Болезнь Севера или эпифизит пяточной кости

Эпифизит пяточной кости – распространённая патология, которая редко диагностируется на ранней стадии. Между тем именно она называется в числе потенциальных причин развития пяточной шпоры и плантарного фасциита.

Обратить внимание стоит на постоянно появляющиеся боли в области дистального конца большеберцовых костей. Дистальная часть этих трубчатых костей входит в состав голеностопного сустава. При ходьбе наблюдается небольшое смещение и ротация. В результате этого в процесс вовлекается пяточная кость, на которую приходится достаточно серьезная амортизационная и физическая нагрузка.

Кости голеностопного сустава покрыты гиалиновым хрящом, который обеспечивает им защиту и скольжение относительно друг друга при движении. Деформация хрящевой ткани постепенно приводит к её дисплазии на фоне нарушения трофики. Так возникают предпосылки для распространения воспалительной реакции на надкостницу пяточной кости.

Болезнь Севера или пяточный эпифизит является серьезной патологией опорно-двигательного аппарата, которая может привести к гнойному расплавлению костной ткани (при проникновении патогенной микрофлоры), спровоцировать разрастание остеофитов (пяточная шпора) или осложниться разрывом связок и сухожилий в области воспаления.

Пяточный эпифизит проявляется достаточно бурно. Это острая боль в области пятки, которая усиливается при наступании. Обычно болевой синдром не возникает спонтанно. Для его появления необходимо подвергнуть нижние конечности достаточно серьезной нагрузке. Он появляется после длительной ходьбы. Первые клинические проявления могут возникать в подростковом возрасте. На фоне гормональных изменений в организме подростка происходит размягчение и частичная деформация хрящевой ткани. Она может утрачивать свои амортизационные и защитные свойства. Поэтому мальчики 14 – 16 лет зачастую жалуются родителям на то, что после уроков физкультуры у них сильно болят пятки и они с трудом на них наступают. Не оставляйте без внимания данные проявления. Если не начать современное лечение, то может сформироваться плоскостопие или косолапость, появиться признаки разрастания ткани пяточной кости или образования рубцовых деформаций в плантарной фасции.

В пожилом возрасте пяточный эпифизит зачастую сопряжен с развитием деформирующего остеоартроза голеностопного сустава. Головки костей постепенно растрескиваются и подвергаются образованию на них костных наростов. Затрудняется подвижность в голеностопном суставе. В результате этого начинается укорочение сухожилий ис вязок. Нарушается процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости. При тотальном снижении кровотока на фоне усиливающегося атеросклероза может быть спровоцирована реакция атрофии хрящевой и костной ткани.

При развитии асептического некроза пяточной кости возникают клинические проявления эпифизита. Но при детальной диагностике выявляются характерные отличительные признаки: остеопороз, остеомаляция, снижение плотности хрящевой ткани, образование контрактурных рубцов и т.д.

У молодых людей, ведущих активный образ жизни, эпифит пяточной кости может быть связан с травматическим воздействием. Это растяжения и разрывы связок и сухожилий голеностопного сустава, трещины и переломы большеберцовой и малоберцовой костей. После любой травмы следует обращать внимание на явления воспалительной реакции и своевременно обращаться к врачу для проведения диагностики и лечения.

Если вас беспокоит боль в области пятки неясной этиологии, то рекомендуем как можно быстрее обратиться к ортопеду. В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к данному доктору в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные доктора. Они проведут осмотр, поставят диагноз, порекомендуют по мере необходимости провести дополнительные лабораторные обследования. Для всех пациентов разрабатывается индивидуальный план лечения.

Для того, чтобы записаться на бесплатный прием, заполните форму обратной связи, расположенную внизу данной страницы.  С вами свяжется администратор клиники и согласует время, удобное для вашего визита.

Причины развития пяточного эпифизита

Болезнь Севера или пяточный эпифизит у взрослых развивается по многим причинам. В большинстве случаев предпосылки закладываются в младенческом возрасте. Дело в том, что пяточная кость на момент рождения ребенка еще не полностью сформирована. Существует хрящевая ткань с двумя параллельными центрами окостенения, т.е. образования костных трабекул. Их заполнение происходит постепенно и заканчивается полностью к концу первого года жизни малыша.

Если в этом время наблюдается дефицит витамина D или кальция в составе периферической крови, то процесс окостенения тормозиться. Формируется несостоятельность пяточной кости. В дальнейшем при бурном росте в подростковом возрасте или после травматического воздействия может развиваться эпифизит пяточной кости у взрослых или подростков.

Стоит учитывать, что один из центров окостенения пяточной кости продолжает активно функционировать до возраста 7-8 лет. В этот период наблюдается изменение постановки стопы, могут формироваться предпосылки для плоскостопия или косолапости. Поэтому рекомендуется детей в возрасте 5-6 лет обязательно показывать ортопеду для исключения вероятности развития различных патологий стопы и нижней конечности.

Эпифизит пяточной кости у детей и взрослых может развиваться по следующим причинам:

• чрезмерные физические нагрузки на нижние конечности;
• постоянное травмирование связок, сухожилий, фасций и мышц;
• воспалительные процессы асептического характера в местах скопления капиллярной крови при небольших сосудистых разрывах на фоне чрезмерного напряжения мышечного волокна (например, при длительной ходьбе в обуви с неудобной колодкой);
• патологическое тыльное сгибание с ротацией стопы при ходьбе ввиду неполного развития связочного и сухожильного аппарата;
• дефицит витамина D на фоне отсутствия достаточного количества солнечных лучей в течение календарного года (именно по этой причине патология называется болезнью Севера);
• разволокнение связочного и сухожильного аппарата на фоне несостоятельности ткани при регулярном микроскопическом травмировании (это касается людей, которые не уделяют должного внимания правильному выбору подходящей обуви для повседневной носки и занятий спортом);
• нарушение процесса формирования свода стопы, плоскостопие и косолапость – в результате этого амортизационная нагрузка в основном оказывается на пяточную кость, провоцируя атрофию хрящевой ткани и разрушение костных трабекул;
• укорочение связок и сухожилий (может быть следствием длительной иммобилизации конечности при ношении гипсовой повязки после перелома костей голени);
• деформирующий остеоартроза голеностопного сустава и формирование конструкторы или анкилоза;
• суставная форма болезни Бехтерева;
• снижение тонуса мышц голени и стопы при сосудистых нарушениях (варикозное расширение вен нижних конечностей, диабетическая ангиопатия, атеросклероз, облитерирующий эндартериит и т.д.);
• инфекции, распространяющиеся лимфогенным и гематогенным путем;
• проникновение инфекции через поврежденные кожные покровы;
• опухоли костной, связочной и соединительной ткани.

Существуют и другие предпосылки. Это нарушение обмена веществ, избыточная масса тела, ведение малоподвижного образа жизни, курение, употребление алкогольных напитков и т.д. Все эти факторы риска следует исключать до начала лечения.

Клинические симптомы пяточного эпифизита

Пяточный эпифизит у ребенка и взрослого человека проявляется практически одинаковыми клиническими симптомами. Первым признаком является воспалительная реакция на усиленную физическую нагрузку. В покое любые проявления болезни отсутствуют. При длительной ходьбе, беге, после прогулок на лыжах возникает резкая колющая боль в области пятки. Она локализуется в дистальной зоне и усиливается при постановке ноги на ступню. При постановке стопы на пальцы не возникает неприятных ощущений. С помощью этого нехитрого теста проводится дифференциальная диагностика и исключается плантарный фасциит.

Постепенно боль смещается на заднюю и боковую поверхность. Пациент начинает замечать дискомфорт в этой области при попытке обуть ноги в привычную для него обувь. Болевой синдром усиливается после физической активности. В первой половине дня он не проявляется.

При осмотре отмечается гиперемия кожных покровов и легкая степень отёчности. Пальпация пяточной кости болезненная. Для постановки точного диагноза может потребоваться рентгенографическое обследование и МРТ. С помощью этих видов диагностики можно исключить вероятность развития заболеваний с похожей клинической картиной: остеохондропатия, пяточный бурсит, фасциит, подагрический артрит, ревматоидный артрит, костный туберкулез, болезнь Шница и др.

При развитии осложнений происходит частичный или полный разрыв хрящевой ткани. Это вызывает усиление боли. Появляется ограниченность в подвижности стопы. Быстро нарастает отечность вокруг голеностопного сустава, зачастую она обусловлена внутренним кровотечением. В тяжелых случаях повышается температура тела, требуется срочная медицинская помощь, поскольку болевой синдром максимально сильный.

Лечение эпифизита пяточной кости

Начинать лечение эпифизита пяточной кости у детей и взрослых нужно на ранней стадии. Это позволит избежать грозных осложнений. например, при разрыве хрящевой ткани и разрушении кости может сформироваться пяточная шпора или начаться некроз. В этом случае пациент может остаться хромым на всю оставшуюся жизнь.

Лечение эпифизита пяточной кости проводят консервативными методами. Хирургическая операция по остеопластике может потребоваться только в исключительных случаях. Рекомендуется параллельно с лечением проводить прием витаминных и минеральных комплексов, восполнять дефицит витамина D (если он есть).

В нашей клинике мануальной терапии лечением пяточного эпифизита занимается ортопед. Он рекомендует в остром периоде исключать физические нагрузки. Затем разрабатывает курс реабилитации с целью восстановления костной ткани. В него могут входить лазерное воздействие, физиопроцедуры, лечебная гимнастка, массаж, остеопатия, рефлексотерапия и многое другое.

Если вам необходимо лечение эпифизита пяточной кости, то вы можете записаться на бесплатный прием ортопеда в нашу клинику мануальной терапии прямо сейчас. Для этого заполните форму обратной связи ниже на странице.