Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Пояснично-крестцовые боли встречаются остаточно часто: более половины современных людей, достигших возраста в 25 лет, хотя бы один раз сталкивались с подобной проблемой. Это связано с тем, что на стыке поясничного и крестцового отделов позвоночного столба приходится условный центр тяжести тела. Также к крестцу крепятся тазовые подвздошные кости, которые с помощью подвздошно-крестцового сустава передают большую часть амортизационной нагрузки, возникающей в нижних конечностях при ходьбе и беге.

Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника может быть связана с поражением мышечного, связочного, сухожильного аппарата. В возрасте до 25 лет чаще всего она возникает при растяжении мышц, связок и сухожилий, при развитии миозита после чрезмерных физических нагрузок. В более старшем возрасте, когда уже завершается процесс сращивания всех крестцовых позвонков между собой, все чаще начинают диагностироваться дегенеративные дистрофические заболевания хрящевой и костной ткани позвоночного столба. Это может быть остеохондроз, дорсопатия, межпозвоночные протрузии и грыжи, краеугольные остеофиты, склероз замыкательных пластинок, спондилоартроз и т.д. Более подробно о потенциальных причинах появления боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника поговорим в этом материале.

Пока же предлагаем немного узнать информации о анатомии и физиологии данного отдела позвоночго столба.

Крестцовый и поясничный отделы позвоночника содержат по пять тел позвонков. Каждый из позвонков отделен от другого с помощью хрящевого диска. В крестцовом отделе позвоночго столба примерно в 12 лет у человека начинается постепенный процесс инволюции хрящевой ткани. Межпозвоночные диски истончаются и отмирают. При этом соседние тела позвонков начинают сливаться друг с другом, превращаясь в единую кость – крестец.

 От нижележащего отдела позвоночго столба, копчика, крестец отделен с помощью малоподвижного сустава. От вышележащего (поясничного) отдела позвоночника крестец отделен с помощью межпозвоночного диска L5-S1. Именно этот диск считается условным центром тяжести человеческого тела. На него приходится максимальная нагрузка от любых движений и просто от веса тела, находящегося в вертикальном положении.

Пояснично-крестцовый отдел болит в том случае, если разрушается этот межпозвоночный диск и начинается процесс люмболизации или саркализации. Это сращение первого крестцового и последнего поясничного позвонков между собой.

Вторая распространенная причина кроется в еще одной особенности анатомического строения тазового кольца. Оно состоит из парных костей, две из которых – подвздошные. На латеральных проекциях подвздошных костей расположены вертлужные впадины. Они является составной частью тазобедренного сустава. В их полости располагается головка бедренной кости с левой и с правой стороны. Тазобедренный сустав не обладает способностью гашения амортизационной нагрузки, возникающей в процессе ходьбы и бега человека. Поэтому вся она передается на область крестца.

Подвздошные кости соединяются с латеральными поверхностями крестца с помощью подвздошно-крестцовых суставов. Разрушение и деформация этих сочленений костей является очень частой причиной появления боли в крестце и пояснице. К сожалению, диагностируется остеоартроз ПКС довольно редко ввиду очевидного непрофессионализма докторов.

Поясничные позвонки соединяются между собой короткими связками и суставами. Поэтому при появлении болезненности также стоит исключать вероятность остеоартроза межпозвоночных составов и растяжение коротких поперечных связок.

В области пояснично-крестцового отдела позвоночника от расположенного внутри спинного мозга отходят корешковые нервы. Часть из них образуем самый толстый и длинный нерв – седалищный. Все ответвления корешковых нервов собираются в пояснично-крестцовом нервном сплетении. Отсюда отходят многочисленные нервы, отвечающие за работу внутренних органов брюшной полости и малого таза, иннервацию нижних конечностей, половых органов и т.д.

Если болит пояснично-крестцовый отдел позвоночника, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью к вертебрологу или неврологу. Участковый терапевт, к сожалению, не обладает полной профессиональной компетенцией для постановки точного диагноза и проведения полноценного обследования.

В Москве вы можете бесплатно посетить прием невролога или вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. Здесь вам будет поставлен предварительный диагноз. По мере необходимости врач порекомендует проведение дополнительного обследования. 

Причины, почему болит пояснично-крестцовый отдел позвоночника

Боли в пояснично-крестцовой области не возникают просто так. Безусловно, бывают ситуации, когда человек выполнял непривычную для него физическую работу. После длительного напряжения мышц может возникать боль, которая быстро проходит после кратковременного отдыха.

Физиологические причины боли в пояснично-крестцовом отделе могут возникать во время беременности. При росте плода и увеличении объёмов матки происходит изменение осанки, выпрямляется физиологический изгиб позвоночника в поясничном отделе. На поздних сроках максимально возрастает физическая нагрузка на мышечный каркас спины. Поэтому, если не выполнять рекомендаций по использованию дородового бандажа, то возрастает риск разрушения позвоночного столба. Также в период подготовки организма к родам на фоне гормональной перестройки происходит размягчение хрящевой ткани, в том числе и межпозвоночных дисков. При оказываемой на них компрессии может начать развиваться остеохондроз.

Другие потенциальные причины боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника – это:

• дегенеративные дистрофические изменения в хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
• снижение высоты межпозвоночных дисков – стадия протрузии при остеохондрозе;
• выпадение грыжевого выпячивания пульпозного ядра при разрыве фиброзного кольца межпозвоночного диска;
• нестабильность положения тел позвонков и их ротация в виде антелистеза и ретролистеза;
• нарушение осанки и искривление позвоночного столба, в том числе и в грудном отделе позвоночника;
• разрушение и деформация межпозвоночных суставов;
• сакрализация или люмбализация тел позвонков;
• деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцового сустава;
• синдром грушевидной мышцы с защемлением седалищного нерва;
• воспаление или компрессия пояснично-крестцового нервного сплетения;
• рубцовая деформация связочного и сухожильного аппарата;
• воспаление мышц;
• вывихи, подвывихи, трещины, компрессионные переломы тел позвонков и остистых отростков.

Помимо этого причиной могут быть инфекции, в том числе и спинного мозга, опухоли, в том числе и метастазы при онкологических процессах в брюшной полости. Не исключено разрушение тазобедренного сустава и иррадиация боли в область крестца и поясницы.

Все причины того, что болит пояснично-крестцовый отдел позвоночника, имеют предпосылки – факторы риска, которые с высокой долей вероятности приводят к развитию той или иной патологии. Среди распространенных факторов риска у современного человека можно назвать:

• наличие избыточной массы тела – чем она выше, тем больше оказывается давление на все ткани позвоночного столба;
• ведение малоподвижного образа жизни, приводящего к гиподинамии – чем меньше оказывается нагрузка на мышцы возле позвоночного столба, тем хуже осуществляется диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
• сидячая работа – статическое напряжение мышц спины также нарушает процесс питания дисков, провоцируя их обезвоживание;
• неправильно организованное спальное и рабочее место;
• неправильная постановка стопы в виде плоскостопия или косолапости;
• разрушение крупных суставов нижних конечностей;
• тяжелый физический труд.

Исключение факторов риска способствует эффективной профилактике возникновения болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Если вы не знаете, почему болит пояснично-крестцовый отдел позвоночника в вашем случае, то обратитесь на прием к неврологу или вертебрологу. Доктор приведёт осмотр и обследование и поставит точный диагноз. Затем вам будет рекомендовано эффективное и безопасное лечение.

Боли при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела

Боли при пояснично-крестцовом остеохондрозе составляют более половины от всех случаев обращения пациентов за медицинской помощью. Распознать боли при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела самостоятельно невозможно, поскольку для постановки подобного диагноза необходимо проведение серьезного обследования.

Безусловно, если вы обратитесь при сильной боли в пояснично-крестцовом отделе к участковому терапевту, то вам без обследований и диагностических тестов автоматически будет поставлен диагноз остеохондроз. Но примерно в 40 % случаев подобный диагноз впоследствии оказывается неправильным. Поэтому не стоит так рисковать своим здоровьем.

Ноющие боли в пояснично-крестцовом отделе могут быть отраженными, возникающими при патологиях, развивающихся в полости малого таза или в животе. Например, очень часто аднексит у женщин проявляется в виде ноющей боли в пояснице. А у мужчин таким образом может проявляться движение камня по мочеточнику.

Стоит учитывать косвенные симптомы боли пояснично-крестцового отдела, такие как температура тела, частота мочеиспускания, ощущения в области живота, иррадиация по ходу крупных нервов, парестезии, участки онемения и т.д. Например, при остеохондрозе практически никогда не повышается температура тела. А если боль в пояснице сопровождается гипертермией до 39 ° С, то это с высокой долей вероятности, воспаление почечных лоханок или клубочков.

Постоянная боль в пояснично-крестцовом может быть связана с разрушением подвздошно-крестцового сустава. Это заболевание очень сложно диагностировать по рентгенографическому снимку. МРТ более результативно, но тоже не всегда дает достоверную клиническую картину. Поэтому опытный невролог исключает остеоартроза подвздошно-крестцового сустава с помощью новокаиновой блокады. Если после её проведения боль проходит, то устанавливается подобный диагноз. Затем проводится адекватно лечение и пациент возвращает свободу движений.

Лечение боли крестцово-поясничного отдела

Если болит пояснично-крестцовый отдел позвоночника, то прежде чем лечить , нужно поставить точный диагноз. Если это патологии внутренних органов брюшной полости, малого таза или почек, то следует обратиться как можно быстрее к профильному специалисту. Если же эти заболевания исключены, то лечение следует проводить не у участкового терапевта, а у вертебролога или невролога. Эти специалисты обладают достаточной компетенцией для того, чтобы правильно поставить диагноз и разработать индивидуальный курс терапии для пациента.

Практически все заболевания опорно-двигательного аппарата (и позвоночго столба в том числе) на ранних стадиях прекрасно поддаются лечению с помощью методов мануальной терапии.

Хирургическая операция при остеохондрозе может потребоваться только в том случае, если произошло секвестрирование грыжи и часть пульпозного ядра попадает в спинномозговой канал. В этой ситуации действительно необходима экстренная хирургическая помощь.

Во всех остальных случаях лечение может производиться без операции и применения фармакологических препаратов. Мануальная терапия позволяет полностью восстановлять физиологическое состояние всех тканей позвоночго столба.

В нашей клинике мануальной терапии лечение боли крестцово-поясничного отдела начинается с мануального вытяжения позвоночного столба. После устранения компрессии корешковых нервов и межпозвоночных дисков болевой синдром проходит самостоятельно. Но это не означает еще полного восстановления. Для него необходимо пройти полноценный курс лечения. Это остеопатия и массаж, лечебная гимнастика и кинезиотерапия, рефлексотерапия, физиотерапия и многие другие методы. Курс терапии всегда разрабатывается индивидуально, в зависимости от заболевания и общего состояния здоровья пациента.

Если вас беспокоит боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, то мы приглашаем вас на первичный бесплатный прием к неврологу или вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Запишитесь прямо сейчас с помощью расположенной далее формы обратной связи.