Болезнь дерматомиозит

Заболевание дерматомиозит относится к хроническим диффузным патологиям, поражающим соединительную ткань в организме человека. Под удар попадают хрящевые, мышечные, связочные, сухожильные волокна и эпидермис. На начально стадии поражаются разные типы мышечного волокна, в основном страдают поперечнополосатые и гладкие. Это провоцирует появление летучих болей по всему телу. При появлении подобных признаков очень сложно сразу же поставить точный диагноз. А в запущенном состоянии дерматомиозит представляет собой смертельную угрозу как для взрослого, так и для ребенка.

Поэтому предлагаем внимательно изучить информацию про симптомы и лечение дерматомиозита и при появлении характерных признаков у вас или ваших близких незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

В Москве вы можете записаться на прием к ортопеду, неврологу или мануальному терапевту в нашей клинике. Первый прием проводится совершенно бесплатно. В ходе него врач проведет осмотр, выявит причину мышечных болей и исключит вероятность развития серьезных патологий, требующих незамедлительного вмешательства.

Для записи на первичный бесплатный прием заполните форму, расположенную внизу страницы. С вами свяжется администратор и согласует время, удобное для визита к доктору.

Болезнь дерматомиозит развивается постепенно. Поражаются мышцы, в результате чего страдает двигательная активность пациента. Постепенно поражаются глубокие, средние и верхние слои эпидермиса. В патологический процесс вовлекается мышечная стенка кровеносных и лимфатических сосудов. В результате этого начинается застой крови и лимфы, что провоцирует вторичный комплекс проблем со здоровьем. При запущенной стадии страдают все внутренние органы, затрудняется дыхательный процесс, дестабилизируется работа сердца. Все это может привести к летальному исходу.

Внимание стоит обращать на случаи полиартралгии неустановленного генеза. Если боль в нескольких суставах сопровождается мышечной слабостью и повышенной утомляемостью, то следует заподозрить развитие дерматомиозита. Впоследствии может отмечаться повышение температуры тела без других признаков простудных и инфекционных заболеваний. Появляются кожные проявления в виде кольцевой сыпи.

Патогенез дерматомиозита

Предполагаемой причиной развития дерматомиозита считается инфекция вирусом Коксаки. Хотя эта теория не подтверждена практически. А ряд врачей предполагают взаимосвязь между инфицированием пикорнавирусами и развитием данной патологии в будущем. В некоторых источниках патогенез дерматомиозита тесным образом связан с наследственным фактором, нарушением генетического кода и т.д. Действительно, прослеживается определённая взаимосвязь между наследственной предрасположенностью и появлением клинических случаев в одной семье. Предрасположенность может передаваться в случайном порядке от отца или матери, бабушки или дедушки.

Патогенез развития дерматомиозита связан с иммунологической реакцией организма в ответ на внедрение патогенного микроорганизма. Так, в процессе персистирования вирусов определённого типа происходит их частичная мутация. Они генетически становятся похожими на клетки мышечной и соединительной ткани. Соответственно клетки иммунной системы атакуют не только пораженные вирусом ткани, но и совершенно здоровые. Если не провести тотальную элиминацию вируса в крови, то это воспалительный процесс становится хроническим прогрессирующим.

При длительном отсутствии этиотропного лечения клетки иммунитета перестают отличать здоровые ткани от заражённых. Таким образом, формируется хроническая патологическая реакция, которая будет запускаться при любом ослаблении организма.

Провокационными факторами для дебюта или рецидива дерматомиозита могут быть:

• стрессовые ситуации, психоэмоциональное потрясение, сильное умственное и физическое переутомление;
• резкая смена климатических условий пребывания (обычно проявляется при поездке на море или в жаркие страны в холодное время года);
• острые респираторные заболевания, вызванные вирусное и бактериальной патогенной микрофлорой;
• изменение рациона питания, употребление большого количества углеводов;
• прием алкогольных напитков, курение;
• переохлаждение или перегревание организма в целом;
• ослабление иммунитета в силу дефицита витаминов и минералов;
• ведение малоподвижного сидячего образа жизни;
• обострение любых хронических заболеваний внутренних органов.

В детском возрасте провокационным фактором может стать вакцинация, проводимая с нарушением норм. Также спровоцировать дебют дерматомиозита может прием некоторых лекарственных средств без назначения врача.

Клинические симптомы, проявления и первые признаки дерматомиозита

Проявления дерматомиозита нарастают постепенно, поскольку заболевание прогрессирует очень медленно. На начальной стадии пациента может беспокоить только постоянная мышечная слабость, которую большинство людей связывает с плохой физической формой, гиподинамией и отсутствием достаточного количества физических нагрузок.

Мышечная слабость при дерматомиозите прогрессирует и в течение нескольких лет может привести к атрофии части мышц, в результате чего человек утратит возможность самостоятельно передвигаться.

Постепенно признаки дерматомиозита становятся все более характерными:

• появляется кожная сыпь ярко-красная, кольцевидная;
• все чаще возникает выраженная болезненность в суставах, носит летучий характер, одновременно может захватывать несколько крупных сочленений костей;
• при поражении сосудистой мышечной стенки развивается синдром Рейно;
• появляются упорные боли в животе;
• нарушается процесс глотания (у пациента может возникать ощущение, что пища застревает в горле).

Первыми поражаются скелетные мышцы. В области шеи и воротниковой зоны признаки дерматомиозита наиболее выражены. Сначала это сильная боль в мышцах, напоминающая миозит. Затем появляется слабость, становится сложно удерживать голову.

Затем поражаются мышцы верхних конечностей. Предметы начинают выпадать из рук, утрачивается точность мелкой моторики, становится сложно держать руку в поднятом состоянии.

Кожные симптомы дерматомиозита заключаются в появлении высыпаний. Сыпь локализуется в основном над веками глаз, в области носогубных складок, скул и вокруг носа. Затем высыпания распространяются на спину, провоцируя кожный зуд. Появление пятнистой эритематозной сыпи вокруг крупных суставов верхних и нижних конечностей считается крайне неблагоприятным клиническим признаком.  Часто её можно заметить вокруг локтей и коленей, около межфаланговых суставов пальцев рук.

Опытный врач при первичном осмотре пациента обратит внимание на присутствие синдрома Готтрона. Она выражается в том, что на теле обнаруживается эритематозное пятно, которое шелушится. При осмотре кожи ладоней видно покраснение. Вокруг ногтевой пластинки можно обнаружить утолщенную и гиперемированную кутикулу. Сами ноги исчерчены, ломкие, могут подвергаться деформации. По мере прогрессирования патологии на коже появляется гиперкератоз, участки отсутствия пигментации, атрофия кожных покровов с последующим нагноением за счет присоединения вторичной инфекции.

При осмотре зева видна отечность слизистых оболочек, гиперемия. Пациенты жалуются на постоянные боли в горле, хотя других признаков простудных заболеваний у них нет. Нередко развивается конъюнктивит и стоматит.

К другим проявлениям дерматомиозита можно отнести характерные клинические симптомы миокардита, пневмосклероза, застойной пневмонии, дисфагии, поражения почек, печени, толстого и тонкого кишечника. Постепенно развивается недостаточность работы эндокринной системы. Начинает она проявляться с дефицита ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой.

Классификация дерматомиозита

В современной классификации дерматомиозитов выделяют идиопатическую и этиологическую формы. Идиопатический дерматомиозит – это заболевание неустановленной природы, выявить его потенциальную причину развития врачу не удается. Этиологический случай заболевания имеет установленную причину и поэтому при её исключении проще поддается лечению.

Также врачи выделяют первичную и вторичную форму. В первом случае клиника не основывается на ранее развивающемся заболевании. Вторичный дерматомиозит чаще всего имеет опухолевую природу. Он называется паранеопластический и диагностируется только у 25 – 30 % пациентов.

Также классификация проводится по форме течения: острый, подострый, хронический, рецидивирующий и т.д.

Ювенильный дерматомиозит считается продромальным и проявляется впервые в подростковом возрасте. При его развитии у ребенка могут появляться неспецифические предвестники. Затем юношеский дерматомиозит переходит в манифестную фазу, когда во всей полноте проявляются клинические симптомы. В стадии осложнений может возникать кахексия (истощение), дистрофия, различные дисфункции внутренних органов.

Диагностика дерматомиозита

Клиническая диагностика дерматомиозита должна проводиться врачом ревматологом. Но при появлении болей в мышцах и суставах также можно обратиться на прием к ортопеду. Это специалист также обладает необходимой профессиональной компетенцией для того, чтобы исключить вероятность развития данной патологии.

Диагностика дерматомиозита начинается с проведения осмотра. Если выявлено более 2-х клинических признаков, то назначается анализ крови, позволяющий выявить повышение уровня ферментов сыворотки. Далее делается электромиография, в ходе которой выявляются типичные отклонения от нормального поведения миоцитов.

В общем клиническом анализе крови видно постепенное нарастание скорости оседания эритроцитов, увеличение числа незрелых формы лейкоцитов. За счет длительных биохимических нарушений начинается вымывание кальция из костной ткани. В результате этого при сцинтиграфии выявляются участки деминерализации костной ткани.

Лечение дерматомиозита

В лечении дерматомиозита важнейшее значение имеет правильное применение этиотропной терапии. Если патология спровоцирована вирусом, то важно проводить качественное противовирусное и иммуностимулирующее лечение. При иной этиологии на первый план выходит противовоспалительное и десенсибилизационное лечение.

В лечении дерматомиозит важное значение имеет поддержка функции мышечного волокна. Поэтому постоянные курсы лечебной гимнастики и кинезиотерапии в сочетании с остеопатией и массажем позволяют восстанавливать активность миоцитов и улучшают общее состояние пациента.

Также может применяться метод электромиостимуляции. При запуске работы миоцитов активируется работа иммунной системы. Восстанавливается правильное таргетирование её клеток. Они прекращают уничтожение собственной ткани организма.

Хорошие результаты показывает воздействие на биологически активные точки на теле человека. Иглоукалывание или рефлексотерапия позволяют запустить процесс регенерации всех тканей и восстановить работоспособность мышечного волокна.

В нашей клинике мануальной терапии работают опытные доктора. Они помогут вам в комплексной терапии дерматомиозитов. Безусловно, основное лечение должен назначать и проводить врач ревматолог. Но наши специалисты помогут восстановить утраченную мышечную силу и запустят процессы восстановления всех повреждённых болезнью тканей.