Лимфедема верхних и нижних конечностей

Лимфедема конечностей характеризуется отечностью мягких тканей, обусловленных застоем лимфатической жидкости и нарушением её физиологического оттока. Как патологическое состояние, лимфедема руки или ноги может появляться при нарушении целостности лимфатического сосудистого русла, например, после хирургического вмешательства. У женщин часто лимфедема ног развивается на фоне нарушения движения крови по венозному руслу. Происходит выпот жидкости, сдавливающей лимфатические сосуды. Происходит нарушение всасывания лимфы в капилляры. Она усугубляет отечность и еще больше нарушает движение крови по венозному руслу. Это может спровоцировать развитие варикозного расширения вен нижних конечностей.

У представителей мужского пола лимфедема нижних конечностей сопутствует диабетической ангиопатии, нарушениям движения крови в полости малого таза, развитию облитерирующего эндартериита. Застой жидкости ухудшает все биохимические процессы, оказывает давление на сосудистую стенку капиллярной сети.

Хроническая лимфедема верхних конечностей в большей степени свойственная женщинам, перенесшим хирургическую операцию по удалению молочной железы. Это вмешательство нарушает процесс физиологического тока лимфатической жидкости, провоцирует её застой. Проявляется в виде одностороннего накопления жидкости в межклеточном пространстве мягких тканей.

Лимфатическая система человеческого тела в полной мере дублирует сосудистое русло кровеносной системы. Разница заключается в том, что у лимфатической системы нет «насоса» - сердца, которое толчками перекачивает кровь и заставляет её двигаться в нужном направлении даже в удалённых уголках тела. Лимфа свободно течет по сосудам по направлению к лимфатическим узлам. Там она очищается, все токсины и шлаки инактивируются и распадаются на безопасные для жизнедеятельности организма вещества. Забор новой лимфы происходит капиллярной сетью из межклеточного пространства. Для того, чтобы лимфа циркулировала, необходимо постоянное сокращение всех групп мышц.

Поэтому при лимфа стазе и развитии лимфедемы показаны интенсивные физические нагрузки. Очень хороший эффект оказывает лимфодренажный массаж. Он позволяет запустить движение лимфатической жидкости, быстро устранить отечность мягких тканей, повысить тонус организма, ускорить процесс регенерации всех поврежденных тканей.

Если у вас развивается хроническая лимфедема, рекомендуем как можно быстрее записаться на прием к доктору. В Москве это можно сделать в нашей клинике мануальной терапии. Опытный мануальный терапевт проведет осмотр, установить вероятную причину развития застоя лимфатической жидкости и разработает индивидуальный курс лечения.

Для дополнительной диагностики может потребоваться сделать УЗИ кровеносных и лимфатических капилляров и крупных сосудов, сцинтиграфию, ангиографию, МРТ, рентгенографические снимки и т.д. Подробный план необходимых обследований разрабатывает лечащий врач в ходе осмотра пациента и постановки предварительного диагноза.

Причины хронической лимфедемы

Хроническая лимфедема в практике врача встречается гораздо чаще. Острые случаи застоя лимфатической жидкости с нарастающим отеком чаще диагностируются в хирургическом отделении у пациентов, перенёсших серьезную операцию. Также острые случаи лимфедемы могут встречаться в ситуациях механического повреждения лимфатических узлов и сосудов, компрессии верхней или нижней конечности, развитии опухоли и т.д.

Во всех остальных случаях лимфедема может быть следствием врожденных (внутриутробных) патологий развития плода или приобретенных негативных изменений, препятствующих нормальной циркуляции лимфатической жидкости. В целом в той или иной степени лимфедема определяется у 10 – 15 % населения земного шара. Инфекционная природа этого заболевания не исключена. Но патология, связанная с инфицированием, занимает не более 1 % ото всех случаев диагностирования.

Причинами врожденной (внутриутробной) формы лимфедемы могут стать следующие патологические изменения:

• перенесенные острые вирусные инфекции будущей матерью в процессе вынашивания плода;
• давление на стенки матки за счет нарушения правил гигиены беременных;
• работа в тяжелых с точки зрения окружающей среды условиях;
• прием лекарственных препаратов, обладающих тератогенным эффектом;
• нарушение правил организации питания беременных с дефицитом некоторых нутриентов;
• дефицит фолиевой кислоты и железа в период беременности;
• плохая наследственность;
• наличие у будущей матери проблем с варикозным расширением вен нижних конечностей;
• многоводие и многоплодие.

Аплазия или гипоплазия лимфатического сосудистого русла может развиваться в течение первого года жизни. У младенца первичные отеки конечностей возникают уже в первые дни его жизни и требуют пристального внимания со стороны неонатолога. Наследственная лимфедема носит название синдром Нонне-Милроя, в других источниках она упоминается как синдром Мейжа.

Примерно у 75 % пациентов развивается вторичная форма лимфедемы, её причинами могут стать следующие патологии:

1. рожистое воспаление голеней или других участков верхних и нижних конечностей;
2. инфильтрационное инфицирование стафилококком, стрептококком, синегнойной палочкой и другими видами патогенных бактерий при ослаблении защитных свойств эпидермиса (напрмиер, после ожогов);
3. удаление лимфатических узлов или их несостоятельность после серьезной инфекционной болезни, лучевого поражения;
4. нарушение венозного оттока крови на фоне развивающегося тромбофлебита (в большей степени характерно доя нижних конечностей).

В большинстве случаев первичная неврождённая лимфедема бывает спровоцирована факторами негативного влияния, которые можно устранить:

1. курение и употребление алкогольных напитков серьезно меняет биохимических состав крови и лимфатической жидкости, делает их более вязкими и менее текучими, усиливает застой межклеточной жидкости;
2. ведение малоподвижного образа жизни лишает мышечную ткань возможности полноценно работать и создавать условия для движения лимфатической жидкости;
3. сидячая работа провоцирует застой венозной крови в полости малого таза и нижних конечностей, что провоцирует вторичный застой лимфатической жидкости;
4. ношение неправильно подобранной обуви и одежды;
5. неправильная организация спального и рабочего места;
6. недостаточное употребление чистой питьевой воды в течение суток, что влечет за собой увеличение концентрации лимфы и затруднение в процессе её передвижения;
7. употребление фармакологических препаратов, влияющих на агрегацию тромбоцитов и цитостатиков.

Выявить потенциальную причину развития лимфедемы и устранить её – задача для лечащего врача. Если этого не сделать, то даже самое эффективное лечение принесет лишь кратковременный результат.

Симптомы лимфедемы верхних и нижних конечностей

Клинические симптомы лимфедемы во многом зависят от стадии патологического процесса и степени его распространения. На начальном этапе патологии появляются постоянные жалобы на ощущение тяжести в ногах и руках, мышечную слабость, невозможность длительнее время ходить, бегать, просто стоять на ногах. Постепенно начинается увеличение объёма пораженных конечностей. Кожные покровы становятся бледными, бугристыми. При надавливании может оставаться белый след или вмятина, которая долгое время не расправляется.

Выраженные симптомы лимфедемы нижних конечностей трудно оставить без внимания:

• объем голени и лодыжки может увеличиваться на столько, что невозможно надеть привычные джинсы или сапоги;
• кожа становится натянутой и напряженной, с трудом проминается при попытке пальпации косточек с внутренней и наружной стороны лодыжки;
• венозный рисунок усилен и ярко выражен;
• ощущение сильного распирания;
• ограничение подвижности в голеностопном и коленном суставе.

Характерной особенностью клинических симптомов лимфедемы верхних конечностей является распространение отека от проксимальных частей руки к дистальным. Сначала отечность появляется в области плеча, затем она захватывает предплечье, запястье, кисть и пальцы. В остальном признаки похожи на поражение лимфатического русла нижних конечностей.

Особую опасность представляют собой осложнения этого процесса. При длительно присутствующей лимфедеме сдавливаются кровеносные сосуды и мелкие нервные окончания. Происходит их дегенерация. Мягкие ткани не получает достаточного питания. Могут начинаться различные атрофические, дистрофические нарушения. Мышечная ткань утрачивает свою функциональность, начинают разрушаться крупные и мелкие суставы верхних и нижних конечностей.

При легкой степени лимфедемы нижних конечностей у пациентов всегда развивается вторичный целлюлит. Это не просто косметический дефект кожи. Это состояние приводит к патологи венозного русла. Если у вас есть целлюлит, то с высокой долей вероятности он спровоцирован латентной лимфедемой и требует немедленного медицинского вмешательства. В противном случае в ближайшие 5 лет вы рискуете получить не менее серьезные проблемы с венозным руслом, что спровоцирует варикозное расширение вен и разрушение системы их клапанов.

При проведении дифференциальной диагностики необходимо исключать поражение венозного русла, заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и т.д. Важно распознавать и диагностировать липедему – заболевание, характеризующееся патологическим образованием подкожного жирового слоя в области нижних конечностей. Часто страдают женщины с нарушенным гормональным фоном, напрмиер, в результате неправильного приема гормональных оральных контрацептивов.

Степени и стадии лимфедемы

В зависимости от этапа развития патологии возможно консервативное или хирургическое лечение. Поэтому важно правильно проводить классификацию и определять степень развития лимфедемы и стадию её течения.

В настоящее время принята следующая медицинская классификация степеней лимфедемы:

• латентная с полным отсутствием отечности наружных тканей, но с морфологическими признаками деструкции внутренних;
• I – отек незначительный и полностью проходит без постороннего вмешательства к утру;
• II – отеки значительные, не проходят самостоятельно даже после длительного физического отдыха;
• III – носит название слоновости, поскольку отечность очень серьезная и держится практически постоянно.

Консервативное лечение возможно на латентной, первой и второй степени. Третья – показание для хирургического вмешательства с целью пластики повреждённой лимфатической системы.

Существуют следующие стадии течения лимфедемы:

1. компенсация – происходит полное компенсирование недостаточности функции лимфатической системы, отеки проходят самостоятельно;
2. субкомпенсация – происходит частичная утра функции лимфатической системы, появляется гипоплазия сосудов, начинается редукция миоцитов;
3. декомпенсация – полностью утрачивается самостоятельная сократительная способность лимфатических сосудов, появляется застой жидкости и сильнейшие отеки.

На третьей стадии лечение возможно только с помощью хирургической операции. Поэтому обращаться за медицинской помощью нужно на ранних стадиях развития данной патологии. С помощью лимфодренажного массажа можно полностью восстановить работоспособность лимфатической системы.

Лечение лимфедемы верхних и нижних конечностей

Начинать лечение лимфедемы нужно с постановки точного диагноза и выявления причины развития данной патологии. На начальных стадиях для лечения лимфедемы конечностей применяются консервативные методы. Они направлены на улучшение работоспособности сосудов и окружающих их мышечных тканей.

В нашей клинике мануальной терапии лечение лимфедемы нижних конечностей включает в себя использование следующих методов:

• лимфодренажный массаж, позволяющий восстановить сократительную способность лимфатического русла и обеспечивающий полный отток жидкости от тканей;
• рефлексотерапию – для запуска процессов регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма человека;
• лечебную гимнастику и кинезитерапию для повышения тонуса мышечного каркаса тела;
• физиотерапевтические методы воздействия;
• электромиостимуляцию, лазерное лечение и т.д.

Курс лечения лимфедемы руки или ноги разрабатывается индивидуально. Если у вас есть отечность верхних или нижних конечностей, то рекомендуем вам записаться на бесплатный прием к мануальному терапевту в нашу клинику. В ходе первичного приема будет проведен полноценный осмотр, врач поставит точный диагноз и назначит курс терапии.