Рассекающий остеохондрит коленного сустава

Среди патологий опорно-двигательного аппарата встречаются сочетанные поражения хрящевой и костной ткани. При отсутствии своевременного полноценного лечения они приводит к тому, что сустав становится неподвижным и утрачивает свою функциональность.

Рассекающий остеохондрит – это довольно редкий клинический диагноз, который очень сложно поставить без специального обследования. Эта патология протекает в несколько стадий. Сначала начинается процесс омертвения костной ткани в области недостаточного кровоснабжения. Затем происходит фиброзное замещение кости. Осколки костной ткани проходят через хрящевую синовиальную оболочку и оказываются свободно перемещающимися в полости сустава. Точнее в его суставной капсуле. Естественно, что это вызывает сильнейшую боль и невозможность совершать определённые движения пораженной конечностью.

Чаще всего в практике ортопеда встречается остеохондрит коленного сустава с преимущественным поражением мыщелков бедренной кости. Эти участок достаточно слабо иннервированы. Поэтому острой боли в процессе первичного асептического некроза не проявляется. Но на этапе выхода осколка кости в суставную капсулу пациент испытывает постоянную колющую боль и затруднение движений при сгибании и разгибании колена. Появляется ощущение инородного тела в суставной капсуле.

При длительном течении рассекающий остеохондрит коленного сустава приобретает хроническую форму, отличающуюся прочной фиксацией костного обломка. Это происходит за счет привлечения факторов воспаления. В процессе этой реакции костный осколок покрывается фиброзной капсулой и с помощью тяжей крепится к определённому участку суставной капсулы или хрящевой синовиальной ткани.

При слабом прикреплении инородного тела происходит его быстрый отрыв и процесс воспаления рецидивирует. В ряде случаев рассекающий остеохондрит коленного сустава носит нестабильный характер течения, при котором осколок кости не прикрепляется и постоянно ротируется в суставной капсуле, повреждая все внутренние ткани.

Реже рассекающий остеохондрит развивается в полости плечевого, локтевого и лучезапястного сустава. Практически не встречается это заболевание в проекции голеностопных сочленений костей. Довольно часто диагностируется при обследовании тазобедренных суставов.

Консервативное лечение без хирургической операции возможно только на ранних стадиях, пока не произошло отделение костного осколка. После выхода свободного тела в суставную капсулу требуется обязательное его удаление. Для этого возможно эндоскопическое хирургическое вмешательство с помощью аппарата для артроскопии.

Если у вас периодически возникают неприятные ощущения в области коленных суставов, то мы приглашаем вас на бесплатную консультацию ортопеда. Этот доктор проведет осмотр, назначит дополнительные обследования (в случае необходимости), расскажет о том, какие перспективы консервативного лечения выявленного у вас заболевания имеются на данный момент. Вы получите рекомендации индивидуального характера. Они помогут вам справиться с любым недугом опорно-двигательного аппарата.

Причины расслаивающего остеохондрита

Расслаивающий остеохондрит могут вызывать разнообразные причины. Но в большинстве случаев заболевание провоцируется частым незначительными травмами. напрмиер, профессиональная деятельность пациента связана с многочисленными приседаниями во время трудового дня. Он привыкает к этому и не замечает тот момент, когда при совершении приседаний появляются едва слышные щелчки или хруст. А это, между прочим, говорит о том, что в области связочного аппарата сформировались многочисленные рубцовые изменения при растяжениях и незначительных травмах.

Эти рубцы не позволяют в полной мере осуществлять диффузное питание хрящевых и синовиальных тканей в суставной капсуле. Начинается процесс разрушения хрящевой и костной ткани. Поэтому профессиональная вредность и занятия спортом с высокими физическими и механическими нагрузками на коленный сустав – это ведущие факторы риска в развитии этой болезни.

В ряде случаев патология развивается без видимых на то причин. У детей в младшем школьном возрасте может возникать ювенильная форма остеохонрита. У пациентов в среднем возрасте до 50-ти лет может диагностироваться криптогенный остеохондрит неуточненной этиологии. В этих случаях лечение направлено исключительно на восстановление нарушенного кровоснабжения в тех участках суставных поверхностей, где на рентгенографическом снимке видны участки остеонекроза.

Другие потенциальные причины развития расслаивающего остеохондрита могут быть следующими:

• генетические аномалии строения костной и хрящевой ткани, обусловленные наследственными факторами;
• патологии кровоснабжения нижних конечностей (варикозное расширение вен, диабетическая ангиопатия, атеросклероз, облитерирующий эндартериит и т.д.);
• нарушение процесса иннервации мягких тканей, хряща и кости при туннельных синдромах, компрессии седалищного и бедренного нервов, грыже поясничного отдела позвоночника;
• тромбоз сосудов, в том числе и при неудачной внутривенной инъекции;
• недостаточность поступления в организм солей кальция или дефицит витамина D, необходимого для его усвоения;
• нарушение процесса формирования костной ткани, её замещения в случае травматического воздействия и т.д.;
• избыточная масса тела;
• системные патологии хрящевой, костной и соединительной ткани в организме человека (системная красная волчанка, псориаз, склеродермия и т.д.);
• ревматоидные воспалительные реакции, включая суставную форму болезни Бехтерева.

Для профилактики развития рассекающего остеохондрита коленного сустава следует избегать повышенных физических нагрузок, во время тренировок использовать специальные ортезы, не допускать появления избыточной массы тела, вести активный образ жизни, следить за состоянием кровеносных сосудов нижних конечностей.

Рассекающий остеохондрит медиального мыщелка бедренной кости

Рассекающий остеохондрит мыщелка – это патология, в основе которой лежит ишемия (нарушение кровоснабжения) определённого участка кости. Под плотным хрящевым слоем, который защищает головки костей в суставной капсуле от трения друг об друга, находится замыкательная пластинка и надкостница. В толще надкостницы и в замыкательной пластинке располагаются небольшие по своему диаметру кровеносные сосуды – капилляры. Они транспортируют артериальную кровь, обогащенную кислородом и питательными веществами к костной структуре (миоцитам).

Начинается рассекающий остеохондрит бедренной кости с того, что один из кровеносных сосудов утрачивает проходимость. Это может быть тромбоз или компрессия за счет оказываемого давления головки большеберцовой кости. также спусковым механизмом может оказаться ушиб, в результате которого в надкостнице сформируются полости, заполненные кровью (гематомы). Они сдавливают кровеносные сосуды и провоцируют развитие некроза в отдельных частях головки бедренной кости.

Асептический ишемический некроз при остеохондрите медиального мыщелка продолжается в течение нескольких недель. Это стадия, при которой болевые ощущения минимальные, подвижность сустава не ограничена. на фоне воспалительной реакции в область поражения стягиваются фибриновые включения. Они образуют плотную капсулу вокруг омертвевшего участка костной ткани. Затем организм предпринимает необходимые меры для удаления этого омертвевшего участка. Осколок или свободное тело начинает рассекать хрящевую синовиальную оболочку кости и продвигается в суставную полость.

На этой стадии остеохондрит медиального мыщелка бедренной кости дает острую клиническую картину. Основные симптомы:

• резкая болезненность выше коленного сустава;
• невозможность свободно наступать на пораженную ногу;
• сильное ограничение амплитуды движений;
• резкое покраснение кожных покровов и отечность мягких тканей вокруг колена.

При рентгенографическом обследовании на этой стадии видно инкапсулирование костного обломка, который выходит через хрящевую синовиальную ткань.

Именно на этой стадии еще возможно успешное лечение с помощью методов мануальной терапии. Поэтому, если у вас появилась острая боль в колене и признаки, похожие на артрит, срочно обратитесь к ортопеду. Опытный врач сможет распознать остеохондрит на ранней стадии. Запишитесь на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии прямо сейчас. не теряйте время.

Рассекающий остеохондрит надколенника 

В практике врача ортопеда рассекающий остеохондрит надколенника встречается значительно реже поражения мыщелков бедренной кости. Но это заболевание также заслуживает внимания. Оно может длительное время маскироваться успешно под воспаление менисков. На самом деле есть ряд характерных клинических признаков, которые помогут определить патологию на ранней стадии и предпринять все необходимые меры для лечения без использования хирургической операции.

Рассекающий остеохондрит надколенника отличается тем, что сустав периодически «заклинивает» в согнутом или выпрямленном состоянии. пациент на протяжении некоторого времени не может самостоятельно согнуть или разогнуть ногу. Это происходит по причине вклинивания свободного тела между медиальным и латеральным менисками.

Легкий поворот ноги наружу и этот симптом проходит. при ходьбе такие пациенты также предпочитают подворачивать ногу с разворотом пятки наружу. Это дает существенное облегчение боли и не приводит к заклиниванию коленного сустава.

Поставить правильный диагноз поможет рентгенография, сцинтиграфия, МРТ, КТ и УЗИ обследования. Не стоит пытаться самостоятельно выявлять, и тем более лечить подобное заболевание. Обратитесь к опытному ортопеду. Этот доктор сможет поставить диагноз и назначить правильное лечение патологии.

Консервативное лечение остеохондрита

Для лечения остеохондрита могут применяться хирургические и консервативные методики. В том случае если в суставной полости определяется свободное тело, пациенту однозначно показана хирургическая операция. Удаление свободного тела и последующая правильная реабилитация позволяет избежать повторного рецидива этой опасной болезни опорно-двигательного аппарата.

Консервативное лечение остеохондрита с помощью методов мануальной терапии возможно только до того момента, когда костный отломок оказался в суставной капсуле. В момент его смещения, прохождения хрящевую синовиальную оболочку возможно оказание помощи. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше шансы на успешное выздоровление.

Для лечения рассекающего остеохондрита можно использовать все методики мануальной терапии, которые направлены на восстановление нарушенного кровоснабжения участка кости. Это могут быть массаж и остеопатия, рефлексотерапия и кинезиотерапия, воздействие лазером. Большое внимание уделяется восстановлению работоспособности окружающих колено мышц. Чем выше их тонус, тем активнее происходит процесс восстановления хрящевой и костной ткани в суставной полости.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Поэтому приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию к ортопеду в нашу клинику мануальной терапии. В ходе первого приема вы получите индивидуальные рекомендации по проведению лечения этого заболевания.

К сожалению, дать какие-то рекомендации по проведение терапии самостоятельно в домашних условиях при подобной патологии невозможно. несвоевременное обращение к врачу при остеохондрите всегда приводит к инвалидности и необходимости в проведении хирургической операции.