Острый гнойный бурсит

Гнойный бурсит чаще всего развивается в области колена или локтя. Это обусловлено анатомическим строением и физиологией. В этих сочленениях костей располагается большое количество суставных сумок (бурс), которые могут воспаляться и нагнаиваться при травматическом воздействии. А что у человека травмируется чаще всего? Правильно – локти и колени. На втором месте стоит голеностопный сустав, на третьем тазобедренный и лучезапястный.

Острый гнойный бурсит всегда вызывается патогенной микрофлорой. Стерильным или асептическим этот процесс не может быть по определению. Только проникновение в суставную сумку бактерий или туберкулезной палочки провоцирует развитие процесса нагноения. Лечение гнойного бурсита всегда хирургическое. Но для того, чтобы сохранить функциональность пораженной суставной сумки требуется в дальнейшем проводить серьезную реабилитацию. К сожалению, после вскрытия бурсы и последующего дренирования часто развивается дегенеративный рубцовый процесс, в результате которого у человека возникает снижение подвижности коленного или локтевого сустава. Возможно развитие деформирующего остеоартроза и т.д.

Заболевание начинается остро и протекает с проявлением признаков общей интоксикации. Пациент по мере развития воспаления ощущает пульсирующую боль с нарастающей интенсивностью проявления в области расположения пораженной суставной сумки. Вокруг сустава формируется плотный отек. Кожные покровы краснеют, становятся горячими и сухими на ощупь. Может повышаться температура тела. При пальпации слышна флюктуация над пораженной бурсой.

Если не обратиться своевременно к врачу, то возможно образование свища на коже, через который будет длительное время отходить гнойное содержимое. Постепенно суставная сумка полностью деформируется и утратит свою работоспособность.

Бурсы – это синовиальные сумки, которые заполнены жидкостью. Расположены они вокруг крупных суставов. Обеспечивают защиту при трении и способствуют равномерному распределению амортизационной нагрузки. Могут защищать костную ткань и подкожную клетчатку от давления при совершении различных движений.

Если синовиальная суставная сумка подверглась травматическому воздействию и внутри неё скопилась кровь, то возникает процесс асептического воспаления. Нагноения в этой ситуации не происходит. Проникновение патогенной бактериальной микрофлоры может происходить при открытом ранении (ссадина, порез, разрыв тканей при переломе, ранение и т.. д.), с током крови и лимфатической жидкости.

Чаще всего гнойный бурсит локтевого и коленного сустава диагностируется у мужчин в возрасте от 25-ти до 40-ка лет. Это связано с тем, что большинство из них ведет активный образ жизни и часто подвергает свои суставы травматическому воздействию.

Если вы заметите у себя или своих близких признаки, описанные в этой статье, то обратитесь как можно быстрее к хирургу. Без современного лечения гнойный бурсит может привести к расплавлению тканей, в том числе и костной. После проведенного хирургического и антибактериального лечения обязательно нужен курс реабилитации. Он позволит полностью восстановить работоспособность поврежденной синовиальной сумки.

В нашей клинике мануальной терапии врачи проводят эффективные курсы реабилитации после перенесенного гнойного бурсита коленного или локтевого сустава. Если вы хотите получить бесплатную консультацию врача ортопеда, то запишитесь на первичный прием. Для этого можно заполнить форму записи, расположенную внизу страницы, или позвонить по указанному номеру телефона.

Причины гнойного бурсита коленного и локтевого сустава

Гнойный бурсит коленного сустава вызывают те же причины, что и воспаление локтевого сочленения костей.  По сути есть только одна настоящая причина, которая провоцирует развитие процесса нагноения. Это проникновение в полость суставной синовиальной сумки патогенной микрофлоры. Все остальное является предрасполагающими факторами.

При проведении бактериологического посева чаще всего обнаруживается стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка и протей. Примерно в 12 % случаев высевается туберкулезная микобактерия. Но для подобного инфицирования характерен нисходящий лимфогенный или гематогенный путь заражения. Т.е. микобактерия туберкулеза проникает в суставную сумку с током крови или лимфы из отдаленных очагов присутствия в теле человека. Подобные осложнения часто наблюдаются у пациентов с запущенными формами диссеминированного туберкулеза легких, позвоночника, трубчатых костей.

Остальная патогенная микрофлора чаще всего попадает в суставную сумку при нарушении целостности кожных покровов в месте ё расположения. Любая ссадина, разрез, натертость, мозоль могут стать потенциальными входными воротами для инфекции.

Предрасполагающие факторы риска:

• ослабление иммунитета, в результате чего снижается сопротивляемость организма патогенному воздействию микрофлоры;
• нарушение микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в области локтей и коленей;
• избыточная масса тела, обусловленная нарушением обмена веществ;
• диабетическая ангиопатия и нейропатия, приводящие к нарушению трофики мягких тканей верхних и нижних конечностей;
• присутствие в организме очагов хронической инфекции (тонзиллит, пиелонефрит, кариозные зубы и т.д.);
• занятия подвижными игровыми видами спорта;
• тяжелый физический труд;
• частое травмирование локтей и коленей.

Вторичное инфицирование синовиальных суставных сумок может происходить при развитии флегмон, рожистого воспаления кожи и подкожной клетчатки, абсцесса или остеомиелита. Быстрое развитие заболевания наблюдается у лиц, злоупотребляющих алкоголем и курением, ведущих асоциальный образ жизни, страдающих от общего истощения организма. Фактором риска является переохлаждение организма в целом, постоянные стрессовые ситуации и т.д.

Патогенез острого гнойного бурсита включает в себя первичное обсеменение тканей бактериальной патогенной микрофлорой, её рост и развитие, образование продуктов жизнедеятельности. В результате всего этого в суставной сумке происходит резкое увеличение объема жидкости. Стенки растягиваются, провоцируется приток крови и лимфатической жидкости. Образовавшийся инфильтративный отек мягких тканей провоцирует компрессию нервных окончаний. Это вызывает резкую пульсирующую боль в области пораженного сустава.

Острый гнойный бурсит локтевого сустава

Гнойный бурсит локтевого сустава часто развивается у лиц, страдающих от хронических заболеваний верхних дыхательных путей. На фоне ослабления иммунитета патогенная микрофлора распространяется по верхних конечностям и может задержаться в суставной сумке локтевого сустава в том случае, если тем есть микротравма. При стечении следующих обстоятельств высока вероятность развития острого гнойного бурсита локтевого сустава:

1. ушиб локтя в области расположения суставной сумки (в результате этого внутри скапливается капиллярная кровь и вокруг происходит расширение мелких кровеносных и лимфатических сосудов);
2. воздействие стресса или переохлаждения (подавляется иммунитет и организм утрачивает способность сопротивляться патогенной микрофлоре);
3. наличие очага инфекции в организме (например, хронический тонзиллит или кариес).

Острый гнойный локтевой бурсит в этом случае развивается постепенно. Сначала возникает небольшая припухлость и боль. Затем отечность нарастает, болевой синдром значительно усиливается и повышается температура тела.

Гнойный бурсит локтя при внешнем инфицировании развивается менее остро и при этом процессе наблюдается постепенное оттекание экссудата из раневой поверхности. Бурсит на фоне нарушения целостности кожных покровов протекает менее болезненно. При нем важно проводить эффективную антибактериальную терапию и последующий курс реабилитации, чтобы не опустить формирования контрактуры локтевого сустава.

Гнойный бурсит коленного сустава

Острый гнойный бурсит коленного сустава всегда начинается с ощущения натянутости при попытке совершать привычные движения. Спустя несколько часов вокруг пораженного сустава начинает формироваться инфильтративный плотный отек. Кожные покровы приобретают багровый оттенок. Они сухие и очень горячие на ощупь. При пальпации коленного сустава прощупываются суставные сумки и находящаяся в них жидкость.

Гнойный бурсит колена всегда требует хирургической санации и последующего дренажа для отвода скапливающегося внутри гноя. Работоспособность пациента при подобном заболевании всегда резко снижается. Колено утрачивает способность сгибаться.

Боль при гнойном бурсите имеет пульсирующий острый характер. Она не зависит от подвижности конечности, может быть одинаково интенсивной как в покое, так и при совершении движений.

Появление характерных симптомов требует своевременного обращения к врачу. Самостоятельно поставить себе диагноз при таком состоянии невозможно. Острый гнойный бурсит может быть диагностирован только в том случае, если при заборе экссудата из пораженной бурсы будет обнаружен гной. Жидкость отправляется в бактериологическую лабораторию для определения патогенной микрофлоры и её чувствительности к антибактериальной терапии.

Леченее гнойного бурсита и реабилитация

В большинстве случаев лечение гнойного бурсита локтевого и коленного сустава проводится с помощью хирургической операции. В условиях стационара выполняется разрез, через который полость синовиальной сумки освобождается от гноя и продуктов распада. Затем проводится санация с помощью антисептических растворов. Для оттока гноя и последующего промывания устанавливается дренаж. Он удаляется после того, как прекратится отток гноя. После окончания первичного бактериального лечения гнойного бурсита необходима реабилитация.

Продолжать лечение гнойного бурсита лучше всего в специализированных клиниках, где есть все необходимое для восстановления работоспособности пораженного сустава. Как правило, в процессе лечения бурсита нарушается баланс синовиальной жидкости внутри суставной сумки. Она утрачивает свой объем и биохимические свойства. Поэтому бурса не может в полной мере выполнять возложенные на неё функции. Начинается процесс постепенного рубцевания. Это приводит к дегенеративному дистрофическому поражению тканей. Бурса становится полностью неработоспособной. Начинают разрушаться другие ткани коленного или локтевого сустава.

Как свидетельствует статистика, у 80 % пациентов с пораженными суставными сумками в течение последующих 3-х лет развивались патологии хрящевой ткани суставов. Это ведет к остеоартрозу и инвалидности. Поэтому не забывайте про реабилитацию – именно она поможет вам полностью восстановить здоровье своих суставов.

В нашей клинике мануальной терапии реабилитация после перенесенного гнойного бурсита коленного или локтевого сустава проводится эффективными и безопасными для здоровья человека методами. Мы применяем:

• остеопатию для восстановления нормального процесса микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
• массаж для улучшения эластичности мягких тканей и устранения чрезмерного напряжения мышечного волокна, что также будет способствовать нормализации трофики;
• физиотерапию – для повышения скорости обменных процессов на клеточном уровне;
• лазерное лечение для ускорения регенерации тканей;
• кинезиотерапию и лечебную гимнастику, восстанавливающую подвижность;
• рефлексотерапию (иглоукалывание) и многое другое.

Курс реабилитации у нас всегда разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Поэтому вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию к ортопеду прямо сейчас. В ходе приема врач проведет осмотр и расскажет вам о том, как будет проводиться реабилитация и какие методики он вам порекомендует для восстановления.