Грыжа диска L5-L4 поясничного отдела

Грыжа L5-L4 в практике вертебролога встречается очень часто. На её долю приходится более 40 % всех нарушений целостности фиброзного кольца в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Чаще диагностируется только грыжевое выпячивание в области L5-S1.

Грыжа диска L5-L4 опасна своими потенциальными осложнениями. При компрессии корешковых нервов может развиваться паралич мышц нижней конечности с постепенной атрофией миоцитов. Также страдают внутренние органы брюшной полости и малого таза. Нарушается работа тонкого и толстого кишечника. Пациенты жалуются на учащенное мочеиспускание или его задержку, синдром реактивного мочевого пузыря и т.д.

В большинстве случаев грыжа поясничного отдела L5-L4 формируется на фоне длительно развивающегося остеохондроза. Это дегенеративное дистрофическое заболевание приводит к постепенному обезвоживанию и растрескиванию поверхности фиброзного кольца межпозвоночного диска. Он утрачивает свою эластичность и прочность. Ткани фиброзного кольца не обладают собственной кровеносной сетью, им не откуда брать жидкость для восстановления своей работоспособности. Поэтому на стадии кальцинации (отложения солей кальция в трещинах фиброзного кольца) хрящевые ткани начинают постепенно забирать жидкость из структур студенистого тела пульпозного ядра.

В результате оно утрачивает свою массу и может проскальзывать частично или полностью в образовавшиеся в фиброзном кольце трещины. Любая грыжа диска L5-L4 поясничного отдела требует экстренного медицинского вмешательства. Эта локализация опасна тем, что может произойти секвестрирование (отрыв участка выпячивающегося пульпозного ядра). В этом случае лечение может быть только хирургическим в процессе операции удаляется не только фрагмент пульпозного ядра, который отделился, но тот сегмент межпозвоночного диска, который утратил свою эластичность и работоспособность. После этого проводится процедура сращивания соседних тел позвонков. Позвоночный столб утрачивают свою физиологическую гибкость и подвижность.

Межпозвонковая грыжа L5-L4 может иметь травматическую этиологию. Она развивается при сильном ударе, падении с высоты, подъёме чрезмерно тяжелого груза и т.д. В момент травматического воздействия нарушается целостность фиброзного кольца и через образовавшуюся трещину проходит часть пульпозного ядра. Пациент в этот момент испытывает сильнейшую боль, напоминающую разряд электрического тока. Появляется слабость в ноге на стороне поражения, могут возникать явления парестезии в области кожных покровов бедра и голени с последующим снижением чувствительности. Необходимо как можно быстрее показать пациента неврологу или вертебрологу. Обычно травматические грыжи диска L5-L4 легко поддаются мануальному вправлению и впоследствии доктору удается полностью восстановить целостность поврежденного межпозвоночного диска.

Если у вас диагностирована межпозвоночная грыжа L5-L4 в поясничном отделе позвоночника, то рекомендуем не затягивать с началом лечения. Чем дольше будет присутствовать нарушение целостности иска, тем сильнее будет развиваться воспалительная реакция. Пульпозное ядро состоит из большого количества специфических белков. Они оказывают раздражающее действие на мягкие паравертебральные ткани. Под их воздействием развивается воспалительная реакция, которая в еще большей степени усугубляет состояние пациента.

В Москве на прием к неврологу или вертебрологу можно записаться в нашей клинике мануальной терапии. Первичный прием для каждого пациента проводится совершено бесплатно. Доктор ознакомиться с медицинской документацией (если она есть), проведет мануальное обследование и полный осмотр. Поставит предварительный диагноз. По мере необходимости порекомендует дополнительные методы исследования. Расскажет о перспективах и возможностях проведения лечения с помощью методов мануальной терапии.

Причины грыжи диска L5-L4

Потенциальные причины развития грыжи диска L5-L4 – это факторы, приводящие к дегенеративному дистрофическому изменению хрящевых тканей межпозвоночного диска. Остеохондроз – это самая распространенная причина того, почему возникают грыжевые выпячивания. На втором месте находится остеопороз и рубцовая деформация связочного сухожильного аппарата.

Следует исключать действие следующих факторов риска:

• избыточная масса тела, многократно увеличивающая амортизационную нагрузку на межпозвоночные диски;
• нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
• нестабильное положение тел позвонков на фоне деформации связочного и сухожильного аппарата;
• нарушение тонуса и атония мышечного каркаса спины, часто бывает спровоцировано ведением малоподвижного образа жизни с полным отсутствием регулярных достаточных физических нагрузок на мускулатуру;
• снижение интенсивности микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в области позвоночного столба, что резко снижает процент усвоения жидкости при диффузном обмене;
• неправильная постановка стоп, искривление нижних конечностей влекут за собой неправильное распределение амортизационной нагрузки по позвоночнику во время движений;
• тяжелый физический труд;
• заболевания унковертебральных, фасеточных, дугоотросчатых суставов позвоночника;
• диабетическая ангиопатия, курение и употребление алкоголя;
• многочисленные беременности, вынашиваемые с несоблюдением рекомендацией, данных лечащим врачом.

Также подобный вид грыжи может быть спровоцирован болезнью Бехтерева, травмами, распространением некоторых инфекций, которые разрушительно воздействуют на хрящевые ткани в организме человека.

Дорзальная грыжа диска L5-L4

При дорзальной грыже L5-L4 наблюдается образование разрыва фиброзного кольца в проекции спинномозгового канала. Это самая опасная локализация, поскольку происходит одновременное сдавление структур спинного мозга и раздражающее воспалительное воздействие на дуральную оболочку. Быстро развиваются клинические симптомы миелита. Могут внезапно отняться сразу обе ноги. Человек испытывает сильнейшую слабость во всех мышцах нижних конечностей. Быстро нарастает болевой синдром.

Дорзальная грыжа диска L5-L4 располагается в тыльной части по направлению к структурам спинного мозга. Она трудно поддается вправлению. Необходимо обращаться за помощью в первые часы после появления характерных симптомов. Они могут включать в себя:

• ощущение слабости мышц нижних конечностей (пациент описывает это состояние как тряпичность, невозможность удерживать свое тело в положении стоя);
• быстрая утрата кожной чувствительность в области нижних конечностей;
• может произойти непроизвольная дефекация (опорожнение кишечника) и мочеиспускание;
• нарастание болевого синдрома в области поврежденного межпозвоночного диска.

Для диагностики часто требуется МРТ обследование. На рентгенографическом снимке разглядеть подобный тип грыжевого выпячивания достаточно сложно.

Медианная грыжа диска L5-L4

Медианная грыжа М – это выпячивание пульпозного ядра в пространство между позвонками. Происходит компрессия корешковых нервов и смещение здоровых участков диска. Без своевременного лечения медианная грыжа диска L5-L4 приводит к параличу нижних конечностей, стойкому нарушению функций тазовых органов.

В целом срединная грыжа диска L5-L4 хорошо поддается консервативному лечению Она часто диагностируется у молодых людей, занимающихся подвижными видами спорта и тяжелой атлетикой. Ля профилактики данного недуга рекомендуется использовать специальные бандажи, защищающие позвоночный столб от избыточного амортизационного и механического воздействия.

Парамедианная грыжа диска L5-L4

Неосложненная парамедианная грыжа L5-L4 – это выпячивание пульпозного ядра в области нижней или верхней поверхности фиброзного кольца. Оно располагается слева или справа. Симптоматика соответствующая:

• онемение и мышечная слабость только в области одной конечности;
• болевой синдром локализуется преимущественно в области поражённого диска;
• парестезии быстро сменяются снижением кожной чувствительности;
• на нижней конечности на стороне поражения быстро угасают сухожильные рефлексы;
• меняется походка, появляется хромота;
• видно перенапряжение мышечного каркаса спины на стороне поражения.

Лечить парамедианную грыжу диска L5-L4 можно с помощью методов мануальной терапии. Хирургическая операция может потребоваться только в случае секвестрирования.

Диффузная циркулярная грыжа диска L5-L4

Диффузная грыжа L5-L4 поражает сразу все фиброзное кольцо, Она развивается при серьезной дегенерации хрящевых тканей межпозвоночной диска. Развивается циркулярная грыжа диска L5-L4 без внешнего травматического воздействия. Не происходит разрыва фиброзного кольца. Оно чрезмерно растягивается в форме выпячивания. Это говорит о тотальной утрате эластичности тканями фиброзного кольца.

К сожалению, на стадии циркулярной грыжи заболевание диагностируется очень редко. Чаще всего пациенты приходят на прием к неврологу в тот момент, когда произошло нарушение целостности фиброзного кольца.

Фораминальная грыжа L5-L4

Самой неприятной локализацией отличается фораминальная грыжа L5-L4. Каждое тело позвонка обладает фораминальными отверстиями. Через них проходят корешковые нервы. Если в этой области возникает грыжевое выпячивание пульпозного ядра, то одновременно развивается тотальная компрессия, воспаление корешка и ишемия за счет сдавливания мелких кровеносных сосудов отечными мягкими тканями.

Секвестрированная грыжа L5-L4

Задняя грыжа L5-L4 подвергается секвестрированию чаще других локализацией. Это обусловлено анатомическими особенностями. На данный сектор оказывается максимальное давление со стороны соседних тел позвонков.

Грыжа межпозвонкового диска L5-L4 при отделении части пульпозного ядра дает выраженную воспалительную реакцию. В воспаление вовлекаются мышцы, связки, сухожилий, подкожная клетчатка и корешковые нервы. Разнообразные клинические симптомы, возникающие при этом, не позволяют быстро установить правильный диагноз. Поэтому часто при подозрении на секвестрированную грыжу L5-L4 назначается хирургическая операция. На самом деле можно вполне обойтись и без неё, если не запускать свое состояние до отрыва части пульпозного ядра.

Симптомы грыжи позвоночника L5-L4

Внезапно возникшая грыжа позвоночника L5-L4 дает выраженные клинические признаки. Основные симптомы грыжи L5-L4:

• резкая боль в области поясницы, которая может усиливаться при кашле, чихании, попытках наклониться или повернуться в сторону;
• постепенное уменьшение интенсивности болевых опущений в положении стоя с прямой спиной;
• распространение боли по бедру и голени;
• онемение нижних конечностей и передней брюшной стенки;
• нарушение процесса мочеиспускания и дефекации;
• потливость, общая слабость, головокружение.

Характерный клинический симптом грыжи L5-L4 заключается в том, что в положении лежа на спине пациент не может поднять прямую ногу. При согнутом колене это удается легко.

Лечение грыжи диска L5-L4: что делать?

Лечение грыжи L5-L4 возможно консервативными и хирургическими методами. Предпочтительно проводить консервативное лечение методами мануальной терапии. Они позволяют полностью восстановить целостность межпозвоночного диска и устранить потенциальные причины разрушения хрящевой ткани.

Для лечения грыжи диска L5-L4 в нашей клинике мануальной терапии применяются разные методы:

• тракционное вытяжение позвоночного столба позволяет устранить компрессию нервного волокна, восстановить нормальную высоту межпозвоночных дисков;
• остеопатия восстанавливает микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости;
• массаж возвращает физиологическую эластичность всем мягким тканям;
• кинезиотерапия и лечебная гимнастика улучшают состояние мышечного каркаса спины и запускают утраченное диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночного диска, что становится фундаментом для восстановления её целостности;
• рефлексотерапия запускает процессы регенерации всех повреждённых тканей;
• лазерная вапоризация позволяет восстановить целостность поврежденного межпозвоночного диска;
• физиотерапия применяется в качестве вспомогательного лечебного метода.

Если у вас появилась грыжа L5-L4, первое, что делать – обращаться к неврологу или вертебрологу. Отказывайтесь от использования нестероидных противовоспалительных препаратов. Никакого лечебного эффекта они не дают, а оказывают «медвежью услугу». Боль они снимают, и пациент привыкает жить с грыжей диска, что создает потенциально высокую угрозу развития паралича нижних конечностей.

Запишитесь на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Доктор после осмотра расскажет вам обо всех возможностях и перспективах применения мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.