Периартрит сухожилий коленного сустава

Острый и хронический периартрит коленного сустава – это сложное с этиологической точки зрения заболевание, которое чревато развитием дегенеративных изменений хрящевой ткани. При появлении первых симптомов периартрита коленного сустава нужно начинать лечение с учетом действия всех патологических факторов. Это означает, что до начала комплексной терапии следует исключить возможность продолжения неблагоприятного воздействия. Например, если периартрит связан с нагрузкой на мягкие ткани, то на время лечения следует обеспечить полный покой колену и голени. Если эта патология развивается как вторичный воспалительный процесс после возникновения артрита или бурсита, то сначала следует предпринять меры для купирования данных заболеваний.

Периартрит сухожилий коленного сустава – это самая распространенная форма заболевания. Помимо сухожилий могут воспаляться мышцы, связки, подкожная клетчатка и соединительная ткань. Все, что расположено рядом с коленным суставом, но не входит в его полость, относится к периферическим. Воспаление этих тканей называется периартритом (воспаление вокруг сустава).  По крайней мере на начальной стадии этого заболевания внутрисуставные элементы не страдают.

 Если не проводить своевременное лечение, то очень быстро произойдет распространение факторов воспалительной реакции. Особенно опасно распространение инфекционных типов периартрита.

Часто страдает сухожилие, отвечающее за крепление четырехглавой бедренной мышцы. Оно располагается в области медиального мыщелка бедренной кости. При подвороте ноги, растяжении бедренной мышцы происходит нарушение целостности сухожильной ткани. Внутри неё образуются небольшие полости, в которых скапливается капиллярная кровь. Это вызывает появление первичного болевого синдрома. Так как расположение сухожилия четырехглавой мышцы довольно своеобразное, пациент после травматического воздействия не утрачивает способность ходить. Поэтому особого внимания лечению растяжения не уделяется.

В местах скопления капиллярной крови начинается процесс воспалительной реакции. Образуется белок фибрин. Он склеивает разорванные сухожильные волокна. Но при этом сухожильная ткань частично замещается рубцовой. Это становится причиной последующих разрывов и воспалительных реакций.

 При серьезной травме развивается вторичный посттравматический периартрит коленного сустава. Лечить его можно только комплексно. Сначала нужно купировать воспаление, а затем пройти полноценный курс реабилитации. Если этого не сделать, что в скором времени начнется разрушение головок бедренной и большеберцовой кости. У пациента разовьётся полноценный деформирующий остеоартроз коленного сустава (гонартроз).

Если вам поставлен диагноз периартрита коленного сустава или вы по описанным в статье признакам его заподозрили, то не стоит откладывать начало лечения в долгий ящик. Запишитесь на прием к ортопеду прямо сейчас. В нашей клинике мануальной терапии в Москве каждый пациент имеет возможность получить бесплатно консультацию опытного ортопеда. В ходе приема доктор проводит осмотр, ставит точный диагноз и дает индивидуальные рекомендации по проведению лечения и обследования (в случае необходимости).

Причины развития периартрита колена

Существуют разнообразные причины развития периартрита коленного сустава, в первую очередь стоит помнить про различные травмы и избыточные физические нагрузки. Посттравматические и нагрузочный виды патологии – самые распространенные в повседневной практике ортопеда.

К другим потенциальным причинам поражения колена можно отнести негативное воздействие следующих факторов:

• воздействие отрицательных температур или сильного жара (напрмиер, при посещении парной в сауне);
• избыточное физическое напряжение мышц и сухожилий, связочного аппарата, обеспечивающего стабильность и работоспособность коленного сустава;
• тяжелый физический труд с подъемом тяжестей;
• работа «на ногах» - в зоне риска продавцы, парикмахеры, столяры, учителя, маляры, отделочники, повара и т.д.;
• ведение малоподвижного образа жизни, при котором на мышцы нижних конечностей не оказываются регулярные и достаточные по объему физические нагрузки;
• травматическое повреждение крестообразных связок колена, приводящее к нестабильности положения головок бедренной и большеберцовой костей в суставной капсуле;
• избыточная масса тела, связанная с алиментарным ожирением и нарушением обмена веществ;
• неправильная постановка стопы и искривление костей голени;
• патологии тазобедренного и голеностопного суставов;
• искривление позвоночного столба и нарушение осанки, что влечет за собой нарушение баланса распределения амортизационной нагрузки на крупные суставы нижних конечностей;
• нарушение иннервации тканей нижних конечностей на фоне дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника, синдрома грушевидной мышцы, защемления седалищного нерва и т.д.;
• нарушение гемодинамики в тканях нижних конечностей (варикозное расширение вен, атеросклероз сосудов, облитерирующий эндартериит и т.д.);
• нарушение гормонального фона, в том числе при климаксе и во время подросткового периода;
• разного рода травмы;
• распространение инфекции с током лимфатической жидкости и крови из отдаленных очагов (сифилис, стафилококк, туберкулез и т.д.).

Устранять потенциальные причины развития периартрита коленного сустава необходимо до начала лечения. Только в этом случае можно получить долгосрочный положительный результат. Выявление потенциальных факторов риска – задача для опытного врача, который будет заниматься первичной диагностикой болезни у пациента.

Посттравматический периартрит коленного сустава

Самое распространенной разновидностью патологии является посттравматический периартрит коленного сустава, возникающий по причине однократного или многократного травматического воздействия. Он может быть спровоцирован следующими видами травмы:

• вывих коленного сустава без разрыва суставной капсулы, но с деформацией связок;
• растяжение связок и сухожилий;
• ушиб мягких тканей с нарушением их целостности и образованием внутренней гематомы;
• открытое ранение с нарушением целостности кожных покровов (ножевое, пулевое), существует риск проникновения патогенной микрофлоры и развития гнойной формы периартрита;
• трещины и переломы костной ткани;
• разрывы мышц, связок и сухожилий;
• разрывы и ушибы соединительной ткани и подкожной клетчатки;
• нарушения целостности проходящих тут крупных нервов.

Посттравматический периартрит коленного сустава развивается постепенно. Его симптомы включают в себя плотный периферический отек вокруг сустава, покраснение кожных покровов и местное повышение температуры. Затрудняются движения. Появляется скованность. Высока вероятность формирования вторичной контрактуры с ограничением амплитуды подвижности сустава.

Нагрузочный периартрит левого и правого коленного сустава

Еще один вид распространенного заболевания – нагрузочный периартрит коленного сустава, возникающий при чрезмерных физических нагрузках. Примерно в половине диагностируемых случаев периартрит правого коленного сустава связан с выполнением несвойственных для человека движений или работ. Это может быть ходьба на дальние расстояния, переноска тяжестей, нахождение в вынужденной позе и т.д. 

Вторая половина случаев периартрита левого коленного сустава связана с увеличением массы тела человека. Если ожирение развивается стремительно (человек набирает более 2 кг веса за месяц), то мышцы бедра и голени не успевают адаптироваться к новым нагрузкам. Возникают различные травматические повреждения опорно-двигательного аппарата и развивается периартрит.

Нагрузочный периартрит проявляется в виде острой боли, ограниченности амплитуды подвижности, признаках воспалительной реакции (отек, покраснение, болезненность при пальпации).

Симптомы периартрита коленного сустава

Клинические симптомы периартрита коленного сустава можно легко спутать с артритом, артрозом, вывихом, и другими заболеваниями. Поэтому заниматься самостоятельной диагностикой нельзя. При появлении характерных признаков следует незамедлительно обратиться к врачу. Если в течение предыдущих суток была травма, то обращаться на прием нужно к травматологу или хирургу. Если травмы не было, то лучше сразу записаться на приём к опытному ортопеду. Хирург или терапевт вряд ли смогут оказать квалифицированную помощь.

Стоит обратить внимание на следующие симптомы неблагополучия в области коленного сустава:

1. болезненность в области медиальной части колена;
2. хруст и скрип при сгибании и разгибании колена без нагрузки (например, в положении сидя);
3. постоянная ноющая боль, которая усиливается при движениях и во время отхода к ночному сну;
4. невозможность полноценно опереться на больную конечность при попытке встать со стула или при совершении широкого шага;
5. сложности при подъеме по лестнице (появляется ощущение, что коленный сустав заклинивает и сложно разогнуть или согнуть конечность);
6. покраснение кожных покровов вокруг колена и отечность мягких тканей, тактильно ощущается повышение температуры;
7. боль усиливается при попытке пальпации коленного сустава;
8. сокращается двигательная активность, поскольку перемещение на ногах приносит сильную боль.

При остром периартрите коленного сустава может нарушаться общее самочувствие пациента. Повышается температура тела, появляются боль во всех мышцах, снижается работоспособность.

Перед тем, как лечить периартрит коленного сустава

Перед тем, как начинать лечить периартрит коленного сустава, необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику. Начинается она с осмотра специалистом и сбора анамнеза. При проведении функциональных диагностических тестов ортопед сможет установить предварительный диагноз и порекомендует дополнительные обследования. Они могут включать в себя:

• рентгенографический снимок, который поможет исключить травматическое повреждение костной ткани, деформирующий остеоартроз коленного сустава;
• УЗИ мягких тканей коленного сустава;
• забор синовиальной жидкости с помощью внутрисуставной пункции;
• артроскопию;
• МРТ обследование.

По результатам проведенных исследований можно будет поставить уточненный диагноз и разработать курс индивидуального лечения с учетом факторов негативного влияния.

Лечение периартрита коленного сустава

Комплексное лечение периартрита коленного сустава включает в себя первичный этап противовоспалительной терапии и реабилитацию. Противовоспалительное лечение проводится с помощью фармакологических препаратов, использовать которые желательно наружно (в виде мазей и гелей). При подозрении на гнойные формы заболевания целесообразно применение антибиотиков после проведения посева.

После устранения признаков воспаления обязательно проводить реабилитацию. Если это не сделать, то вокруг коленного сустава сформируются рубцовые ткани. Они будут способствовать развитию контрактуры и приведут к разрушению костной и хрящевой ткани. В большинстве случаев после периартрита, при котором не была проведена полноценная реабилитация, в течение последующих 3-х лет формировался деформирующий остеоартроз. Это чревато инвалидностью и утратой способности к самостоятельному передвижению.

Реабилитация после периартрита коленного сустава проводится с использованием следующих методик мануальной терапии:

• массаж и остеопатия восстанавливают эластичность мягких тканей, устраняют рубцовые деформации и улучшают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия укрепляют мышцы бедра и голени, способствуют повышению их силы и выносливости;
• рефлексотерапия запускает процесс регенерации;
• физиотерапия ускоряет выздоровление.

Вы можете записаться на бесплатную консультацию к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Врач проведёт осмотр, поставит диагноз и разработает индивидуальный курс реабилитации после перенесенного периартрита коленного сустава.