Хроническая нестабильность сустава

Нестабильность сустава – это состояние, при котором подвижность входящих в его состав головок костей не фиксирована связочным и сухожильным аппаратом. В некоторых случаях хроническая нестабильность сустава может сопровождать ряд серьезных заболеваний, таких как разрушение суставной губы впадины лопаточной кости и последующий за этим привычный вывих плеча.

Своевременная диагностика патологической подвижности в суставе позволяет исключить риск развития серьезных осложнений, таких как деформирующий остеоартроз, разрыв связочного и сухожильного аппарата, разволокнение менисков, повреждение суставных сумок (бурс) и т.д.

Чаще всего нестабильность формируется в коленном и плечевом суставах. В области голеностопа она проявляется не так выражено. Пациент может испытывать неудобства при ходьбе. Ему будет казаться, что он постоянно оступается. На самом деле так проявляется нестабильность положения головки большеберцовой кости в голеностопном суставе.

Анатомически каждый сустав состоит из головок, входящих в него костей. Они покрыты плотным слоем синовиальной хрящевой ткани. Она обладает амортизационными свойствами: при сжатии выделяет синовиальную жидкость, а при расправлении впитывает. Также хрящевая ткань защищает головки костей от трения и разрушения. Сустав покрыт плотной суставной капсулой. Это достаточно прочная ткань, не поддающаяся растягиванию. Но при воспалении в полости сустава происходят деформации, которые способствует изменению формы и емкости суставной капсулы. Это также может становиться потенциальной причиной развития нестабильности.

Стабилизируется сустав за счет следующих факторов:

• в области головок костей крепятся сухожилия тех мышц, которые обеспечивают подвижность сочленения костей (сгибающие и разгибающие мускулы, пронаторы, супинаторы, ротаторы и т.д.);
• между собой кости соединятся связочным аппаратом;
• укрепление их положения происходит за счет расположения рядом мышц.

При нарушении целостности любой из перечисленных выше тканей происходит нарушение стабильности положения головок костей в суставной капсуле. При нарушении геометрии сустава начинается процесс преждевременной дегенерации и деформации хрящевой ткани. Это становится фактором риска развития деформирующего остеоартроза.

При подозрении на развивающуюся нестабильность сустава нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. В Москве можно записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Здесь доктор проведет осмотр, выявит потенциальную причину нестабильности, разработает индивидуальный курс лечения. Если потребуется, будет назначено дополнительное обследование.

Далее рассмотрим наиболее частые случаи нестабильности крупных суставов верхних и нижних конечностей и способы их консервативного лечения.

Хроническая нестабильность коленного сустава 

Чаще всего у молодых и пожилых людей встречается нестабильность коленного сустава – она может быть связана с дегенеративными и травматическими патологическими изменениями хрящевой, связочной и сухожильной ткани.

Хроническая нестабильность коленного сустава может быть спровоцирована следующими причинами:

• растяжение и разрыв передней и задней, боковых связок; 
• дегенерация хрящевой ткани медиального или латерального мениска;
• разрушение или дистрофия суставной сумки (бурсы);
• растяжение и рубцовая деформация суставной капсулы;
• неправильная постановка стопы (косолапость или плоскостопие);
• деформирующий гонартроз;
• переломы и трещины головок большеберцовой и бедренной костей;
• привычный вывих и т.д.

Первые клинические признаки нестабильности коленного сустава проявляются при резком наступании на ногу. Происходит отклонение бедра в сторону от центральной оси. Это движение может быть непроизвольным. При ходьбе ощущается, что в колене нет стабильности и оно подворачивается при неловком наступании на ступню. В целом симптомы нестабильности коленного сустава могут зависеть от типа поражения. Если это боковая нестабильность, то смещение головок бедренной и большеберцовой костей относительно друг друга будет происходит в боковой проекции. При передней или задней нестабильности коленного сустава происходит соскальзывание вперед или назад.

Задняя и передняя нестабильность коленного сустава являются в большинстве случаев следствием травматического или дегенеративного поражения передней или задней крестообразной связки. Патологическое состояние проявляется в виде синдрома «выдвижного ящика» - в расслабленном состоянии прямая нога легко сдвигается в коленном суставе вперед или назад

Боковая нестабильность коленного сустава провоцируется разрушением медиального или латерального менисков, разрывом боковой связки или растяжением суставной капсулы. Реже этот тип патологии развивается после асептического некроза головок бедренной и большеберцовой костей.

Хроническая нестабильность плечевого сустава

Нестабильность плечевого сустава – это патология, при которой часто возникает привычный вывих. Плечевой сустав образован головкой одноименной кости и суставной впадиной лопаточной кости. Так как суставная впадина недостаточно глубокая, для дополнительной фиксации головки плечевой кости тут присутствует хрящевая суставная губа. Она получает питание и жидкость с помощью диффузного обмена с мышцами верхнего плечевого пояса. При их дистрофии и отсутствии активных физических нагрузок происходит постепенное дегенеративное разрушение хрящевой ткани суставной губы. Таким образом развивается хроническая нестабильность плечевого сустава, которая при отсутствии лечения быстро приводит к появлению признаков деформирующего остеоартроза, привычного вывиха плеча и т.д.

Передняя нестабильность плечевого сустава поддается консервативному лечению с применением методов мануальной терапии. В нашей клинике используется остеопатия и массаж, кинезиотерапия и лечебная гимнастика, рефлексотерапия и физиотерапия. Правильно разработанный курс лечения позволяет восстановить стабильность плечевого сустава и исключить вероятность развития осложнений этого патологического состояния.

Нестабильность тазобедренного сустава

В большинстве случаев нестабильность тазобедренного сустава развивается в раннем младенческом возрасте на фоне гипоплазии или дисплазии хрящевой ткани. Основные признаки нестабильности тазобедренного сустава у новорождённого ребенка:

• чрезмерная амплитуда подвижности бедра при попытках отведения ножки, согнутой в колене, в сторону;
• неравномерное развитие складов в области ягодиц;
• стремление ребенка держать ногу отведенной в сторону;
• отставание в развитии на стороне поражения;
• укорочение одной их нижних конечностей.

Для диагностики достаточно функциональных тестов и проведения рентгенографического обследования. При установке точного диагноза нужно незамедлительно начинать проводить комплексное лечение.

Хроническая нестабильность голеностопного сустава

Нестабильность голеностопного сустава в той или иной степени присутствует практически у каждого человека. Типичные признаки нестабильности голеностопного сустава – постоянное ощущение, что при ходьбе по неровной поверхности нога подворачивается. Это связано с тем, что связочный и сухожильный аппарат не фиксируют головки костей в достаточной мере. Поэтому при ходьбе часто возникают растяжения и разрывы. Эти травмы с течением времени приводят к значительным рубцовым деформациям. Может возникать риск развития деформирующего остеоартроза, пяточной шпоры, воспаления ахиллова сухожилия.

На ранних стадиях хроническая нестабильность голеностопного сустава поддается консервативным методам лечения. Необходимо восстановить тонус окружающих мышц, вернуть эластичность связок и сухожилий. Для этого рекомендуется использовать различные методы мануальной терапии. Мы применяем лечебную гимнастику, кинезиотерапию, лазерное воздействие, массаж, остеопатию и т.д.

Нестабильность локтевого сустава

В практике ортопеда нестабильность локтевого сустава встречается достаточно редко. Это заболевание обычно развивается после перенесенных травм, связанных с нарушением целостности связочного и сухожильного аппарата. На локтевое сочленение костей оказывается не значительная физическая и механическая нагрузка. Поэтому растяжение и разрывы связок случаются редко.

Проявляется патология тем, что при попытке согнуть руку или разогнуть возникает ощущение, что локтевая кости смещается и конечность не случается. Постепенно развивается кубитальный туннельный синдром, приводящий к компрессии локтевого нерва. Это провоцирует постоянные боли в области нижней части предплечья.

Степени нестабильности суставов

В диагностике используется понятие степеней нестабильности сустава – этот фактор является определяющим для назначения наиболее эффективного лечения. Всего таких стадий три:

• 1-ая степень нестабильности сустава характеризуется незначительным смещением с превышением физиологического предела подвижности, не требует лечения, не провоцирует травмы хрящевого синовиального слоя;
• 2-ая степень нестабильности коленного сустава может спровоцировать разрыв связки, дегенерацию мениска и ряд других патологий (в отношении других суставов имеется аналогичный риск) – подвижность значительно превышает физиологические пределы;
• нестабильность коленного сустава 3 степени всегда приводит к невозможности передвижения без посторонней помощи (высока вероятность раздробления костей, разрыва суставной капсулы и т.д.).

При третьей степени нестабильности любого сустава требуется хирургическая помощь. В процессе операции врач проводит пластику поврежденных тканей и тем самым восстанавливает стабильность положения головок костей в суставной полости.

Лечение нестабильности суставов

Начинать лечение нестабильности суставов следует на ранней стадии развития данной патологии. Обычно первые признаки возникают спустя некоторое время после перенесённой травмы. Это говорит о том, что произошла рубцовая дегенерация связочного и сухожильного аппарата. Необходимо восстановить эластичность этих тканей и вернуть им фиксирующую способность.

Есть ряд особенностей в лечении нестабильности плечевого сустава, поскольку здесь определённую роль играет хрящевая суставная губа. Восстановить её дотачано сложно. Для этого необходимо разработать индивидуальный курс терапии. Мы применяем сочетание остеопатии и кинезиотерапии. Это дает положительный результат. Но в зависимости от состояния пациента могут применяться и другие методики мануальной терапии.

Консервативное лечение нестабильности коленного сустава возможно только на 1-ой и 2-ой стадии. При третьей степени нестабильности колена требуется хирургическая операция. Если заболевание не запущено, то восстановить эластичность связок и сухожилий можно с помощью массажа, остеопатии, лечебной гимнастики, физиотерапии, кинезиотерапии и т.д.

Если у вас диагностирована нестабильность крупного сустава верхней или нижней конечности и требуется восстановительное лечение, то мы приглашаем вас на бесплатный прием врача ортопеда в нашей клинике мануальной терапии в Москве. В ходе приема доктор проведет осмотр и ряд диагностических функциональных тестов, ознакомиться с результатами проведенных обследований. По итогам консультации врач сможет дать индивидуальные рекомендации по проведению лечения, расскажет о возможностях и перспективах применения методов мануальной терапии в вашем клиническом случае.