Болезнь коксит тазобедренного сустава

Коксит сустава – это заболевание исключительно тазобедренного сочленения костей. Не бывает коксита голеностопного или коленного, локтевого или плечевого сустава. Патология носит острый характер и чаще всего развивается под влияем патогенной микрофлоры или воздействием факторов асептического воспаления. В первом случае инфекция может распространяться по организму из очагов её хронического присутствия с током крови и лимфатической жидкости. Также инфицирование может произойти в результате нарушения правил асептики и антисептики при постановке внутрисуставных инъекций или во время проведения эндоскопического хирургического вмешательства. Не редко инфицирование становится следствием нарушения целостности кожных покровов в области тазобедренного сустава. Даже простая ссадина или царапина может стать причиной инфицирования мягких тканей и распространения инфекции в суставную капсулу.

Коксит тазобедренного сустава на фоне асептического воспалительного процесса может начать развиваться при длительной ишемии мягких тканей (например, при их сдавливании), при диабетической ангиопатии, при осложнённом радикулитом пояснично-крестцовом остеохондрозе.

Заболевание коксит развивается постепенно, по мере усиления воспалительных процессов появляется ограничение подвижности, стойкая отечность окружающих мягких тканей, боль, ощущение пульсации внутри сустава. Может значительно ухудшаться общее самочувствие пациента.

При правильном и своевременном лечении болезнь коксит хорошо поддается купированию, улучшение самочувствия начинается с 3-4 дня после начала этиотропной терапии. Но не стоит сразу же прекращать восстановление сустава. Дело в том, что коксит любой этиологии приводит к тому, что хрящевая синовиальная ткань, которой покрыта внутренняя поверхность вертлужной впадины и головка бедренной кости, при воспалении частично разрушается и утрачивает свои физиологические свойства. Хрящевой слой становится более тонким и не способным в отдельных местах усваивать синовиальную жидкость. Начинается процесс рубцового перерождения хряща. Это чревато тем, что буквально в течение 1 – 2-х лет у пациента начнет развиваться деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.

Это заболевание, при котором оголяются участки костной ткани, разрушается хрящевой синовиальный слой, начинают откладываться соли кальция, на головке бедренной кости образуются грубые костные наросты, которые препятствуют нормальной подвижности и вызывают сильнейшие боли при ходьбе.

Для того, чтобы избежать развития коксартроза (деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава) нужно после завершения этиотропного лечения провести качественную реабилитацию с целью устранения потенциальной причины воспаления и устранения негативных последствий его воздействия. Сделать это можно с применением методов мануальной терапии, физиотерапии, лечебной гимнастики и т.д.

В Москве вы можете записаться за бесплатную консультацию к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Опытный доктор проведет осмотр, ознакомиться с вашей медицинской документацией (историей болезни, результатами проведенных обследований). После этого он сможет дать индивидуальные рекомендации по проведению комплексной реабилитации, расскажет о перспективах применения различных методик в вашем случае.

Причины коксита тазобедренного сустава

Потенциальные причины коксита тазобедренного сустава – это инфицирование, компрессия, ишемия, травма, гематома внутри сустава. Часто диагностируется полиомиелитный, туберкулезный и сифилитический коксит. У детей причиной коксита может стать аутоиммунная реакция, дисплазия хрящевой ткани, суставная инъекция, или распространение стафилококковой микрофлоры из поражённых небных миндалин.

Другие причины коксита включают в себя:

• тяжелый физический труд, при котором задействуют тазобедренные суставы;
• избыточная масса тела, создающая повышенную физическую нагрузку на все суставы нижних конечностей;
• нарушение обмена веществ (сахарный диабет, при котором развивается ангиопатия, или подагра, при которой происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в проекции крупных и мелких суставов);
• ревматоидные процессы (ревматический полиартрит, системная красная волчанка, склеродермия и т.д.);
• реакция на острые инфекции в полости кишечника (сальмонеллёз, амебная дизентерия, холера, пищевая токсикоинфекция);
• неправильная постановка стопы (косолапость или плоскостопие) или искривление костей голени и бедра, что приводит к нарушению положения головки бедренной кости в вертлужной суставной впадине;
• остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с нарушением процесса иннервации мягких тканей, окружающих тазобедренный сустав, что приводит к тому, что нарушается процесс диффузного питания и начинается дегенеративный дистрофический процесс, приводящий к вторичному воспалению;
• травмы (ушибы, переломы, трещины, вывихи, растяжения и разрывы связочной и сухожильной ткани);
• вялотекущий деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.

Исключение всех потенциальных причин воспаления – это первый и важнейший шаг на пути к полному выздоровлению. В зависимости от причины развития патологии врач сможет назначить соответствующее этиотропное лечение. Напрмиер, если воспаление хрящевых тканей тазобедренного сустава спровоцировано распространением синегнойной палочки, то будет совершенно бесполезно принимать противотуберкулезные препараты и наоборот. Поэтому часто в поисках потенциального этиотропного фактора негативного влияния доктор проводит диагностическую пункцию тазобедренного сустава. Полученная синовиальная жидкость отправляется в бактериологическую лабораторию. Там проводится посев с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальной и противомикробной терапии.

Признаки и симптомы коксита тазобедренного сустава

Первые признаки коксита появляются спустя несколько часов после начала воспалительной реакции. Это острая боль в области тазобедренного сустава. Ограничивается подвижность ноги – наступать на неё становится больно. При острой инфекционной или гнойной форме повышается температура тела, появляются признаки интоксикации (головная боль, головокружение, мышечная слабость, повышенная потливость и т.д.).

Общие для детей и взрослых клинические симптомы коксита тазобедренного сустава:

1. тупая, ноющая или пульсирующая боль в области вертела тазобедренного сустава;
2. тянущие неприятные ощущения в области ягодиц, паха и бедра;
3. хромота при ходьбе;
4. после длительного статичного положения сустав становится малоподвижным;
5. отечность мягких тканей, что приводит к исчезновению естественных кожных складок в области ягодиц и паха;
6. нарушается положение головки бедренной кости в вертлужной впадине;
7. при положении сидя пациент стремится отвести ногу в сторону от тела.

При длительном течении хронической формы вялотекущего воспаления происходит постепенное отложение фибрина, развивается анкилоз. Сустав утрачивает свою подвижность. Пациенту сложно совершить приседание или отведение ноги в сторону.

Реактивный коксит тазобедренного сустава у детей

Реактивный коксит тазобедренного сустава чаще всего развивается у детей, как следует из названия формы патологии – это острая реакция иммунной системы на инфекцию или воспаление в другой части тела малыша. В результате сбоя или гиперфункции иммунной системы она начинает атаковать хрящевые ткани своего организма. В первую очередь страдают крупные суставы верхних и нижних конечностей. Отличительная особенность реактивного коксита заключается в том, что он почти всегда бывает двусторонним. При поражении тазобедренных суставов также определятся воспалительный процесс в коленях и голеностопе. Это форма полиартрита, сопровождающегося разрушением хрящевой ткани внутри сустава.

Часто реактивный коксит у детей возникает на фоне острой кишечной инфекции, ангины, тонзиллита, пиелонефрита, пневмонии и коклюша. Для того, чтобы не допустить развития данного заболевания врач должен проводить адекватное лечение основной инфекции и оказывать десенсибилизационную помощь с целью исключения гиперактивного ответа иммунной системы. Нестероидная противовоспалительная терапия позволяет купировать болезнь на начальной стадии. Но затем ребенку требуется длительное восстановительное лечение. Без правильной и полноценной реабилитации высока вероятность первичного разрушения хрящевой ткани, деформации шейки бедренной кости и развитие искривления конечностей в будущем.

Формы коксита

Диагностируются разные формы коксита у детей и взрослых. Классификации начинается с локализации процесса:

• двусторонний коксит – поражаются сразу два сустава (бывает при генерализованной форме инфекции, распространяющейся с током крови и лимфатической жидкости);
• левосторонний коксит или правосторонний коксит чаще всего бывает посттравматическим или постинъекционным.

Также при постановке диагноза во внимание принимается форма течения воспалительного процесса:

• острый коксит - отличается бурным началом и быстрым выздоровлением;
• хронический процесс начинается в случае отсутствия своевременного адекватного лечения;
• транзиторный коксит у детей – может быть следствием циркуляции инфекционного агента в организме,
• хронический рецидивирующий – постоянное нарастание тяжести симптомов.

Синдром транзиторного коксита может возникать у младенцев после проведения плановой вакцинации. Также заболевание развивается на фоне дисплазии хрящевой ткани тазобедренных суставов.

В классификации заболевания учитывается этиотропное воздействие, В зависимости от причины возникновения выделяют:

• инфекционный коксит – развивается при внедрении бактерий, вирусов, грибов и т.д.;
• аллергический коксит – возникает под воздействием гиперактивности иммунной системы;
• инфекционно-аллергический коксит – смешанная форма, при которой на фоне инфекции развивается аллергия или наоборот;
• подагрический или ревматоидный;
• туберкулезный;
• реактивный тип патологии.

Подобная классификация не полная. Также учитывается состояние пациента (легкая, средней тяжести или тяжелая форма), степень разрушения хрящевой ткани сустава (первая, острая или третья).

Как лечить коксит

Перед тем, как лечить коксит, врач должен установить причину его возникновения. Основное лечение коксита заключается в устранении фактора негативного влияния. В зависимости от формы патологии применяются антибиотики, иммуномодуляторы, антигистаминные, нестероидные противовоспалительные средства, метаболики, витамины и т.д. В острой фазе используется физиотерапия. Массаж и лечебная гимнастика показаны на этапе, когда начинается восстановительный процесс.

Реабилитация или восстановительное лечение коксита тазобедренного сустава проводится в тот момент, когда полностью устраняются клинические симптомы воспаления. Для этих целей применяется массаж и остеопатия, лечебная гимнастика и кинезиотерапия, рефлексотерапия, лазерное воздействие, физиотерапия и многое другое.

Запишитесь на бесплатную консультацию к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Доктор расскажет вам о возможностях проведения реабилитации в вашем индивидуальном случае.