Костно-хрящевой экзостоз у детей

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса;
Записаться на прием или запишитесь по телефону +7 (495) 505-30-40

Хрящевой экзостоз – это опухоль доброкачественной этиологии, которая развивается очень медленно и практически не дает клинических симптомов на ранней стадии. Специальное лечение без применения хирургической операции возможно лишь вначале роста новообразования. В запущенных случаях, когда величина нароста составляет более 2-х см, требуется проведение хирургической операции по восстановлению структуры кости. После операции необходим длительный период реабилитации.

Важно понимать, что без специальной реабилитации заболевание может рецидивировать: в разных частях костного скелета будут возникать новые очаги экзостоза суставов, поражаться будут как мелкие кости стопы и кистей рук, так и длинные трубчатые кости нижних и верхних конечностей.

Костно-хрящевой экзостоз представляет собой нарушение процесса формирования гиалиновых волокон. На начальной стадии в результате усиленного деления клеток образуется утолщение, состоящее из хрящевой ткани. Затем начинается процесс обезыствления. В структуру проникают соли кальция. Опухоль приобретает все свойства губчатой костной структуры. Она сохраняет тонкий слой покрывающих её гиалиновых волокон. Это создает предпосылки для дальнейшего роста и набора массы новообразования.

В большинстве случаев хрящевой экзостоз у детей бывает спровоцирован травматическими воздействиями. Особо опасным периодом считается возраст до 1,5 лет. В это время начинается формирование мышечной массы, ребенок начинает самостоятельно ходить и изучать окружающее его пространство. В это время случается большое количество бытовых травм. Впоследствии они могут привести к тому, что на местах травматического воздействия на трубчатые кости начнется процесс образования хрящевого экзостоза. К сожалению, на начальной стадии эта патология не имеет абсолютно никаких клинических симптомов. 

Впервые выявить костно-хрящевой экзостоз у детей чаще всего удается лишь в подростковом возрасте, когда начинается бурный рост трубчатых костей. Начинают проявляться очаги утолщения и замедленного роста. Они могут вызывать боли, нарушения подвижности, скованность, нарушение осанки и многие другие клинические симптомы.

Если у вашего ребенка обнаружили хрящевой экзостоз, то не стоит паниковать. Это заболевание не является онкологическим и переходит в стадию ракового роста крайне редко. Однако специфическое лечение следует начинать как можно раньше.

Вы можете записаться на прием к опытному врачу ортопеду в нашу клинику мануальной терапии. Врач проведет осмотр, ознакомиться со всеми результатами обследований. Даст рекомендации по проведению лечения. Если это будет возможно, то будет разработан консервативный курс лечения.

Причины хондромы (костно-хрящевого экзостоза)

Хондрома или костно-хрящевой экзостоз может развиваться совершенно по разным причинам. некоторые врачи говорят о том, что это может быть обусловлено неправильной генетикой. Однако фактов, подтверждающих, что заболевание передается наследственным путем, в процессе изучения проблемы так найдено и не было.

До недавнего времени экзостозы не изучались как отдельное заболевание. Их ошибочно относили к группе остеофитов (солевых отложений на структурах костной ткани). Но несколько десятилетий назад врачами была проведена определённая граница между этими видами новообразований. Было установлено, что в отличие от остеофитов, хондрома не проникает в канал костного мозга. Она формируется исключительно на поверхности кости, не затрагивая структуры трабекул костных клеток.

Вторая отличительная особенность – локализация патологических изменений. Остеофиты поражают те участки, которые соприкасаются с поверхностью соседних костей. В основном это суставные поверхности и тела позвонков. Экзостоз может поражать любые участки трубчатых костей и позвоночника.

Основные патогенные причины появления экзостозной болезни у детей и взрослых – это влияние следующих аспектов и факторов:

  • травматическое воздействие, приводящее к ушибам надкостницы и мягких тканей, переломам, появлению трещин кости, разрыву или растяжению сухожилий и связок;
  • воздействие инфекционного агента, вызывающего полиомиелит, туберкулез, сифилис костной ткани;
  • воспалительные процессы суставной капсуле и окружающих её мягких тканях, такие как капсулит, артрит, тендинит, бурсит;
  • нарушения в работе иммунной системы и развитие так называемых аутоиммунных заболеваний, связанных с разрушением структуры хрящевой ткани (ревматизм, системная красная волчанка, псориаз, хондропатия, склеродермия и т.д.);
  • врожденные нарушения в процессе первичного формирования костного скелета, локализованные очаги дисплазии хрящевой и костной ткани;
  • асептический травматический некроз или последствия длительной ишемии костной ткани (например, при компрессионном переломе или в результате неправильного наложения резинового жгута);
  • эндокринные патологии, такие как сахарный диабет, гипофизарный нанизм, повышенный уровень половых гормонов, гипо- и гипертиреоз;
  • ведение неправильного образа жизни (малоподвижность, гиподинамия, избыточная масса тела, пассивное курение, недостаточное употребление витаминов);
  • избыточное содержание в крови кальция – приводит к его отложению в разных участках костного скелета и в стенках кровеносных сосудов;
  • отягощённая наследственность в плане употребления родителями алкогольных напитков;
  • перенесенный в раннем младенческом возрасте рахит.

Заболевание активно развивается до достижения человеком возраста в 20 – 22 года. Затем рост хондромы резко останавливается. Лишь у отдельных пациентов отмечается активный рост экзостоза до 35 – 40 лет.

Поражаются в основном трубчатые кости верхних и нижних конечностей: бедренная, большая и малая берцовые, локтевая, лучевая и плечевая. реже обнаруживается заболевание в области остистых отростков позвонков. В большинстве случаев при обнаружении подобных костных наростов на суставных поверхностях тел позвонков врачи при помощи современной диагностики устанавливают диагноз остеофитов.

По размерам хрящевой экзостоз может быть небольшим (3-5 мм) или обладать внушительными размерами, доходящими до 10 – 20 см. чем больше размер новообразования, тем вероятнее для его удаления потребуется хирургическая операция. Крупные хондромы нарушают процесс иннервации и кровоснабжения, приводят к тому, что образуются трофические нарушения и возникают различные осложнения.

Единичные и множественные экзостозы позвоночника

Локализация хондромы в области позвоночника – это редко диагностируемое явление. Гораздо чаще при проведении тщательной дифференциальной диагностики выявляется присутствие остеофита. Но и экзостозы позвоночника тоже встречаются. Они характеризуются крайне медленным ростом, полным отсутствием клинических симптомов и расположением на боковых поверхностях тел позвонков. также экзостозы позвоночника могут возникать в области остистых отростков.

По классификации эти опухоли подразделяются на единичные или множественные экзостозы, причем вторая форма чаще встречается в виде наростов на мелких дистальных костях стоп и рук. Это обычно фаланги либо плюсневые кости. У подростков множественные экзостозы образуются под ногтевой пластинкой.

По форме новообразование может быть шарообразным, продолговатым, округлым или обладать совершенно неправильными очертаниями. Поверхность его гладкая и ровная на ощупь, поскольку опухоль покрыта плотным гиалиновым хрящом. Внутри находится плотная губчатая ткань, пропитанная солями кальция. на рентгенографическом снимке новообразование определяется как обезыствленная костная структура с равномерно распределённой тканью. никаких разграничительных полосок между опухолью и нормальной костью не существует. Но и взаимопроникновения этих двух структур тоже не видно.

Экзостоз бедренной кости и коленного сустава у ребенка

Хрящевой экзостоз у ребенка может сформироваться в области малой берцовой и большеберцовой кости. Часто подобная патология осложняет вальгусную или варусную деформацию голени. 

Наиболее сложным в плане прогноза для дальнейшего развития является экзостоз коленного сустава хрящевой экзостоз бедренной кости, поскольку наросты на ней могут располагаться очень близко к эпифизам и при этом формировать потенциальные факторы риска для переломов или трещин.

Солитарный экзостоз коленного сустава может быть представлен небольшим по размерам наростом с однородной плотной структурой. Важно учитывать, что визуально опухоль может выглядеть боле внушительно, чем заявленные в описании рентгенографического снимка результаты обследования. Это связаны с тем, что на рентгенографическом снимка не видны хрящевые ткани. А они могут достигать толщины до 80 % тела опухоли.

Множественный экзостоз бедренной и большеберцовой кости встречается относительно редко. В этом случае опухолевые новообразования могут быть представлены разнообразными элементами. При множественной локализации каждый отдельный элемент не достигает внушительных размеров. Отличительная особенность множественной хондромы в том, что она действительно передается наследственным путем. если хотя бы у одного из родителей присутствует подобная опухоль, то у ребенка она проявится с вероятностью в 70 %.

Симптомы хрящевого экзостоза

Клинические симптомы хрящевого экзостоза могут начать проявляться только в том случае, если новообразование достигает внушительных размеров. Это приводит к тому, что опухоль начинает оказывать негативное воздействие на окружающие мягкие ткани. Соответственно, клинические признаки хондромы могут быть следующими:

  • болевой синдром разной интенсивности, обычно возникает после длительной физической нагрузки или при определённых позах;
  • скованность движений в пораженном участке тела в утренние и вечерние часы;
  • частые мышечные судороги;
  • визуальное утолщение отдельных участков костей;
  • искривление конечностей;
  • жалобы на повышенную мышечную утомляемость и снижение силы.

При появлении подобных клинических признаков необходимо срочно обратиться к врачу ортопеду. Доктор проведет обследование, назначит соответствующие обследования.

Лечение экзостоза

Для лечения экзостоза в основном используются хирургические методы воздействия. Но не стоит забывать о том, что этиология заболевания до сих не ясна. Поэтому у большинства пациентов после проведения хирургической операции возникают рецидивы, которые в большинстве случаев связаны с компенсаторной реакцией организма.

Пока хондрома развивается, она приводит к тому, что перераспределяется мышечное усилие, соответственно, определённые группы мышц не работают и подвергаются частичной дистрофии. После завершения послеоперационного периода таким пациентам необходима профессиональная помощь в реабилитации. Она включает в себя специальные комплексы лечебной гимнастики, остеопатию, массаж, кинезиотерапия.

При небольших размерах хрящевого экзостоза возможно лечение без хирургической операции с помощью процедуры лазерной вапоризации. Обычно такая методика используется на ранних этапах развития заболевания. В совокупности с остеопатическим воздействием и рефлексотерапией она дает положительные результаты.

Если вам требуется лечение хондромы, то рекомендуем записаться на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. Здесь работают опытные ортопеды, которые смогут подсказать вам самый оптимальный способ лечения и последующей реабилитации.

Эксперт статьи Трубников Владислав Игоревич

кандидат медицинских наук, главный врач клиники

Полезен материал?

(4) чел. сказали полезен

Что не понравилось?

Консультация врача бесплатно.
Не занимайтесь самолечением, запишитесь на первичный бесплатный прием врача +7 (495) 505-30-40