Бурсит коленного сустава

Колено - это ответственная часть нижней конечности, которая обеспечивает подвижность голени и участвует в работе стопы. Типичные движения - сгибание и разгибание в задней плоскости. Для обеспечения этих функциональных движений сустав имеет особое строение сухожильного и связочного аппарата. Движения вперед ограничены надколенником, который крепиться на фасциях и при травмах или вывихах может наблюдаться его отрыв (частичный или полный). За амортизацию физических нагрузок на внутреннюю полость сустава отвечают синовиальные сумки, которые располагаются под кожей, под основной фасцией и в области центрального сухожильного аппарата. Все эти бурсы изолированы друг от друга и внутренней суставной полости коленного сустава.

При асептическом травматическом бурсите чаще поражается подкожная бурса, которая принимает нагрузку от длительного соприкосновения надколенника с твердой поверхностью под давлением физической массы тела. Часто страдают люди, которые вынуждены по роду своей работы или при занятиях спортом длительно стоять на коленях или упираться ими для дальнейшего толчка.

Подфасциальный коленный бурсит обычно является следствием длительно текущего ревматоидного артрита, который является хроническим очагом стрептококковой, стафилококковой и другой патогенной микрофлоры. Проникая в полость бурсы, эти микроорганизмы вызывают внутренний септический процесс с образованием гнойного экссудата.

Подсухожильный бурсит коленного сустава может развиваться в сочетании с поражением связочного аппарата, часто является осложнение тендовагинита и растяжений сухожилий колена.

Симптомы бурсита коленного сустава

Клиническая картина этой патологии во многом зависит от факторов, которые спровоцировали воспаление бурсы, наличия первичных форм или сопутствующих заболеваний, степени поражения и многих других аспектов. Но есть и общие симптомы бурсита коленного сустава. Они включают в себя:

• появление обширного отека подкожной клетчатки в области коленного сустава;
• болезненность при попытках даже легких движений голенью;
• боль усиливается при сгибании ноги в колене;
• при вставании на ногу усиление болевого синдрома не происходит, если нога полностью выпрямлена.

При осмотре видно покраснение вокруг колена, при пальпации слышна флюктуация, надавливание на место расположения предполагаемо пораженной бурсы боль усиливается. При инфекционных формах бурсита коленного сустава симптомы дополняются признаки общей интоксикации организма:

• общая слабость, головокружение и недомогание, сопровождающиеся ознобом и болью в крупных мышцах;
• повышение температуры тела до 38 - 39 градусов по Цельсию;
• увеличение и легкая болезненность при пальпации регионарных паховых лимфатических узлов со стороны пораженной конечности.

Пораженная синовиальная сумка может прощупываться как уплотненное новообразование с эластичными и гладкими краями. Наиболее затруднительна диагностика подколенной формы бурсита. Выявить её зачастую помогает только пункция или рентгенография.

Тактика лечения бурсита коленного сустава

Существует несколько принципиально различных подходов к лечению бурсита коленного сустава. Выбор методики во многом зависит от того, если в патогенезе болезни инфекционная компонента. Определить это можно по общему состоянию пациента и посредством проведения анализа жидкости из полости бурсы в результате её пункции.

Если определяется септическая этиология воспалительного процесса, то лечение бурсита коленного сустава начинается с антибактериальной терапии. Используются антибиотики широкого спектра действия для приема внутрь и внутримышечных инъекций. В тяжелых случаях практикуется введение антисептических растворов в полость бурсы. Одномоментно при этом выполняется аспирация избыточной жидкости, что приводит к уменьшению болевого синдрома. Также могут использовать кортикостероиды, противовоспалительные средства.

Иммобилизация конечности нужна на время до полного снятия отечности. Сразу же после этого нужно как можно быстрее начинать заниматься реабилитационными мероприятиями. Это важно в связи с тем, что коленные бурсы обладают высокой способностью абсорбировать межклеточную жидкость и имеют склонность к образованию тяжей, кальцинатов и отложения солей. В будущем это чревато возникновением постоянной болезненности при движениях и приводит к хирургическому удалению пораженной синовиальной сумки.

При асептической (неинфекционной) форме бурсита коленного сустава лечение заключается в выжидательной тактике. Назначается покой, прикладывание льда и тепловые компрессы спустя 48 часов от момента появления первых симптомов. Могут назначаться краткосрочно нестероидные противовоспалительные препараты. При упорном течении используется аспирация избыточной жидкости.

Наша клиника мануальной терапии предлагает пациентам полный комплекс процедур, направленных на восстановление коленного сустава после перенесенного бурсита любой формы и типа. У нас оказываются услуги по лечебному массажу, мануальной терапии, рефлексотерапии, остеопатии. Для вас работают лучшие инструктора по лечебной физкультуре.