Симптомы и лечение бурсита плечевого сустава

Плечо - это сложная анатомическая конструкция, которая обеспечивает подвижность верхней конечности, создает условия для нормального функционирования путей её иннервации и кровоснабжения. Для обеспечения широкой амплитуды движения здесь располагаются многочисленные мышцы, сухожилия. Сгибательные, разгибательные, отводящие и приводящие движения осуществляются с помощью плечевого сустава. Соответственно на него оказывается высокая физическая нагрузка. Амортизация и распределение физических усилий происходит за счет суставных сумок - бурс. В плечевом суставе их несколько.

Чаще всего поражается акромиальная суставная сумка, которая не имеет прямой связи с общей полость сустава и обеспечивает амортизацию нагрузок на входящие в сочленение головки костей.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава

Наиболее часто субакромиальный бурсит плечевого сустава встречается у лиц, которые профессионально занимаются некоторыми видами спорта, такими как теннис, волейбол, баскетбол, гольф, керлинг. У них происходит постоянное повышение внутрисуставного давления, которое не может быть выровнено за счет акромиальной бурсы. В результате этого наблюдаются микроскопические травмы сухожильной и соединительной ткани. На фоне травматического поражения выделяется кровь, начинается асептический процесс воспаления.

Симптоматически это проявляемся в виде сильного болевого синдрома, ограничении подвижности руки в плоскости отведения в сторону и круговых движений. В области плечевого сустава видна отечность мягких тканей. Пальпация вызывает боль. Для уточнения диагноза проводится рентгенографическое исследование. В спорных и сложных случаях может применяться артроскопия плечевого сустава, которая является не только диагностическим, но и лечебным мероприятием. В ходе его проведения могут проводиться микрохирургические операции по сшиванию поврежденных связок, иссечению избыточной соединительной ткани, удалению жидкости и промыванию суставной сумки и полости.

Типичные симптомы бурсита плечевого сустава

Помимо акромиальной бурсы в плече присутствует общая синовиальная полость, которая создает благоприятные условия для всех движений рукой. Как и во всех других суставах, здесь присутствие синовиальная жидкость, объем и степень вязкости которой зависят от общего благополучия хрящевой ткани. Чем сильнее поврежден хрящ, выстилающий головки костей, тем менее вязкой становится синовиальная жидкость. Её количество сокращается, создавая предпосылки для дальнейшего разрушения хряща.

На фоне этих патологических процессов часто возникают функциональные нагрузочные бурситы. Для их развития достаточно даже кратковременного увеличения активности в плече. Но  травматическая этиология тоже не исключена. Хотя для плечевого сустава она не типична.

Симптомы бурсита плечевого сустава всегда проявляются очень выражено:

• сильнейшая боль, которая усиливается даже при незначительных движениях;
• ощущение слабости в мышцах руки (за счет воспалительного отечного поражения нервных окончаний);
• невозможность совершения даже простых движений с небольшой амплитудой;
• отечность вокруг плеча;
• болезненность пальпации.

 При пункции выделяется кровянистая жидкость, которая может содержать примесь гноя.

Методы лечения бурсита плечевого сустава

Выбор методики лечения бурсита плечевого сустава во многом зависит от патологической картины, которая может осложняться наличием сопутствующих и первичных поражений суставных тканей. Так, если бурсит развивается на фоне деформирующего остеоартроза или артрита плечевого сустава, то начальное воздействие направлено на терапию этих состояний. При этом хирург обязан контролировать уровень выпота в синовиальную жидкость. При возникновении необходимости проводится своевременная откачка скопившегося секрета с целью предотвращения развития вторичных воспалительных реакций и чрезмерного растяжения синовиальной сумки.

Используются антибиотики, в том числе и для введения в суставную полость, кортикостероиды в сложных случаях, нестероидные противовоспалительные средства. При упорном течении показано хирургическое вмешательство.

В периоде реабилитации лечение бурсита плечевого сустава дополняется методами мануального воздействия, массажа, леченой физкультуры, иглоукалывания и рефлексотерапии. В совокупности эти способы терапии могут привести к полному выздоровлению и восстановлению синовиальной суставной сумки.

При лечении субакромального бурсита плечевого сустава также используется иммобилизация конечности, применение антибактериальной и противовоспалительной терапии. В этом варианте заболевание лучше всего поддается терапии методами мануального воздействия.