Причины боли в спине выше поясницы


Тема вопроса: Спина Задать вопрос
Вопрос врачу:
Петр, 29 лет, г. Краснодар

Орфография и пунктуация автора вопроса сохранены.


Здравствуйте. Давно мучает боль в спине справа, отдающая в бок, чуть выше поясницы. На протяжении дня не беспокоит, но ночью боль чувствуется сильно, особенно под утро, и лежа на спине. А если сделать вдох диафрагмой, а не легкими, то очень больно становится. После мочеиспускания становится немножко легче, но не полностью. Также становится чуть менее больно, если согнуть правую ногу и свернуться в позу эмбриона. Однажды сидя в сауне незаметно прислонился к теплой стене и на следующие две ночи меня боль не беспокоила вообще, что очень радовало, но потом все вернулось. Все анализы в норме, узи почек тоже. Не уверен, к какому врачу адресовать эту проблему. Подскажите пожалуйста, в чем дело.

Ответ:

На ваши вопросы отвечают наши врачи:
Трубников В.И. и Савельев М.Ю.

Здравствуйте! К сожалению, заочно вряд ли удастся оказать Вам полноценную даже консультационную помощь. Я могу лишь перечислить потенциальные причины боли в спине выше поясницы. Безусловно, в первую очередь исключается грудопоясничный остеохондроз и почечная патология. При остеохондрозе выражена болезненность пальпации остистых отростков и присутствует синдром натяжения мышц в этой области. При почечной патологии есть положительный симптом Пастернацкого. Как вы указываете, делали УЗИ почек и патологии не выявили. Могу порекомендовать сделать обзорную урографию с введение контрастного вещества. Это обследование более информативно в плане патологических изменений, чем УЗИ. При ультразвуковом обследовании сложно выявить присутствие мелкого песка в почечных лоханках. А именно он и может давать похожие симптомы, которые проходят после прогревания спины.

Второй момент, на который я бы обратил внимание – возможность развития межреберной невралгии на фоне хронического течения опоясывающего лишая. Эта инфекция вызывается вирусом герпеса. Поражаются мелкие нервные окончания., в том числе и межрёберных мышц и диафрагмы. Во время очередного приступа боли попробуйте сдать анализ крови на выявление вируса герпеса нескольких штаммов. Типичные высыпания на коже могут не определяться, поскольку заболевание носит хроническую рецидивирующую форму.

Третье – возможность патологии желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Исключить эти заболевания можно с помощью УЗИ и развёрнутого биохимического анализа крови. Хотя эти патологии я бы исключал в последнюю очередь. Для них есть комплекс специфических клинических симптомов, не обращать на которые внимания Вы бы не смогли и указали бы их наличие.

Поэтому советую сделать рентгенографический снимок поясничного и грудного отделов позвоночника. Делать снимки нужно в нескольких проекциях и в динамике (с наклонами туловища в разные стороны). Если будет подозрение на протрузию межпозвоночного диска – сделайте МРТ. Это обследование показывает даже небольшие размеры межпозвоночной грыжи.

Был ли полезен ответ врача?

(2) чел. сказали полезен

Что не понравилось?

Консультация врача бесплатно.
Не занимайтесь самолечением, запишитесь на первичный бесплатный прием врача +7 (495) 505-30-40