Хронический спондилоартрит позвоночника

В ортопедии спондилоартрит относится к воспалительным процессам в межпозвоночных суставах, которые поражают хрящевую, соединительную, связочную и сухожильную ткань. При легком течении спондилоартрит позвоночника поддается консервативному лечению и быстро проходит. Однако это не означает полного выздоровления. Пациенту рекомендуется пройти курс реабилитации с целью восстановления разрушенных хрящевых тканей межпозвоночных суставов. Игнорирование данных клинических рекомендаций приводит к тому, что развивается хронический спондилоартрит, неизменно ведущий к появлению признаком спондилоартроза.

Спондилоартрит и спондилоартроз – это содружественные заболевания фасеточных и других межпозвоночных суставов. В первом случае патологические изменения носят воспалительный характер и поддаются консервативному лечению. При спондилоартрозе все гораздо сложнее. Это хроническая рецидивирующая форма дегенеративного дистрофического разрушения межпозвоночных суставов. Остановить её осень сложно. В большинстве случаев пациенту приходится прибегать к хирургической помощи с целью восстановления подвижности позвоночного столба.

Этиология воспалительного процесса может быть различной. Поэтому врачи выделают две большие группы спондилоартритов: серопозитивные и серонегативные. При серопозитивном варианте при проведении анализа крови выявляется положительный ревматический фактор. Это говорит о том, что воспалительный процесс спровоцирован рядом иммунологических проблем. Это может быть болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, системная красная волчанка, подагра, ревматизм и т.д. При серонегативном спондилоартрите ревматический фактор в крови не определяется, что говорит о неуточненной (эктопической) этиологии заболевания.

Расшифровка диагноза:

• Spondylo – тело позвонка;
• Árthron – межпозвонковый сустав;
• It – воспаление.

Часто серонегативные воспалительные процессы в межпозвоночных суставах не являются изолированной патологией. Одновременно поражаются крестцово-подвздошные сочленения костей, тазобедренные суставы, реберно-позвоночные суставы.

Если начинать проводить лечение на ранней стадии заболевания, то можно избежать риска разрушения межпозвоночных суставов, появления анкилозов и неподвижности позвоночного столба. Важно знать первые клинические признаки (они описаны в предлагаемой статье). Если они у вас появились, не медлите с визитом к доктору. Можно записаться на прием к вертебрологу, ортопеду, ревматологу, терапевту. В Москве можно записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Врач проведет полноценное обследование, поставит предварительный диагноз, порекомендует дополнительные методы исследований. После постановки точного диагноза для вас будет разработан индивидуальный план лечения и восстановления межпозвоночных суставов.

Причины спондилоартрита

Потенциальные причины спондилоартрита – это аутоиммунные патологические изменения. Гуморальный иммунитет начинает работать неправильно, разрушая собственные ткани организма человека. В первую очередь под удар попадают хрящевые волокна. Атака иммунной системы приводит к тому, что хрящевые синовиальные оболочки костной ткани в суставных полостях разрушаются и истончаются. На начальной стадии это провоцирует воспалительную реакцию.

Причиной развития спондилоартрита могут быть:

• употребление иммуностимулирующих фармаколочгеиские препаратов без назначения врача;
• прием витаминных минеральных комплексов без показаний;
• глистная инвазия в тонком и толстом кишечнике;
• наличие хронических очагов инфекции в организме человека;
• травмы спины и позвоночного столба;
• болезнь Бехтерева, ревматоидный полиартрит, системная красная волчанка, склеродермия и т.д.;
• частые случаи заболевания ангиной, тонзиллитом и аденоидитом (особенно у детей);
• аллергические реакции, в том числе кожные проявления, бронхиальная астма;
• работа в условиях повышенного загрязнения окружающей среды солями тяжелых металлов;
• курение, употребление алкогольных напитков;
• ведение малоподвижного образа жизни при преимущественно сидячей работе;
• отсутствие регулярных достаточных физических нагрузок на мышечный каркас тела;
• неправильный рацион питания с недостаточным количеством нутриентов, витаминов и минералов;
• заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз, гипертиреоз);
• диабетическая ангиопатия и нейропатия;
• избыточная масса тела.

В настоящее время активно разрабатывается теория наследования данного заболевания. Выявлено, что у части пациентов присутствует специфический антиген НLА В27. Он является своеобразным маркером, который отмечает мишени для атаки иммунными телами. Этот антиген тропен к гиалиновым клеткам хрящевой ткани. Поэтому в основном он отмечает как мишени хрящи межпозвоночных суставов, реберно-позвоночных и подвздошно-крестцовых. Также сопутствующей формой заболевания может быть ревматоидные полиартрит крупных суставов верхних и нижних конечностей.

Запуск каскада воспалительной реакции может произойти на фоне микротравмы. Так, после падения на спину нарушается микроциркуляция крови и возникает частичное повреждение капиллярной кровососной сети в месте удара. Начинается воспаление с целью устранения частиц крови. Это может стать спусковым механизмом в начале спондилоартрита.

Классификация форм спондилоартрита

В медицине принята стандартная классификация спондилоартрита. Изначально при диагностике заболевание подразделяется на серонегативный и серопозитивный, острый и хронический, первичный и вторичный воспалительный процесс. Затем при уточнении этиологии выделяют следующие формы спондилоартритов:

• анкилозирующий спондилоартрит - начальный этап болезни Бехтерева, отличающийся быстрой утратой подвижности в определённых отделах позвоночного столба;
• периферический спондилоартрит - воспаление наблюдается только в шейном отделе;
• ювенильный спондилоартрит - заболевание развивается в детском или подростковом возрасте на фоне частых простудных инфекций или по неуточненной природе;
• ревматоидный спондилоартрит – обычно сочетается с полиартритом крупных и мелких суставов верхних и нижних конечностей;
• подагрический – провоцируется отложением солей мочевой кислоты в области фасеточных межпозвоночных и реберно-позвоночных суставов;
• псориатический – развивается на фоне псориаза за счет дегенерации хрящевой и соединительной ткани.

Анкилозирующий спондилоартрит и болезнь Бехтерева в большей степени встречаются у мужчин. Женщины этой патологией болеют реже. Манифест заболевания случается в молодом возрасте до 30-ти лет. Затем происходит постоянное разрушение межпозвоночных суставов до такой степени, что позвоночный столб полностью утрачивает свою подвижность. На поздней стадии лечение возможно только хирургическими методами.

Серонегативный спондилоартрит может быть реактивным, т.е. спровоцированным развитием обезвоживания, хронической интоксикации. В частности, эта форма болезни встречается у лиц, регулярно употребляющих алкогольные напитки или имеющих серьезные проблемы с печенью.

Симптомы и признаки спондилоартрита на разных стадиях

Выделяется три стадии спондилоартрита: начальная (острая), развитая (подострая), ремиссии или перехода в хроническую фазу течения. Признаки спондилоартрита на каждой стадии могут различаться. Но всегда присутствуют следующие клинические симптомы спондилоартрита:

• боль в области пораженных межпозвоночных суставов;
• скованность движений в любое время суток;
• нарушение подвижности, ограничение амплитуды возможного наклона или поворота туловища;
• болезненность при пальпации.

В острой стадии кожные покровы гиперемированы, определяется плотный инфильтративный отек мягких паравертебральных тканей. В подостром периоде течения на протяжение большей части дня боль стихает, появляется увеличенная амплитуда подвижности, однако ближе к вечеру состояние усугубляется. В периоде реконвалесценции наблюдается полное отсутствие симптомов. Если спондилоартрит перешел в хроническую форму течения, то периодически будут возникать обострения. Во время ремиссии также будет протекать процесс разрушения хрящевой суставной ткани.

Боли при спондилоартрите распространяются на область грудной клетки, подвздошно-крестцовых сочленений. Они носят тупой тянущий характер. Усиливаются при попытках совершать разнообразные движения. Усиление болевого синдрома наблюдается во второй половине дня, ближе к ночи. В утренние часы боль отсутствует, но выражено ощущение скованности и неподвижности в позвоночнике. При вовлечении в процесс воспаления реберно-позвоночных суставов боль определяется в межреберных промежутках и за грудиной. Она усиливается при попытке надавить на реберную дугу.

В запущенных случаях, когда спондилоартрит перешел в стадию развития спондилоартроза наблюдается изменение естественных изгибов позвоночного столба, по причине чего может возникать сутулость. Появляется постоянная скованность. Без лечения быстро наступает инвалидность.

Спондилоартрит поясничного отдела позвоночника 

Острый спондилоартрит поясничного отдела часто маскируется под проявления остеохондроза. Лечение проводится нестероидными противовоспалительными препаратами, что в общем приводит к тому, что болезнь переходит в хроническую форму сразу в стадию ремиссии. Но период видимого благополучия длится крайне недолго.

Развивающийся спондилоартрит поясничного отдела позвоночника постоянно вызывает боль, скованность, нарушение подвижности. Происходит сглаживание поясничного изгиба, нарушается осанка в грудном и шейном отделе позвоночника. Это провоцирует тотальные дегенеративные разрушения межпозвоночных дисков.

Усиление грудного кифоза постепенно приводит к деформации грудной клетки и смещению ключиц. В итоге это состояние провоцирует формирование остеоартроза плечевых суставов. Также поясничный спондилоартрит всегда сопровождается разрушением подвздошно-крестцовых и тазобедренных суставов. Инвалидность может наступить уже в течение первого года развития заболевания. Если не предпринимать меры для эффективного лечения.

Спондилоартрит шейного отдела позвоночника

Спондилоартрит шейного отдела – это еще одна часто встречающаяся локализация патологии. Развивается спондилоартрит шейного отдела позвоночника чаще у женщин, ведущих малоподвижный образ жизни и занятых сидячей работой с длительным статическим напряжением мышц воротниковой зоны.

Отличается быстрой деформацией позвоночного столба и сопутствующими патологиями. Среди них самой опасной считается синдром позвоночной артерии. В результате компрессии задней позвоночной артерии отечными мягкими тканями происходит нарушение мозгового кровообращения. К боли в области шеи и воротниковой зоны присоединяются постоянные боли в затылке, головокружение и снижение умственной работоспособности.

Диагностика спондилоартрита

Поставить диагноз спондилоартрит опытный врач может, исходя из данных собранного анамнеза и проведенного мануального исследования. Но полноценная дифференциальная диагностика включает в себя:

1. рентгенографический снимок пораженного отдела позвоночника в нескольких проекциях для исключения повреждений костной ткани;
2. общий и биохимический анализ крови, включая пробы на ревматический фактор;
3. УЗИ мягких паравертебральных тканей;
4. МРТ и КТ обследование позвоночного столба.

Лечение спондилоартрита

Начинать лечение спондилоартрита нужно с проведения этиотропной терапии. Если выявлено повышение СОЭ, лейкоцитоз и положительные ревматические факторы, то в основе терапии лежит применение антибиотиков широкого спектра действия. Затем применяется гормональная терапия для подавления аутоиммунного воспалительного процесса. После введения пациента в стадию ремиссии для лечения анкилозирующего спондилоартрита применяется физиотерапия, мануальная терапия и лечебная физкультура.

В нашей клинике для лечения серонегативного спондилоартрита применяются следующие методики:

• лазерное воздействие на межпозвоночные суставы – это стимулирует формирование здоровых хрящевых тканей и останавливает течение воспалительного процесса;
• тракционное вытяжение позвоночного столба – разгружает поврежденные межпозвоночные суставы и создает необходимые условия для их восстановления;
• остеопатия и массаж усиливают трофику тканей за счет улучшения процессов микроциркуляции лимфатической жидкости и крови в очаге поражения;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия позволяют предотвратить развитие анкилоза и неподвижности;
• рефлексотерапия запускает процесс восстановления поврежденных тканей;
• физиотерапия ускоряет выздоровление.

ЛФК при спондилоартрите является базовой профилактикой осложнение и дальнейшего развития заболевания. Индивидуально разработанный комплекс упражнений рекомендуется делать в течение всей последующей жизни не реже 3-х раз в неделю. Лучше сделать его своей утреней гимнастикой.

Перед тем, как лечить спондилоартрит, посетите вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. Прием доктора бесплатный. Вы получите индивидуальные рекомендации по проведению комплексной терапии заболевания.