают данные о его состоянии, степени кровоснабжения, работоспособности и т.д. При обнаружении любого несоответствия физиологическим нормам по ганглиям и аксонам сенсорного типа в структуры головного мозга поступают сигналы о том, что выявлено неблагополучие. В проведении импульса участвуют нервные узлы, сплетения, ответвления и корешковые нервы. По всем этим структурам импульс передается в спинной мозг и в соответствующие структуры головного мозга.

Если на этом пути встречаются «препятствия» в виде воспалительных реакций, компрессии, дистрофии и т.д., то возникает неправильная реакция, которая впоследствии закрепляется. И после того, как «препятствие» уже устранено, сформировавшийся алгоритм сообщает о несуществующих патологических изменениях в структуры головного мозга. Ощущается это как хроническая боль в полости малого таза.

Синдром хронической тазовой боли также может быть отображением сосудистых патологий с нарушением процессов кровоснабжения тазовых органов и тканей. Нарушение процессов микроциркуляции может приводить к застою лимфатической жидкости, что сопровождается инфильтративным отеком тканей. Это способствует развитию боли.

Довольно часто синдром формируется на фоне нарушения иннервации сосудистого русла. В первую очередь страдают вены. Если иннервация мышечной стенки вен нарушена, то система клапанов не работает. Образуется первичный застой венозной крови. Это приводит к варикозному расширению вен брюшной полости и малого таза. У женщин этот процесс может сопровождаться расширением вен матки.

Полнокровие венозных сосудов и узлов оказывает давление на серозные оболочки, происходит компрессионное сдавливание нервных ганглий. Это провоцирует развитие серьезного болевого синдрома. В дальнейшем, если человеку не оказывается полноценная помощь это может приводить к развитию тромбоза, кровотечения и т.д.

Более половины всех клинических случаев обусловлены нарушением иннервации внутренних органов, патологиями связочного, сухожильного и мышечного аппарата. Обычно это является осложнением длительно протекающих без лечения заболеваний позвоночного столба, таких как остеохондроз, субхондральный склероз, деформирующий спондилоартроз и т.д.

Поэтому при появлении синдрома хронической тазовой боли в первую очередь рекомендуем обращаться на прием к неврологу. Этот специалист сможет уже в ходе первичного обследования исключить вероятность развития патологий вегетативной нервной системы. Если потребуется, то он порекомендует консультацию гинеколога, андролога, уролога, энтеролога и и т.д.

В Москве вы можете прямо сейчас записаться на бесплатный первичный прием невролога в нашей клинике мануальной терапии. Здесь работают опытные доктора. Они проведут первичное обследование, поставят предварительный диагноз. По мере необходимости для вас будет разработан индивидуальный курс лечения.

Причины синдрома тазовой боли

Потенциальные причины развития синдрома хронической тазовой боли могут быть различными. Самостоятельная диагностика не продуктивна именно поэтому – невозможно без проведения специальных обследований исключить вероятность развития соматических органных патологий. Поэтому следует всегда обращаться за медицинской помощью к опытным специалистам.

Важно помнить, что у женщин в любом возрасте основными патологическими факторами негативного влияния могут быть гинекологические проблемы со здоровьем:

• спаечные процессы в полости малого таза после перенесённых воспалительных болезней (аднексит, метрит);
• эндометриоз матки;
• различные виды миомы матки (мышечные опухолевые узлы);
• длительное использование внутриматочных гормональных контрацептивов (спираль);
• нарушения менструального цикла, в том числе альгоменорея (болезненные месячные);
• острые воспалительные процессы;
• внематочная беременность (трубная или полостная).

Для исключения этих патологических процессов требуется консультация гинеколога и проведение специальных обследований, таких как УЗИ, гистероскопия, эндоскопическое исследование и т.д.

Вне зависимости от пола синдром хронической тазовой боли может быть обусловлен синдромом раздраженного кишечника, варикозным расширением вен в прямой кишке (геморрой), проктитом, колитом, опущением почек, дислокацией петель толстого кишечника, спайками, грыжевыми выпячиваниями белой линии живота.

У женщин таже исключается хронический цистит. У мужчин необходимо проведение дифференциальной диагностики с целью исключения вероятности развития простатита, аденомы предстательной железы, уретрита, мочекаменной болезни.

После исключения всех перечисленных заболеваний обычно в городской поликлинике пациенту говорят о том, что причина не выявлена. Человек вынужден страдать от хронических болей. Но есть и другой подход к диагностике и лечению этой проблемы. Это мануальная терапия. Опытный вертебролог или невролог, который практикует подобные методики, знает, что синдром хронической тазовой боли может быть обусловлен совершенно другими факторами негативного влияния.

Для понимания этих процессов важно знать, как устроена и работает вегетативная нервная система. Её центральная часть -спинной мозг. Он обеспечивает связь между телом и головным мозгом. Находится спинной мозг внутри спинномозгового канала, которые формируется телами позвонков и их дугообразными отростками.

От спинного мозга отходят корешковые нервы. Они выходят через фораминальные боковые отверстия в телах позвонков, разветвляются, образуют нервные сплетения и крупные нервы. За иннервацию органов брюшной полости и малого таза отвечают корешковые нервы, отходящие от пояснично-крестцового сегмента спинного мозга и терминальные нити. Они формируют пояснично-крестцовое нервное сплетение и «конский хвост».

Корешковые нервы защищены от компрессии межпозвоночными хрящевыми дисками. Если у человека наблюдается дегенеративный дистрофический процесс (остеохондроз), то диск теряет свою способность равномерно распределять амортизационную нагрузку. Происходит защемление корешкового нерва или его ответвления. Так нарушается процесс проводимости нервного импульса. Возникает болевой синдром. В зависимости от того, какой участок вегетативной нервной системы поврежден, болевой синдром может локализоваться как в брюшной полости, так и в органах малого таза. Отличить его от проявлений соматических заболеваний самостоятельно не представляется возможным. Но в этом может помочь опытный врач невролог или вертебролог.

Вот основные ортопедические причины развития синдрома хронической тазовой боли:

• пояснично-крестцовый остеохондроз (дегенеративный дистрофический процесс, в результате которого происходит обезвоживание хрящевых тканей межпозвоночных дисков и их разрушение с утратой физиологических функций);
• искривление позвоночного столба и нарушение осанки (в том числе связанное с компенсацией при остеохондрозе);
• перекос или скручивание костей таза на фоне грудного сколиоза и других серьёзных ортопедических патологий;
• деформирующий спондилоартроз (разрушение и деформация мелких межпозвоночных суставов);
• протрузия, экструзия и межпозвоночная грыжа диска;
• нестабильное положение тел позвонков и их периодическая дислокация со сдавливанием твердых оболочек спинного мозга (латеролистез, антелистез, ретролистез);
• деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцового и тазобедренного сочленений костей;
• опухолевые новообразования позвоночника;
• синдром «конского хвоста».

У женщин подобный синдром может быть обусловлен тяжелым течением беременности, в ходе которой развивался симфизит, расхождение лонного сочленения тазовых костей и ряд других патологий хрящевых тканей. В обязательном порядке исключают ревматические процессы, такие как болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, ревматизм, склеродермия и т.д.

Симптомы синдрома хронической тазовой боли

Клинические симптомы синдрома тазовой боли в первую очередь включают в себя различные неприятные ощущения внизу живота. Также присутствует тяжесть и скованность в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба. При совершении любых движений боль усиливается.

Это основные симптомы синдрома хронической тазовой боли, они могут таже дополняться следующими клиническими проявлениями:

• нарушение процесса мочеиспускания (задержка, учащение, болезненность);          
• болезненность передней брюшной стенки и её чрезмерное напряжение;
• нарушение работы толстого кишечника в виде запоров и диарей;
• судороги в нижних конечностях;
• общая слабость, ощущение усталости, нарушение ночного сна.

Перед тем, как лечить синдром тазовой боли, необходимо проводить комплексное дифференциальное обследование. Оно может включать в себя рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазового кольца, МРТ, УЗИ внутренних органов тазовой полости, УЗДГ для определения состояния кровеносных сосудов и т.д.              

Лечение синдрома тазовой боли

Начинать проводить лечение синдрома тазовой боли можно только после постановки точного диагноза. Очень важно выявить потенциальную причину его развития. Если это пояснично-крестцовый остеохондроз, осложнённый протрузией межпозвоночного диска, то целесообразно обратиться к мануальному терапевту. Специалист предложит проведение процедуры мануального вытяжения позвоночного столба. В ходе сеансов доктор устранит компрессию с корешковых нервов и восстановит их работоспособность. Уже после 3-4 сеансов синдром хронической боли отступит. Но это не будет означать полного выздоровления.

Необходимо продолжать проводить лечение синдрома хронической тазовой боли, для этого опытный невролог разрабатывает для каждого пациента индивидуальный курс восстановления. В зависимости от состояния здоровья пациента, курс лечения может включать в себя:

• остеопатию для восстановления нарушенного процесса микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
• массаж для нормализации тонуса мышц передней брюшной стенки, тазового дна, паравертебральной группы;
• физиопроцедуры для ускорения процессов обмена веществ на клеточном уровне;
• лечебную гимнастику и кинезиотерапию;
• лазерное воздействие, рефлексотерапию и многое другое.

В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к неврологу и вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Опытные доктора проведут полноценный осмотр, поставят предварительный диагноз, расскажут о том, как можно полностью и навсегда избавиться от синдрома тазовой боли.