Асептический некроз головки бедренной кости

Некроз головки бедренной кости – это тяжелое заболевание опорно-двигательного аппарата, которое развивается постепенно, в течение нескольких месяцев или лет. Затруднительная клиническая диагностика приводит к тому, что асептический некроз головки бедренной кости часто приводит к инвалидности и полной утрате трудоспособности пациентом. Поэтому крайне важно при появлении любых болей в области тазобедренного и коленного сустава проводить полноценную дифференциальную диагностику. Только после установления точного диагноза можно начать полноценное лечение, направленное на устранение причины развития патологии и восстановление структуры костной ткани.

Основная причина развития некроза головки бедренной кости – нарушение процесса кровоснабжения этой области. Поэтому для полноценного лечения важно восстановить капиллярное кровоснабжение и микроциркуляцию крови. Это можно сделать с помощью использования методов мануальной терапии.

Асептический некроз головки бедренной кости может развиваться как у взрослого человека, так и у ребенка. Это может быть связано с нарушением кровоснабжения, травмами, дисплазией тазобедренного сустава и т.д.

Если у вас есть подозрение на развивающийся некроз головки бедренной кости, то незамедлительно обратитесь на прием к специалисту. Оказать своевременную помощь сможет остеопат, ортопед или мануальный терапевт. Если вы находитесь в Москве, то можете записаться на прием к данным докторам в нашей клинике мануальной терапии. первая консультация для каждого пациента проводится совершенно бесплатно.

Причины некроза головки бедренной кости

Выделяются следящие причины некроза головки бедренной кости: травмы, спазм кровеносных сосудов, дисплазия синовиальной хрящевой ткани, нарушение иннервации. Все эти факторы в большинстве случаев приводит к омертвению отдельных участков костной ткани головки бедренной кости. Для понимания этого патологического процесса нужно ознакомиться с базовыми принципами анатомии бедренной кости:

• это самая длинная трубчатая кость в организме человека;
• на её дистальных концах располагаются головки, входящие в полость тазобедренного и коленного суставов;
• верхняя головка обладает шарнирным строением и располагается на шейке;
• головки состоят из плотного губчатого вещества с костными трабекулами;
• наружная поверхность покрыты синовиальным хрящевым слоем;
• он обладает возможностью впитывать и отдавать синовиальную жидкость при совершении движений;
• под синовиальным слоем располагается надкостница, она осуществляет капиллярное питание структуры костной ткани головки бедренной кости;
• синовиальный хрящевой слой собственной капиллярной кровеносной сети не имеет и получает жидкость и растворенные в ней питательные вещества посредством диффузного обмена с окружающими мышечными тканями.

Некроз головки бедренной кости развивается в том случае, если происходит сужение кровеносных сосудов надкостницы. Этому может способствовать ухудшение кровотока в области тазобедренного сустава и верхней части бедра. В основе патогенеза лежит дистрофия ткани.

Если нарушается кровоснабжение, то в определённых участках костной ткани начинаются ишемические процессы. Ткани омертвевают, в этой области начинается процесс первичной воспалительной реакции. Это вызывает сильную боль в проекции тазобедренного сустава. Затем в зоне воспаления образуется заместительная фиброзная или рубцовая ткань.

Врачи выделяют несколько теорий развития данного заболевания. Первая относится к воздействию травматических факторов. Асептический некроз головки бедренной кости может развиваться в течение 1-2-х лет после перелома, вывиха, трещины.

К другим факторам риска развития некроза можно отнести следующие состояния:

• повышенная физическая нагрузка на головку бедренной кости (беременность, избыточная масса тела, перенос тяжестей, тяжелый физический труд и т.д.);
• заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника (протрузия и пролапс, межпозвоночная грыжа диска, корешковый синдром);
• деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава;
• неправильная постановка стопы при ходьбе (поперечное и продольное плоскостопие, косолапость, вальгусная и варусная деформация стопы);
• искривление голеней и бедра;
• нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
• эндокринные нарушения, провоцирующие сужение кровеносного русла;
• нарушение кровоснабжения в полости малого таза и нижних конечностей (атеросклероз, варикозное расширение вен нижних конечностей, облитерирующий эндартериит).

Существует теория неврогенного развития асептического некроза головки бедренной кости. В её основе рассматривается фактор ответной реакции на поступающие в головной мозг сигналы о повышенной нагрузки на головку бедренной кости.

Также следует исключать факторы нарушение иннервации. Защемление бедренного, запирательного и седалищного нерва провоцирует разрушение тканей тазобедренного сустава и головки бедренной кости в том числе.

Стадии и степени некроза головки бедренной кости

Существует 4-е стадии некроза головки бедренной кости, которые могут постепенно развиваться в течение 2-3 лет. Сначала возникают первичные некротические очаги. Под влиянием нарушения капиллярного кровоснабжения в зоне поражения возникает очаг омертвения. Симптомы в этом случае включают в себя боль, судороги, онемение.

На второй стадии развития некроза очаги расширяются и увеличиваются в размерах. Болезненность практически постоянная, может наблюдаться частичная дистрофия мышц бедра.

На третьей стадии очаги становятся еще более обширными. Возникает риск появления трещин и переломов. Может наблюдаться изменение походки, укорочение конечности и т.д. При развитии четвертой стадии асептического некроза человек утрачивает способность самостоятельно передвигаться на своих ногах. Появляются симметричные симптомы на обеих конечностях. если при первой и второй стадии некроза головки бедренной кости боль и онемение наблюдается только с одной стороны, то при третей и четвертой стадии в патологический процесс вовлекаются обе нижние конечности.

В зависимости от степени асептический некроз головки бедренной кости можно лечить как консервативными, так и хирургическими методами. При первой и второй стадии наиболее эффективными способами лечения являются методики мануальной терапии. С их помощью опытный врач сможет быстро восстановить нарушенное кровоснабжение в зоне патологических изменений костной ткани. Затем с помощью рефлексотерапии можно запустить процесс естественной регенерации поврежденной ткани. Таким образом достигается полное выздоровление без дальнейшего развития болезни.

Признаки и симптомы асептического некроза головки бедренной кости

Первые клинические признаки асептического некроза головки бедренной кости могут проявляться в виде острого артрита тазобедренного сустава. Это обусловлено воспалительной реакцией. Можно увидеть покраснение вокруг тазобедренного сустава, его пальпация болезненна. Движения ограничены. Спустя несколько дней все симптомы проходят. Боль возвращается только после серьезных физических нагрузок.

Симптомы некроза головки бедренной кости при второй стадии усугубляются. Воспаление возникает все чаще. Боль может появляться даже в состоянии полного физического покоя.

Наиболее интенсивно симптомы асептического некроза головки бедренной кости проявляются на финальных стадиях (3-я и 4-ая). Здесь боль присутствует практически постоянно. Купировать её уже не помогают даже внутрисуставные блокады с помощью кортикостероидов и противовоспалительных средств. Самостоятельное передвижение в пространстве невозможно. На третей стадии пациент еще имеет возможность передвигаться при помощи костылей. При четвертой стадии и такое передвижение становится невозможным. Требуется экстренная хирургическая операция по трансплантации тазобедренного сустава.

Лечение асептического некроза головки бедренной кости у детей и взрослых

Асептический некроз головки бедренной кости у детей может возникать в результате травмы, в том числе и во время прохождения родовых путей. распознать эту патологию очень сложно. Её клинические признаки маскируются длительное время под дисплазию тазобедренного сустава. Поэтому для дифференциальной диагностики перед началом лечения обязательно делается рентгенографический обзорный снимок. при его не результативности также показано обследование МРТ.

Асептический некроз головки бедренной кости у взрослых в большинстве случаев связан с воздействием химических патогенных факторов. Это курение, употребление алкогольных напитков, использование гормональных препаратов в течение длительного периода времени (в том числе и в качестве гормональной контрацепции). Поэтому для лечения важно отказаться от вредных привычек и исключить все вероятные факторы риска.

Для лечения некроза головки бедренной кости на первой и второй стадии можно использовать приемы мануальной терапии. Наиболее эффективные результаты в лечении асептического некроза головки бедренной кости дают следующие методики:

• массаж области поражения улучшает микроциркуляцию крови, снимает спазм кровеносных сосудов, улучшает тонус мышц;
• рефлексотерапия за счет воздействия на биологически активные точки на теле человека запускает процесс восстановления целостности костной ткани;
• остеопатия улучшает кровоток и отведение лимфатической жидкости, восстанавливает процессы иннервации тканей тазобедренного сустава;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия позволяют естественным образом устранить основную причину развития некроза – нарушение кровоснабжения тканей.

При необходимости может применяться лазерная терапия и другие методы физиотерапии.

Приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию врача ортопеда. Если у вас есть боль в области тазобедренного сустава, то в ходе первичной бесплатной консультации вам будет поставлен предварительный диагноз, рекомендованы все обследования, рассказано про возможности и перспективы лечения.