Субхондральный склероз тазобедренного сустава

Неприятные ощущения в области тазобедренного сустава могут появляться в довольно молодом возрасте. Это могут быть боль, покалывание, напряжение мышц, ломота и т.д. Как правило, эти проявления вызывает поражение разных тканей сочленения костей. Субхондральный склероз тазобедренного сустава диагностируется примерно в 60 % случаев обращения пациентов в возрасте 30 – 45 лет с жалобами на боли. Выявляется патология исключительно с помощью рентгенографического снимка или МРТ.

В первую очередь развивается субхондральный склероз вертлужных впадин тазобедренных суставов, поскольку на эти поверхности приходится максимальная амортизационная нагрузка и они хуже, чем головка бедренной кости кровоснабжаются. Для понимания происходящих в суставе патологических процессов и потенциальных причин, которые могут их спровоцировать, советуем ознакомиться с некоторыми фактами из области анатомии и физиологии.

Важно понимать устройство тазобедренного сустава. Его образует вертлужная впадина тазовой подвздошной кости. Другая суставная поверхность подвздошной кости формируется подвздошно-крестцовый сустав. От здоровья этого сочленения зависит очень многое – насколько хорошо распределяется амортизационная нагрузка, насколько защищены межпозвоночные хрящевые диски, как человек переносит экстремальные физические нагрузки и т.д.

В полости вертлужной впадины располагается головка бедренной кости. Обе суставные поверхности покрыты плотным слоем хрящевой ткани. Под ними располагается субхондральный поверхность, которая обеспечивает питание надкостницы. Эта пластинка довольно тонкая и гладкая. Она испещрена кровеносными сосудами. Хрящевой защитный слой собственной кровеносной сети не имеет. Он снабжается кровью при диффузном обмене с субхондральной пластинкой. Большую часть воды и питательных веществ хрящ получает при усвоении и обратной отдаче синовиальной жидкости. Она заполняет суставную капсулу, обеспечивает легкость скольжения костей, распределение амортизационной нагрузки.

При любых изыманиях в составе или вязкости синовиальной жидкости начинается процесс разрушения в хрящевой ткани. Она утрачивает свою защитную способность и нагрузка начинает оказываться на субхондральную пластинку.

Под давлением происходит склерозирование расположенных в её толще кровеносных сосудов. Они утрачивают способность обеспечивать полноценное питание костной и хрящевой ткани. С этого начинается дегенерация и разрушение тазобедренного сустава.

Субхондральный склероз суставных поверхностей тазобедренных суставов с течением времени приводит к тому, что хрящевой синовиальный слой распадается. Оголяются поверхности костей. При совершении движений они трутся друг об друга. На их поверхностях образуются трещины и сколы. Они заполняются отложениями солей кальция. Это остеофиты, которые в дальнейшем травмирует костную ткань еще больше. Так происходит до тех пор, пока не начинается процесс сращивания головки бедренной кости и вертлужной впадины. Сначала развивается анкилоз и тугоподвижность, а затем контрактура сустава. Человек утрачивает способность самостоятельно ходить и даже стоять на ноге на стороне поражения.

К сожалению, лечить это заболевание можно консервативными методами только на начальной стадии. По мере развития остеофитов, анкилоза, контрактуры и деформирующего остеоартроза может потребоваться хирургическая операция. В ходе неё врач выполняет эндопротезирование (замену) тазобедренного сустава.

Для того, чтобы не доводить себя до подобного состояния настоятельно рекомендуем обращаться к врачу на ранних стадиях данного процесса. Если вы ощущаете тяжесть, скованность, болезненность в области тазобедренного сустава, то обратитесь к врачу как можно быстрее.

В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Опытный врач проведет полноценный осмотр, поставит предварительный диагноз. Затем он порекомендует вам необходимые обследования. После постановки точного диагноза вам будет рекомендован индивидуально разработанный курс лечения.

Причины субхондрального склероза тазобедренного сустава

Субхондральный склероз вертлужных впадин развивается постепенно и под влиянием со стороны негативных факторов воздействия. Чаще всего подобная патология возникает у людей, имеющих следующие факторы риска:

• избыточная масса тела – многократно увеличивает амортизационную нагрузку на суставные поверхности, что ведет к их уплотнению и склерозированию;
• ведение малоподвижного сидячего образа жизни (нарушается процесс микроциркуляции крови в окружающих сустав мягких тканях, они начинают разрушаться);
• курение и употребление алкогольных напитков (провоцирует нарушение микроциркуляции крови и лимфатической жидкости);
• токсическое воздействие неблагоприятных условий работы или проживания, употребления некоторых лекарственных препаратов без назначения врача;
• тяжелый физический труд, связанный с подъемом и переносом тяжестей;
• частый травмы в области сустава;
• наличие в организме очагов хронической инфекции;
• неправильный выбор обуви для ходьбы и занятий спортом;
• нарушение правил эргономики при организации спального и рабочего места;
• плоскостопие, косолапость и другие виды неправильной установки стопы.

Субхондральный склероз тазобедренного сустава – это не совсем самостоятельное заболевание. Большинство современных ортопедов относит данное состояние к признакам других патологий тазобедренного сустава. Так, если у вас обнаружили на рентгенографическом снимке субхондральный склероз тазобедренного сустава, то вероятнее всего, развивается одно из следующих заболеваний:

• деформирующий остеоартроз;
• остеопороз или остеомаляция;
• остеохондроз тазобедренного сустава;
• асептический некроз костной ткани;
• ревматоидный артрит;
• гемартроз (чаще всего развивается после травматического воздействия).

Также стоит исключать вероятность распространения таких опасных инфекций, как туберкулез, сифилис, остеомиелит и т.д. Помните о том, что точный диагноз сможет поставить только врач на основании проведенных обследований. Не занимайтесь самостоятельной диагностикой и лечением. Это может привести к развитию негативных последствий для вашего здоровья.

Как проявляется субхондральный склероз тазобедренного сустава

Субхондральный склероз вертлужных впадин тазобедренных суставов проявляется уже на ранней стадии своего развития. Это серьезная патология, в результате которой нарушается трофика тканей. Поэтому быстро начинает нарастать отечность на фоне воспаления. Это провоцирует компрессию мелких нервных окончаний. Проявляется болевым синдромом разной интенсивности.

Чаще всего боль при субхондральном склерозе поверхностей вертлужных впадин тянущая, ноющая, выматывающая, трудно купируется с помощью стандартных обезболивающих препаратов. Возникать может на начальной стадии после серьезных физических нагрузок, не привычных для пациента. Например, обычно за день человек проходит 5 км, а внезапно прошел 10 км. И после этого у него возникла тянущая или давящая боль в области тазобедренного сустава. Это ранний признак патологии. Если при его появлении обратиться к врачу и начать проводить эффективное консервативное лечение, то можно полностью восстановить здоровье пострадавшего сустава.

Следующий характерный клинический симптом – ощущение скованности. Сначала оно возникает в первые часы после пробуждения. Сложно сразу же присесть или просто встать с кровати. Ощущение, что тазобедренный сустав затек или опух за ночь и никак не хочет полноценно разгибаться. Затем подобные ощущения начинают появляться после длительного нахождения в сидячем положении (например, после нескольких часов работы в офисе). Скованность начинает нарастать и уже становится физически сложно совершить глубокое приседание и подняться из этого положения без опоры на руки или без посторонней помощи.

Также субхондральный склероз суставной поверхности вертлужной впадины оказывает негативное влияние на состояние мышечного волокна, окружающего сочленение костей. Поэтому у пациента на первой стадии патологии могут периодически возникать судороги. Но самый серьезный признак – синдром беспокойных ног. Он возникает в первые часы после вечернего укладывания в постель. Пациент буквально не может найти для своих ног такого положения, при котором они будут чувствовать себя комфортно, Постоянное движение ногами не позволяет уснуть. Нарушается общее самочувствие.

Такой клинический признак, как хруст при ходьбе и приседаниях возникает уже на поздних стадиях, когда состояние человека очень запущено и вероятнее всего ему потребуется хирургическая операция. Хруст говорит о том, что синовиальный хрящевой слой в суставе полностью разрушен. На поверхностях головки бедренной кости и вертлужной впадины наросли остеофиты. Если не предпринимать мер для лечения, то в скором времени начнется срастание головки бедренной кости и вертлужной впадины. Сустав утратит полностью свою подвижность.

Как лечить субхондральный склероз тазобедренных суставов

Перед тем, как лечить субхондральный склероз тазобедренных суставов, нужно провести дифференциальную диагностику и выявить степень поражения тканей. Также важно установить потенциальную причину развития патологии и исключить её по мере возможности.

На ранней стадии выявленного заболевания лечение проводится исключительно консервативными способами. При тотальном разрушении синовиального хрящевого слоя для лечения предлагается хирургическая операция по эндопротезированию тазобедренного сустава.

В нашей клинике мануальной терапии лечение субхондрального склероза тазобедренного сустава начинается с индивидуального консультирования каждого пациента. Врач дает рекомендации по нормализации массы тела, избавлению от вредных привычек, правильной организации своего спального и рабочего места и т.д. После устранения действия всех потенциальных причин разрушения тазобедренного сустава врач разрабатывает индивидуальный курс лечения. Он может включать в себя следующие процедуры:

1. остеопатия – для восстановления нарушенного процесса микроциркуляции лимфатической жидкости и крови в очаге поражения хрящевой ткани и субхондрального защитного слоя;
2. массаж – для нормализации кровоснабжения всех тканей, улучшения способности мышечного волокна к диффузному обмену с тканями сустава;
3. физиотерапия для повышения интенсивности обменных процессов на клеточном уровне;
4. рефлексотерапия – для запуска процесса регенерации поврежденной ткани за счет задействования скрытых резервов человеческого тела;
5. лечебная гимнастика и кинезиотерапия для восстановления мышечного тонуса, улучшения обменных процессов, ускорения движения крови и лимфатической жидкости;
6. лазерное воздействие для стимуляции регенерации пораженной ткани на отдельных участках.

Официальная медицина в таких случаях часто предлагает применение хондропротекторов. Эти препараты действительно обладают способностью восстанавливать хрящевую ткань в организме человека. Но желательно применять эти фармаколочгеиские средства локально – в области тех суставов, которые поражены. Так можно обеспечить полное проникновение в пораженные ткани. Второе непременное условие работоспособности хондропротекторов – сочетание процесса их применения с мануальной терапией. Опытный мануальный терапевт создаст такие условия, при которых действующее вещество препарата будет оказывать максимально полное восстановительное воздействие.

А вот использовать кортикостероиды для лечения подобных состояний крайне нежелательно, Эти препараты способны ускорять процесс распада костной ткани за счет усиления процента вымываемости кальция.

Если вам необходимо безопасное и эффективное лечение субхондрального склероза тазобедренных суставов, то запишитесь на бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии в Москве.