Кластерная (пучковая) головная боль

Кластерная головная боль называется мигренью Хортона. Она в основном поражает мужчин среднего возраста, увлекающихся регулярным употреблением алкогольных напитков и ведущих малоподвижный образ жизни. Провоцируется нарушением тонуса сосудистой стенки. В результате чего происходит вазодилатация (расширение кровеносных сосудов) в полости черепной коробки. Они оказывают компрессионное воздействие на черепные парные нервы, мелкие нервные окончания и т.д. В результате этого человек испытывает болевой синдром сильнейшей интенсивности в определённой локализации.

Основные причины и симптомы кластерной головной боли описаны в предлагаемом материале. В статье также рассказано подробно про симптомы и лечение кластерной головной боли с помощью методов мануальной терапии. Важно понимать, что без устранения потенциальной причины, лечение кластерных головных болей не будет эффективным. Неприятные ощущения будут постоянно возвращаться.

Поэтому грамотный и опытный специалист в ходе первичного осмотра проводит не только осмотр пациент, но и собирает данные анамнеза. Вся эта информация позволяет не только точно и быстро ставить правильный диагноз, но и выявлять потенциальные причины появления кластерных головных болей

Кластерная пучковая головная боль имеет ряд характерных отличительных особенностей. Она возникает внезапно, под влиянием триггерных факторов, таких как напряженная умственная работа, употребление алкогольных напитков, длительное нахождение в позе, требующий напряжения мышц шеи и воротниковой зоны. Также боль может быть спровоцирована воздействием стрессовых психологических факторов.

Диагностикой и лечением может заниматься только опытный невролог. В Москве на первичный бесплатный прием к неврологу можно записаться в нашей клинике мануальной терапии. Здесь работают опытные специалисты, который быстро смогут поставить точный диагноз и назначить эффективное безопасное лечение, исключающее вероятность повторения приступа в обозримом будущем.

Для того, чтобы записаться на первичный бесплатный прием невролога, воспользуйтесь специальной формой, расположенной в конце этой страницы. Также вы можете позвонить администратору клиники и согласовать удобное для визита время.

Что значит кластерная головная боль

Предлагаем разобраться в том, что значит кластерная головная боль и каким образом она проявляется. Итак, в понимании невролога это цефалгия, обладающая односторонней локализацией. Т.е. болевой синдром затрагивает только одну сторону черепной коробки. В подавляющем большинстве случаев кластерная головная боль локализуется в области глазницы, виска и надбровной дуги.

Заболевание хроническое и протекает с периодами боли и ремиссии. Период появления боли называется кластером или пучком. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Продолжительность кластера зависит от того, насколько поражена система иннервации кровеносного сосуда, оказывающего воздействие на черепной нерв. Если это серьезная патология, то расширение кровеносных сосудов может быть длительным. При рефлекторном спазме облегчение может быть достигнуто спустя несколько минут после устранения фактора негативного воздействия.

Рецидивирующие атаки при развитии заболевания становятся все более частыми и продолжительными. Болевой синдром локализуется в периорбитальной области. Постепенно развивается грубое поражение вегетативной нервной системы. Могут возникать суицидальные мысли на высоте приступа.

Истинная кластерная головная боль присутствует у ограниченного количества пациентов. Чаще всего диагностируются сочетанные формы. В основном от патологии страдают мужчины в возрасте 30 – 45 лет. У женщин болезнь впервые проявляется в возрасте 20 лет. Вторая волна может проявиться после вхождения в период климактерической менопаузы на фоне грубых гормональных нарушений.

От чего возникает кластерная головная боль: причины и патогенез

На сегодняшний день врачам достоверно не известно, от чего возникает кластерная головная боль, но в патогенезе этого процесса определённую роль играет вертебральная патология. От здоровья шейного отдела позвоночного столба во многом зависит кровенаполнение церебральных сосудов, если задние позвоночные артерии страдают от нарушения положения тел позвонков, а боковые постоянно сдавливаются за счет статического напряжения мышц шеи и воротниковой зоны, то происходит компенсаторное расширение. 

Таким образом, ведущей причиной кластерной головной боли неврологи считают дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков. На втором месте находится патологическая активность гипоталамуса, который выделяет в кровь большое количество гормонов. Они оказывают негативное воздействие на состояние мышечной стенки кровеносных сосудов.

Существуют косвенные причины кластерной головной боли, которые считаются триггерными факторами воздействия – после их появления начинается приступ:

• употребление алкогольных напитков и курение – негативно влияют на сосуды, провоцируя их внезапное расширение и сужение;
• использование некоторых лекарственных препаратов, усиливающих лабильность сосудистой стенки или повышающих уровень артериального давления;
• стресс – воздействие психоэмоционального перенапряжения;
• длительное нахождение в статической позе с перенапряжением мышц шеи и воротниковой зоны;
• кислородное голодание тканей головного мозга;
• повышение уровня внутричерепного давления в результате смещения межпозвоночных дисков или тел позвонков в шейном отделе позвоночника.

При проведении дифференциальной диагностики опытный невролог проводит специфический тест. Он просит пациента задержать дыхание на такой период, на который он может это сделать. Если после этого появляется боль в определённой локализации, то проба Вальсальвы считается положительной.

Патогенез кластерной головной боли довольно сложный. Цефалгия развивается на фоне нарушения тонуса ответвлений сонных артерий. Они могут сужаться, провоцируя приступы кислородного голодания структур головного мозга и расширяться. Постепенно происходит увеличение концентрации нейропептидов, отвечающих за остроту восприятия болевой реакции. Это значительно усиливает интенсивность болевых ощущений, возникающих у пациента. Под воздействием данного фактора усиливается нарушение тонуса сосудистой стенки. Постепенно подобный возвратный механизм приводит к серьезным нарушениям иннервационной и сосудистой системах головного мозга. Это сказывается на качестве жизни больного и затрудняет процесс оказания ему эффективной медицинской помощи.

При отсутствии своевременного лечения запускаются циркадные изменения в эндокринной системе: снижается продукция тестостерона и пролактина, возрастает выброс кортизола и адреналина. Это оказывает дополнительную нагрузку на сосудистую стенку.

Виды и симптомы кластерной головной боли

Виды кластерной головной боли зависят от того, как протекают приступы и какие триггерные факторы провоцируют их появление. Пучковая цефалгия классифицируется в зависимости от частоты приступов, присутствия сопутствующих патологий.

Чаще всего диагностируется эпизодический вид кластерной головной боли. Диагноз устанавливается в том случае, если у пациента было зафиксировано два приступа с интервалом между ними в 30 дней. Продолжительность эпизодического приступа составляет от 24 часов до 7 дней.

Хронический вид кластерной головной боли отличается боле тяжелым, непрерывно прогрессирующим течением.  Ремиссии редко превышают 10 – 14 дней. Все остальное время присутствует головная боль разной степени интенсивности.

Клинические симптомы кластерной головной боли включают в себя следующие проявления:

• быстрое развитие приступа с нарастанием остроты болевых ощущений;
• характерно развитие серии приступов с небольшими интервалами;
• асимметричность поражения – с левой или с правой стороны;
• иррадиация боли в область щеки, иногда пациенту кажется, что сильно болят зубы, но стоматологическая патология не обнаруживается;
• напряжение мышц в области шеи и воротниковой зоны, при надавливании на них усиливается головная боль;
• умеренная физическая активность (например, ходьба) снижает интенсивность проведения болевого синдрома.

При постановке первичного диагноза врач обращает внимание на конституциональные особенности пациента. Чаще страдают мужчины высокого роста с хорошо развитой скелетной мускулатурой. Они отличаются сильным амбиционным характером, стремятся к покорению карьерных вершин.

Примерно у половины пациентов приступ головной боли сочетается с дезориентацией в пространстве, тошнотой. Нередко повышается уровень артериального давления. Светобоязнь и мозговая рвота обычно начинаются при повышении уровня внутричерепного давления.

Обращает на себя внимание нарушение вегетативной функции нервной системы. Проявляется в виде обильного потоотделения, слюнотечения. Практически у всех пациентов приступ головной боли сопровождается заложенностью носа и последующим течением из носовых ходов. Постепенно развивается опущение век. Появляется гиперемия конъюнктивы.

Как избавиться от кластерной головной боли

Приступ кластерной головной боли развивается стремительно. Поэтому каждый пациент должен обладать информацией о том, как избавиться от кластерной головной боли без помощи сильнодействующих медикаментов.

Итак, что делать при кластерной головной боли:

• обеспечить доступ свежего воздуха;
• лечь на спину и попытаться расслабить напряженные мышцы воротниковой зоны и шеи;
• закрыть глаза и постараться задремать или уснуть;
• приложить ко лбу холод для сужения расширенных кровеносных сосудов;
• принять таблетку спазмолитика;
• если все это ен поможет, вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Необходимо проводить профилактику и не допускать развития приступов в будущем.

Лечение кластерной головной боли

Начинать лечение кластерной головной боли необходимо с установления причины её возникновения. Затем врач невролог исключает вероятность образования опухолей или очагов инфекционного поражения, рубцовой деформации. Если такие обнаружены в ходе проведения диагностики, то требуется их удаление.

Перед тем, как лечить кластерную головную боль, пациенту даются индивидуальные рекомендации. Они позволяют исключить вероятность воздействия патогенных факторов риска. Это увеличивает вероятность положительного исхода заболевания.

В официальной медицине для лечения приступа кластерной головной боли используются триптофаны. Это сильнодействующие фармаколочгеиские препараты, которые оказывают крайне негативное воздействие на организм человека. В мануальной терапии для купирования болевого синдрома применяются безопасные и эффективные методики:

• остеопатия и массаж позволяют нормализовать тонус церебральных кровеносных сосудов и восстановить эластичность их стенки;
• рефлексотерапия запускает процессы регенерации тканей за счет задействования скрытых резервов организма;
• физиотерапия ускоряет процесс восстановления;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия улучшают общее состояние организма.

Купирование кластерной головной боли не является завершающим этапом в лечении. Очень важна профилактика кластерной головной боли, которая направлена на исключение риска развития повторных приступов.

Если вы хотите победить пучковую головную боль, то запишитесь на прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. В ходе бесплатной консультации доктор даст все необходимые индивидуальные рекомендации.