Импинджмент синдром тазобедренного сустава

Импинджмент синдром тазобедренного сустава в ортопедии встречается у пациентов разных возрастов. Он определяется как патологический механический конфликт между головкой или шейкой бедренной кости и костной структурой вертлужной впадины. Разрушение тазобедренного сустава может наблюдаться при анатомической деформации нижний конечности, изменении осанки, дегенерации хрящевой ткани и т.д. Синдром тазобедренного сустава также называется фемороацетабулярным. Существует и еще один термин, описывающий происходящие изменения - бедренно-вертлужный импинджмент.

Анатомический дефект может быть врожденным или приобретенным: в первом случае высока вероятность развития деформации на фоне дисплазии тазобедренного сустава в младенческом возрасте, во втором – имеет значение деформирующий остеоартроз и неправильная постановка стопы во взрослом периоде жизни. Несоответствие форм головки бедренной кости и вертлужной впадины может образоваться вследствие отложения солей кальция (остеофитов) на фоне различных воспалительных и дегенеративных процессов.

При соударении структурных частей тазобедренного сустава наблюдается дегенерация синовиального хрящевого слоя. Начинается его компрессионная ишемия с нарушением трофики и утратой амортизационной способности. Повышенное трение костей друг об друга провоцирует разрушение хрящевого слоя и оголение костных участков. На их поверхности начинают формироваться трещины и остеофиты, что в еще большей степени усугубляет течение патологии.

Травматизация вертлужной губы приводит к её частичному разрушению и на фоне тотальной деструкции хрящевых синовиальных оболочек возникает опасность тотальной нестабильности тазобедренного сустава. Расстройство опорно-двигательной функции и нарастающая интенсивность болевых ощущений заставляют обратиться за медицинской помощью. К сожалению, на поздних стадиях импинджмент синдрома тазобедренного сустава помочь пациенту может только хирургическая операция. Восстановить подвижность и опорную функцию консервативными методами можно на ранних стадиях.

Мы рекомендуем обращаться на прием к ортопеду в периоды, когда болевые ощущения только появляются, ощущается некоторая скованность при движениях, возникают посторонние звуки при совершении привычных движений.

В Москве можно записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Доктор в ходе первичной консультации проводит комплексный осмотр, устанавливает предварительный диагноз и назначает дополнительные обследования по мере необходимости. Зачастую достаточно рентгенографического снимка. В сложных случаях может потребоваться пройти МРТ обследование. Затем, после постановки точного диагноза разрабатывается индивидуальный план лечения заболевания.

Не стоит думать, что боль в области тазобедренного сустава пройдут самостоятельно и что они возникают случайно. Помимо импинджмент синдрома тазобедренного сустава существует огромное количество патологий, которые могут в ближайшее время разрушить все ткани сочленения костей и привести к инвалидности с утратой способности передвигаться на своих ногах. Поэтому не стоит рисковать своей свободой движения. Обращайтесь на прием к специалистам сразу же, как только появились первые признаки неблагополучия в суставах.

Причины туннельного болевого синдрома в тазобедренном суставе

Боль в ряде случаев вызывает корешковый синдром тазобедренного сустава, который связан с дегенеративным дистрофическим заболеванием хрящевых дисков позвоночного столба. В этом случае обязательным диагностическим мероприятием является рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника. При установлении диагноза остеохондроз, лечение проводится в первую очередь в отношении восстановления нарушенного диффузного питания хрящевых тканей межпозвоночных дисков.

Существуют и другие причины, вызывающие туннельный синдром в тазобедренном суставе, они подразделяются на факторы внешнего и внутреннего негативного влияния. Если болевой синдром тазобедренного сустава появляется после длительной физической нагрузки (напрмиер, ходьбы), то высока вероятность неправильного выбора обуви или нарушения установки стопы (плоскостопие или косолапость). В других случаях импинджмент синдром тазобедренного сустава бывает связан с анатомическими дефектами, которые были приобретены в течение жизни или появились в результате нарушения внутриутробного развития опорно-двигательного аппарата плода.

У младенцев стоит обращать внимание на следующие пороки развития:

• деформация головки бедренной кости в виде эллипсоида;
• разная длина бедренных костей на левой и правой ножке;
• деформация бугорка головки бедренной кости с его выпячиванием в сторону вертлужной впадины тазовой кости;
• неправильная форма вертлужной впадины и нестабильность состояния вертлужной хрящевой губы;
• дисплазия тазобедренных суставов без последующей медицинской коррекции.

Потенциальным фактором риска у детей в возрасте до 3-х лет считает рахит или недостаточность витамина D. Разрушение и деформация костной ткани приводит к значительному искривлению трубчатых костей нижних конечностей Укорочение бедра при вальгусной или варусной деформации голени приводит к тому, что ноги принимают О-образную или Х-образную форму. Это однозначно провоцирует неправильное положение головки бедренной кости в вертлужной впадине. Что вызывает импинджмент синдром тазобедренного сустава с соударением костей и разрушением хрящевой ткани.

Во взрослом периоде жизни потенциальными причинами развития импинджмент синдрома тазобедренного сустава становятся приобретенные анатомические деформации:

1. разрушение эпифиза бедренной кости или дегенерация шейки бедра;
2. перелом шейки бедра с образованием обширной костной мозоли;
3. остеохондропатия с тотальным разрушением костной и хрящевой ткани тазобедренного сустава;
4. асептический или аваскулярный некроз тканей на фоне травматического воздействия;
5. нестабильность сустава при дистрофии окружающих мышечных тканей, осуществляющих каркасную поддержку сочленения костей;
6. растяжения и разрывы связочной и сухожильной ткани в области бедра, паха, пояснично-крестцовой зоны, тазобедренного сустава;
7. синовит, бурсит, артрит и другие воспалительные процессы асептического или инфекционного генеза;
8. атрофия мышечного волокна, в том числе и на фоне плексита крестцового и поясничного нервного сплетения при развитом остеохондрозе и его осложнениях (грыжа или протрузия межпозвоночного диска);
9. последствия хирургического вмешательства.

Факторами, провоцирующими развитие импинджмент синдрома тазобедренного сустава, являются избыточная масса тела, ведение малоподвижного образа жизни, отсутствие регулярных физических нагрузок на мышцы нижних конечностей, сахарный диабет, варикозное расширение вен, застой лимфатической жидкости, травмоопасные виды спорта и тяжелый физический труд. Провокационными заболеваниями, на фоне которых нарушается метаболизм и морфология тканей ТБС, являются: атеросклероз, системная красная волчанка, ревматизм, склеродермия, подагра, искривление позвоночного столба, плоскостопие, косолапость, вальгусная и варусная деформация нижних конечностей и т.д.

Виды импинджмент синдрома тазобедренного сустава

Импиджмент синдром тазобедренного сустава может развиваться в разных местах. В зависимости от локализации импичмент синдром тазобедренного сустава подразделяется на следующие виды:

• ацетабулярный, встречающийся чаще у представительниц прекрасного пола или пинсер-тип (pincer);
• бедренный, развивающийся при утрате сферичности головкой бедренной кости или кэм-тип (cam);
• смешанный вид, при котором наблюдается оба признака патологии, или mixed.

При ацетабулярном импинджмент синдроме тазобедренного сустава бедренная головка сохраняет свою физиологическую форму. Вертлужная впадина обладает ненормальной формой, которая возникает за счет деформации костной ткани или избыточного разрастания хрящевого синовиального слоя.

Бедренный импинджмент синдром тазобедренного сустава впервые проявляется в возрасте от 20-ти до 28-ми лет. Страдают чаще лица мужского пола. Дегенерация метаэпифиза на рентгенографическом снимке напоминает рукоятку револьвера. Происходит быстрое уменьшение угла между диафизом и шейкой бедра. Ретроторсия приводит к значительному отклонению бедренной кости кзади.

Симптомы импинджмент синдрома тазобедренного сустава

Фемороацетабулярный импинджмент синдром тазобедренного сустава проявляется постепенным ограничением амплитуды подвижности. Затем развивается ощущение скованности. На стадии дегенерации хрящевой синовиальной ткани развивается нарушение опорной функции, меняется походка, уменьшается длина пораженной конечности, человек утрачивает способность к самостоятельному передвижению в пространстве.

На ранних стадиях ишиофеморальный импиджмент синдром в тазобедренном суставе практически не доставляет неприятных ощущений пациенту. Но первые признаки могут выражаться в ощущении быстрой утомляемости мышц бедренной группы, появлении судорог и тянущих ощущений в момент отхода ко сну. Часто появляется синдром беспокойных ног, при котором пациент не может найти оптимальное положение в постели и от этого страдает от бессонницы и хронического недосыпания.

Клинические симптомы, характерные для импинджмент синдрома тазобедренного сустава, включают в себя:

• локализацию болевых ощущений в области паха и пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• усиление боли при ротации или крайнем отведении ноги, согнутой в коленном суставе;
• ограничение амплитуды подвижности бедра в направлениях вверх-вниз и вбок;
• характеризующий признак – одностороннее проявление болезни (в патологические изменения вовлекается один из суставов);
• невозможность длительнее время сидеть с выпрямленной спиной;
• судороги в мышцах нижних конечностей.

Как видите, клинические симптомы достаточно распространенные и они характерны для большого количества патологий опорно-двигательного аппарата. Поэтому поставить точный диагноз сможет только опытный специалист, основываясь на данных осмотра пациента и его обследования. Требуется рентгенографический снимок тазобедренного и коленного сустава, пояснично-крестцового отдела позвоночника. В сложных диагностических случаях может быть рекомендовано МРТ обследование.

Лечение импинджмент синдрома тазобедренного сустава

Начинать лечение импинджмент синдрома тазобедренного сустава нужно как можно раньше, до того момента, когда начнутся необратимые разрушения хрящевой и костной ткани. Обычно на первоначальной стадии терапии выбираются консервативные методики воздействия. Официальная медицина практикует внутрисуставное введение хондропротекторов и противовоспалительных препаратов (в том числе и кортикостероидов). Это дает временное облегчение клинических симптомов, но не оказывает совершенно никакого лечебного эффекта.

Мануальная терапия при импинджмент синдроме тазобедренного сустава всегда основывается на устранении патогенной причины. Только после этого начинается этап восстановления поврежденных тканей.

В нашей клинике мануальной терапии для эффективного лечения импинджмент синдрома тазобедренного сустава мы используем:

• тракционное вытяжение с целью восстановления физиологического положения головки бедренной кости в полости вертлужной впадины;
• остеопатию и массаж для восстановления эластичности сухожильной, связочной и мышечной ткани, повышения эффективности микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
• рефлексотерапию (иглоукалывание) с целью запуска процесса регенерации тканей;
• лечебную гимнастику и кинезиотерапию – для повышения тонуса мышечного каркаса тела, ускорения процесса реабилитации;
• лазерное лечение сустава, физиотерапию и т.д.

Если вам требуется лечение импинджмент синдрома тазобедренного сустава, вы можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии на бесплатный первичный прием врача ортопеда. Он проведет осмотр и диагностическое обследование, поставит диагноз и даст индивидуальные рекомендации по курсу лечения.