Реабилитация после травм плечевого сустава

Травма плечевого сустава может произойти при занятиях спортом, падении, ударе, ушибе, проникающем ранении, дорожно-транспортном происшествии. Правильно проведенная реабилитация после травмы плечевого сустава позволяет в полной мере восстановить подвижность сочленения костей и вернуть утраченные возможности повреждённой верхней конечности.

Плечевой сустав после травмы подвергается частичной деформации. Это связано с тем, что при нарушении целостности любой ткни в организме запускается воспалительный процесс. Он призван усилить временно объем циркуляции крови в месте травмы, ускорить процесс продукции фибрина и своевременно отводить продукты распада (например, при разрушении крови, скопившейся в результате локального внутреннего кровотечения с образованием гематомы).  В результате деформации нарушается кровоток, происходит изменение амортизационной функции плечевого сустава. С течением времени может сформироваться анкилоз, контрактура и начать развиваться деформирующий остеоартроз, постепенно разрушающий хрящевые синовиальные ткани внутри сустава.

Реабилитация после травм плечевого сустава направлена на ускорение процессов восстановления физиологической структуры поврежденных тканей. Также в ходе терапии проводятся мероприятия, направленные на повышение эластичности мягких тканей, улучшение подвижности и т.д.

В Москве можно пройти полный курс реабилитации в нашей клинике мануальной терапии. Каждому клиенту предоставляется возможность получения первичной бесплатной консультации доктора. В ходе приема он ознакомиться с медицинской документацией, результатами обследований, осмотрит вам и даст все необходимые рекомендации по лечению. Если выберете услуги нашего центра, то для вас будет разработан индивидуальный план восстановления.

Анатомия плеча

Знать хотя бы поверхностно анатомию плеча необходимо для того, чтобы иметь представление о том, где и как проявляется та или иная травма. Плечом считается часть верхней конечности, расположенная между плечевым и локтевым суставами. Подвижность обеспечивается двумя группами мышц:

передняя – это плечевая, клювовидная и двуглавая (отвечает за сгибание руки в плечевом и локтевом суставах);

задняя – это трехглавая, локтевая и суставно-локтевая (отвечают за разгибание верхней конечности в локтевом и плечевом суставах).

Пронация, приведение, отведение, круговые движения обеспечиваются с участием мышц, входящих в ротационную вращательную манжетку плеча. Полный объем подвижности также поддерживается сопряженными мышцами верхнего плечевого пояса: дельтовидной, надостной, малой круглой, подостной и т.д.

Основа плеча – плечевая кость, которая с верхнего (проксимального) конца соединяется с суставной впадиной лопатки, с дистального (удаленного) конца – с локтевой и лучевой костью. Оба соединения формируют суставы с большим функционалом подвижности.

В области плеча располагается крупное плечевое нервное сплетение, которое отвечает за иннервацию и функции всех тканей верхней конечности. Оно разделяется на три ветви. Одна из которых идет прямо, другая поднимается к головке плечевой кости и проходит через вращательную манжетку. Третья опускается и выходит через подмышечную впадину, проходит по внутренней поверхности плеча и предплечья.

Кровоснабжение осуществляется с помощью подключичных ветвей и большой плечевой артерии, которые распадаются на артериолы и мелкие капилляры. При глубокой проникающей травме может быть повреждение крупных кровеносных сосудов, что чревато летальным исходом при отсутствии своевременной медицинской помощи.

В области плечевого пояса расположено нервное сплетение, подмышечные и плечевые артерии, связанные с аортой через подключичные артерии.

Виды травм плечевого сустава

Существуют разные виды травм плечевого сустава, которые могут классифицироваться в зависимости от локализации, глубины поражения, тканей, которые они затрагивают. Часто диагностируются спортивные травмы плечевого сустава, в большинстве случаев это застарелые растяжения, рубцовые деформации связок и сухожилий после многократного разрыва, истирание хрящевых тканей. 

Костные ткани могут подвергаться ушибам, ударам, переломам, возникновению трещин. Ушиб надкостницы считается одной из самых сложных в диагностике и лечении травмой. Трещины быстро переходят в стадию полноценного перелома. Он в свою очередь может быть открытым и закрытым, со смещением или без, одинарным или сочетанным.

Травмы мягких тканей плечевого сустава:

• ушибы и образовавшиеся в результате внутренние гематомы (провоцируют длительно протекающую воспалительную реакцию, которая в итоге может привести к образованию рубцовой ткани и нарушению микроциркуляции крови и лимфатической жидкости);
• растяжения и разрывы связок и сухожилий (часто возникают при падениях, вывихах, неловких движениях, подъеме чрезмерно тяжелого груза и т.д.);
• проникающие ранения (от поверхностной царапины, которая может нагноиться, до колотого проникающего повреждения или огнестрельного пулевого проникновения).

Вывих плечевого сустава может быть первичным, вторичным или привычным. Последняя форма встречается у лиц с дегенеративной деструкцией хрящевой ткани суставной губы. Требуется длительная восстановительная терапия, которая устранит эту проблему и позволит сохранять привычное положение головки плечевой кости в суставной впадине лопатки при любых обстоятельствах.

При классификации травм плечевого сустава нужно учитывать этиологию их возникновения. Они могут привходить по причине падения, удара, компрессии, дорожно-транспортного происшествия, травматической перегрузки и т.д. Отдельное внимание стоит уделять случаям, когда травматическое повреждение появляется без видимой для этого причины. Напрмиер, у пожилого человека возникает перелом плечевой кости без сильного травматического воздействия. Его необходимо в обязательном порядке обследовать на предмет развития у него остеопороза. Если у лица, занимающегося спортом, часто возникает растяжение определённой группы мышц или связок, необходимо провести МРТ обследование и исключить развитие рубцового процесса. Своевременное лечение этого состояния убережет человека от тотального разрыва связки, сухожилия или мышцы.

Симптомы травмы плечевого сустава

Клинические симптомы травмы плечевого сустава зависят от того, какая ткань пострадала и в какой степени. Общим для всех видов травм является боль, нарушение подвижности, отечность, покраснение кожных покровов. В остальном начинаются различия. Если была нарушена целостность кожных покровов (порез, ссадина, пулевое или ножевое ранение, открытый перелом и т.д.), то появляются признаки кровотечения. Нужно оценить его масштабность. При пульсирующем кровотечении необходимо немедленно наложить жгут. Это артериальное кровотечение и оно способно в течение нескольких минут привести к гибели пациента.

При вывихе видно нарушение анатомического строения плечевого сустава, он имеет неестественную форму и нарушена подвижность. Перелом проявляется тем, что с первых минут теряется подвижность всей конечности, быстро распространяется синюшность и отечность.

Растяжение связок и сухожилий дают выраженную боль, отек, ограничение подвижности. На фоне компрессии нервного волокна скапливающейся внутри кровью может возникать легкое онемение в пальцах руки на стороне поражения.

Болят плечевые суставы после травмы

Боль в плечевом суставе после травмы может быть связана с компрессией, воспалением и нарушением целостности ткани. Компрессия обычно оказывается со стороны скапливающейся крови. Так, при гемартрозе (проникновение крови в полость плечевого сустава) пункция с лечебно-диагностической целью дает выраженное облегчение симптомов до следующего скопления жидкости.

В большинстве случаев болят плечевые суставы после травмы при поражении нервного волокна. Рубцовая деформация связок, сухожилий и мышц может оказывать давление на крупные нервные ветви, которые отходят от плечевого сплетения. Это вызывает сильнейшую боль.

Еще один частый фактор возникновения болевых ощущений – развитие посттравматического артроза или артрита плечевого сустава. Это опасное состояние, которое без своевременного лечения может привести к инвалидности пациента в течение 2-3 лет.

Лечение плечевого сустава после травмы

Начинать лечение плечевого сустава после травмы следует незамедлительно. Нужно обратиться к травматологу. Врач сделает рентгенографический снимок, МРТ и КТ обследование. После постановки точного диагноза будет назначено соответствующее лечение:

1. при вывихе проводится вправление и фиксация головки плечевой кости в суставной впадине лопатки;
2. при переломе накладывается гипсовая повязка;
3. при растяжении связок и сухожилий ограничивается временно подвижность и физическая нагрузка;
4. при большой площади нарушения целостности кожных покровов накладываются хирургические швы.

В дальнейшем лечение плечевого сустава после травмы проводится врачом реабилитологом. Его задача восстановить полную подвижность и предотвратить риск развития рубцовой деформации мягких тканей.

Разработка и восстановление плечевого сустава после травмы

Начинать восстановление после травмы плечевого сустава можно только в тот момент, когда травматолог разрешил совершать различные движения. Для того, чтобы восстановление плечевого сустава после травмы было безопасным и полным, необходимо обращаться к специалистам. В Москве можно пройти полный курс реабилитации в нашей клинике мануальной терапии. У нас есть специальные разработанные программы, позволяющие полностью восстанавливать повреждённые ткани верхних и нижних конечностей.

Если вам требуется разработка плечевого сустава после травмы, запишитесь на бесплатный прием к мануальному терапевту в нашей клинике. В ходе первичной консультации доктор ознакомиться с медицинской документацией, проведет осмотр и оценку функционального состояния плечевого сустава. По итогам этой работы он сможет дать вам индивидуальные рекомендации и разработать план восстановления.

Перед тем, как восстановить плечевой сустав после травмы, необходимо убедиться в том, что это будет полностью безопасно. Не стремитесь к тому, чтобы самостоятельно выполнять комплексы ЛФК или делать упражнения кинезиотерапии. Без предварительной подготовки все это может причинить больше вреда, чем принести практической пользы.

В нашей клинике мануальной терапии помимо лечебной гимнастики и кинезиотерапии для разработки и восстановления тканей плечевого сустава после травмы применяются:

• массаж и остеопатия – повышают эластичность мягких тканей, улучшают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, предотвращают риск растяжения и разрывов связок и сухожилий в месте действия травматического фактора;
• рефлексотерапия – запускает процесс естественной регенерации тканей;
• физиотерапия улучшает клеточный обмен в поврежденных тканях, препятствует образованию рубцовых деформаций и отложений солей;
• лазерное воздействие и т.д.