Причины боли в спине выше поясницы


Тема вопроса: Спина Задать вопрос
Вопрос:

Здравствуйте. Давно мучает боль в спине справа, отдающая в бок, чуть выше поясницы. На протяжении дня не беспокоит, но ночью боль чувствуется сильно, особенно под утро, и лежа на спине. А если сделать вдох диафрагмой, а не легкими, то очень больно становится. После мочеиспускания становится немножко легче, но не полностью. Также становится чуть менее больно, если согнуть правую ногу и свернуться в позу эмбриона. Однажды сидя в сауне незаметно прислонился к теплой стене и на следующие две ночи меня боль не беспокоила вообще, что очень радовало, но потом все вернулось. Все анализы в норме, узи почек тоже. Не уверен, к какому врачу адресовать эту проблему. Подскажите пожалуйста, в чем дело.

Петр, 29 лет, г. Краснодар
Ответ врача:

Здравствуйте! К сожалению, заочно вряд ли удастся оказать Вам полноценную даже консультационную помощь. Я могу лишь перечислить потенциальные причины боли в спине выше поясницы. Безусловно, в первую очередь исключается грудопоясничный остеохондроз и почечная патология. При остеохондрозе выражена болезненность пальпации остистых отростков и присутствует синдром натяжения мышц в этой области. При почечной патологии есть положительный симптом Пастернацкого. Как вы указываете, делали УЗИ почек и патологии не выявили. Могу порекомендовать сделать обзорную урографию с введение контрастного вещества. Это обследование более информативно в плане патологических изменений, чем УЗИ. При ультразвуковом обследовании сложно выявить присутствие мелкого песка в почечных лоханках. А именно он и может давать похожие симптомы, которые проходят после прогревания спины.

Второй момент, на который я бы обратил внимание – возможность развития межреберной невралгии на фоне хронического течения опоясывающего лишая. Эта инфекция вызывается вирусом герпеса. Поражаются мелкие нервные окончания., в том числе и межрёберных мышц и диафрагмы. Во время очередного приступа боли попробуйте сдать анализ крови на выявление вируса герпеса нескольких штаммов. Типичные высыпания на коже могут не определяться, поскольку заболевание носит хроническую рецидивирующую форму.

Третье – возможность патологии желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Исключить эти заболевания можно с помощью УЗИ и развёрнутого биохимического анализа крови. Хотя эти патологии я бы исключал в последнюю очередь. Для них есть комплекс специфических клинических симптомов, не обращать на которые внимания Вы бы не смогли и указали бы их наличие.

Поэтому советую сделать рентгенографический снимок поясничного и грудного отделов позвоночника. Делать снимки нужно в нескольких проекциях и в динамике (с наклонами туловища в разные стороны). Если будет подозрение на протрузию межпозвоночного диска – сделайте МРТ. Это обследование показывает даже небольшие размеры межпозвоночной грыжи.

Отвечают врачи: Трубников В.В., Савельев М.Ю.

Был ли полезен ответ врача?

(1) чел. сказали полезен

Что не понравилось?

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.