Острый серозный бурсит

Серозный бурсит — это асептический воспалительный процесс в суставной сумке. Он может быть спровоцирован травматическим воздействием, компрессией, повышенной физической нагрузкой или снижением иммунных защитных сил организма. Чаще всего поражаются суставные сумки, расположенные вокруг коленного и локтевого суставов. Эти сочленения костей чаще других подвергаются физическим нагрузкам в процессе жизнедеятельности человека.

Острый серозный бурсит называется так поскольку при заборе синовиальной жидкости из полости суставной сумки в ней не обнаруживается гноя и патогенной микрофлоры. Асептический процесс воспаления успешно поддается консервативному лечению. В отличие от гнойной формы в этой ситуации хирургическое вмешательство не требуется.

Если у вас присутствуют клинические признаки патологии, которые описаны в этом материале, то не занимайтесь самостоятельной диагностикой и лечением. Лучше своевременно обратитесь на прием к ортопеду. Врач поставит точный диагноз, исключит вероятность развития гнойного процесса, назначит эффективное и безопасное лечение.

В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Прямо сейчас заполните форму записи или позвоните по указанному на странице номеру телефона.

Что это такое – серозный бурсит?

Для начала разберемся в вопросе о том, что это такое – серозный бурсит и чем он отличается от других форм данной патологии. Очень часто в повседневной практике встречается поражение синовиальных сумок локтя и колена, поэтому говорить будем преимущественно об этих частях опорно-двигательного аппарата человеческого тела.

Серозный бурсит локтевого сустава — это воспаление асептического характера, которое наблюдается в одной из трех бурс. Часто поражается подкожная локтевая, реже страдают лучелоктевая и межкостная локтевая. В области коленного сустава обычно поражается препателлярная суставная сумка. Она располагается спереди надколенника. Поэтому любое падение на колени, ушиб этой области может спровоцировать внутренний разрыв.

Суставная синовиальная сумка состоит из плотной хрящевой ткани. Внутри она выстлана слоем слизистых клеток, которые имеют собственные капиллярные сети. Эти клетки способны вырабатывать синовиальную жидкость. Но при любом травмирующем воздействии капиллярная сеть лопается и в полости бурсы начинает скапливаться кровь. Она смешивается с синовиальной жидкостью и провоцирует развитие катаральной стадии бурсита. Геморрагическое содержимое вызывает вторичную реакцию оседания фибрина. Таким образом может частично утрачиваться способность выработки синовиальной жидкости. В будущем это приведет к склерозированию тканей.

Серозный бурсит является переходным этапом от геморрагического воспаления к нагноению внутренней полости бурсы. Если у человека присутствует очаг хронического инфицирования и он обладает ослабленной иммунной системой, то высока вероятность распространения патогенной микрофлоры с током крови или лимфатической жидкости. Это способствует развитию процесса нагноения. Чтобы не допустить подобного сценария развития событий, нужно как можно быстрее обращаться на прием к врачу и проводить назначенное им лечение.

Причины серозного бурсита

Основная причина развития серозного бурсита заключается в повреждении суставной сумки. Это может быть травма, переохлаждение, смещение и т.д. Оболочка бурсы довольно плотная и эластичная, но при систематическом давлении на неё наблюдается частичная атрофия капиллярной кровеносной сети. Многие врачи полагают, что именно нарушение трофики хрящевых тканей влечет за собой патологическое изменение, способствующее в будущем появлению признаков серозного бурсита.

Факторы риска развития серозного бурсита:

• особенности профессиональной деятельности, при которых на суставные сумки оказывается повышенная нагрузка или они систематически сдавливаются на длительное время;
• повышенные физические нагрузки, например, при выполнении тяжелого труда или при занятиях профессиональным спортом;
• заболевания иммунной системы, ревматоидные поражения хрящевых тканей в организме (суставная форма болезни Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия, полиартрит и т.д.);
• подагра и возникающие на её фоне обострения подагрического артрита на фоне отложения кристаллов мочевой кислоты вокруг сочленения костей;
• развитие деформирующего остеоартроза сустава, что провоцирует ранение окружающих головки костей мягких тканей и бурс в том числе;
• отложение солей и образование остеофитов;
• геронтологические дегенеративные изменения в организме человека;
• диабетическая ангиопатия, на фоне которой серьезно нарушается трофика всех мягких тканей верхних или нижних конечностей;
• употребление алкогольных напитков и курение также способствуют изменению интенсивности кровотока и ухудшению трофики тканей;
• аллергические реакции и сенсибилизация организма;
• избыточный вес, ожирение, нарушение обмена веществ.

Примерно в половине случаев первичным провокационным фактором является травма. Падение на колено, ушиб локтя, вывих, трещина или перелом кости – все это может спровоцировать нарушение целостности суставной сумки. Затем развивается воспалительная реакция, которая при отсутствии своевременного полноценного лечения перейдет в форму нагноения.

Для профилактики это патологии нужно избегать длительного нахождения в позе стоя на коленях, также важно их защищать при занятиях спортом. Не опирайтесь на согнутые в локтях руки и не стремитесь помогать себе руками при падении. Берегите суставы, поскольку они могут поражаться даже при минимальном травмирующем воздействии.

Серозный бурсит коленного сустава

Острый серозный бурсит коленного сустава часто развивается у молодых и активных людей, которые занимаются подвижными и контактными видами спорта. Футболисты, волейболисты, боксеры, борцы, хоккеисты – все они находятся в группе риска. Туда же попадают те, кто в силу профессии вынужден часто оказывать серьезную физическую нагрузку на нижние конечности. Среди мужчин это грузчики, строители, монтажники и т.д. У женщин чаще всего бурсит коленного сустава развивается в случае необходимости много и часто приседать, сидеть с согнутыми ногами, опираться на колени.

Особого внимания требую пациенты с серьезными сосудистыми патологиями нижних конечностей. Это варикозное расширение вен нижних конечностей, атеросклероз, облитерирующий эндартериит и диабетическая ангиопатия. Все они приводят к тому, что нарушается процесс трофики мягких тканей и поврежденные хрящевые волокна утрачивают свою физиологическую эластичность и выносливость. Застой крови или лимфатической жидкости влечет за собой изменение на клеточном уровне, компрессии подвергаются нервные волокна. Все эти факторы в совокупности приводят к быстрой дегенерации хрящевых суставных тканей. У пациентов развивается сочетанная форма патологии, при которой одновременно воспалением может быть охвачено несколько видов тканей (артрит, капсулит и бурсит).

На первом месте по частоте диагностики стоит серозный препателлярный бурсит – поражение передней подкожной сумки. Она отделяет надколенник от подкожного жирового слоя. При сгибании ноги эта суставная сумка обеспечивает легкое скольжение. При развитии воспаления пациент не может согнуть ногу в колене, это вызывает сильный болевой синдром. Если не проводить комплексное лечение препателлярного серозного бурсита, то подвижность коленного сустава в будущем может быть резко ограничена за счет рубцовой деформации этой сумки.

При проведении диагностики врач сначала проводит полноценный осмотр и некоторые диагностические тесты. Это позволяет ему локализовать примерную область воспалительного процесса. Затем в ходе пальпации прощупываются все суставные сумки. В норме они не пальпируются и воспринимаются как часть подкожного жирового слоя. Но при воспалении в их полости они резко отделяются от окружающих их тканей. Увеличение в размере происходит за счет образования внутри большого количества избыточной жидкости. При надавливании она дает эффект флюктуации.

Затем, с целью проведения диагностики врач назначает пункцию пораженной синовиальной сумки. С помощью шприца извлекается жидкость. Эта процедура имеет не только диагностическое значение. После пункции пациенты отмечают значительное облегчение болевого синдрома, поскольку уменьшается давление на стенки суставной сумки изнутри.

Извлеченная жидкость оценивается визуально. Если она прозрачная с сероватым оттенком, то ставится диагноз серозного бурсита. Если она мутная с включениями лейкоцитов и гноя, то устанавливается диагноз гнойного воспаления. Жидкость в этом случае обязательно направляется на бактериальный анализ, в ходе которого устанавливается штамм патогенной микрофлоры и её чувствительность к антибактериальным препаратам.

В сложных случаях проводится артроскопия – эндоскопическое внутриполостное обследование сустава. Также может назначаться УЗИ, КТ, МРТ. Для исключения ревматических процессов назначается общий и биохимический анализ крови.

Лечение серозного бурсита

В большинстве случаев лечение серозного бурсита проводится амбулаторно (в домашних условиях) консервативными методами. Пациенту назначается физический покой на 5 – 8 дней. Местно применяются противовоспалительные нестероидные мази, физиопроцедуры. Спустя 10 – 12 дней необходимо приступать к следующему этапу лечения серозного бурсита локтевого сустава (или коленного). Это реабилитация, которая должна быть направлена на восстановление работоспособности пораженного сочленения костей.

Опасность серозного бурсита заключается в том, что при воспалении в суставной сумке происходит отложение фибрина. Этот белок может стать причиной последующей деформации бурсы и полной утраты её своей функциональной способности. Утолщение стенок суставной сумки и их рубцовая деформация серьезно ограничивают подвижность локтевого или коленного сустава. При длительном течении патологии это может привести к анкилозу, контрактуре и полной неподвижности.

Реабилитация после серозного бурсита начинается в том случае, если все признаки воспаления уже прошли. Курс лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Врач в ходе первичного осмотра устанавливает степень поражения тканей и ограничение подвижности. Затем он собирает анамнез о состоянии здоровья пациента. Если есть какие-то сопутствующие патологии, которые могут оказывать косвенное или прямое влияние на состояние суставных сумок, то проводится их комплексная терапия.

В нашей клинике мануальной терапии реабилитация после серозной формы локтевого и коленного бурсита проводится с использованием следующих видов воздействия:

• лазерная терапия позволяет удалять все рубцовые деформации и запускать процесс обновления всех поврежденных тканей сустава;
• остеопатия восстанавливает микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, снижает агрегацию клеток иммунной системы, способствует быстрому восстановлению нормальных биохимических процессов в клетках суставных сумок и окружающих их мягких тканей;
• массаж улучшает эластичность и тонус мышц, связок, сухожилий и суставных сумок;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия восстанавливают амплитуду подвижности конечностей, возвращают утраченный мышечный тонус;
• физиотерапия способствует улучшению обмена веществ на клеточном уровне, что ускоряет процесс регенерации;
• рефлексотерапия за счет точечного воздействия на определённые места в организме человека запускает процесс регенерации тканей.

Если вам необходимо провести полноценное лечение и восстановление при серозном бурсите локтевого или коленного сустава, то можете записаться на приём в нашу клинику мануальной терапии. Первичная консультация ортопеда для всех пациентов проводится совершенно бесплатно.