Костно-хрящевой экзостоз у детей

Хрящевой экзостоз – это опухоль доброкачественной этиологии, которая развивается очень медленно и практически не дает клинических симптомов на ранней стадии. Специальное лечение без применения хирургической операции возможно лишь вначале роста новообразования. В запущенных случаях, когда величина нароста составляет более 2-х см, требуется проведение хирургической операции по восстановлению структуры кости. После операции необходим длительный период реабилитации.

Важно понимать, что без специальной реабилитации заболевание может рецидивировать: в разных частях костного скелета будут возникать новые очаги экзостоза суставов, поражаться будут как мелкие кости стопы и кистей рук, так и длинные трубчатые кости нижних и верхних конечностей.

Костно-хрящевой экзостоз представляет собой нарушение процесса формирования гиалиновых волокон. На начальной стадии в результате усиленного деления клеток образуется утолщение, состоящее из хрящевой ткани. Затем начинается процесс обезыствления. В структуру проникают соли кальция. Опухоль приобретает все свойства губчатой костной структуры. Она сохраняет тонкий слой покрывающих её гиалиновых волокон. Это создает предпосылки для дальнейшего роста и набора массы новообразования.

В большинстве случаев хрящевой экзостоз у детей бывает спровоцирован травматическими воздействиями. Особо опасным периодом считается возраст до 1,5 лет. В это время начинается формирование мышечной массы, ребенок начинает самостоятельно ходить и изучать окружающее его пространство. В это время случается большое количество бытовых травм. Впоследствии они могут привести к тому, что на местах травматического воздействия на трубчатые кости начнется процесс образования хрящевого экзостоза. К сожалению, на начальной стадии эта патология не имеет абсолютно никаких клинических симптомов. 

Впервые выявить костно-хрящевой экзостоз у детей чаще всего удается лишь в подростковом возрасте, когда начинается бурный рост трубчатых костей. Начинают проявляться очаги утолщения и замедленного роста. Они могут вызывать боли, нарушения подвижности, скованность, нарушение осанки и многие другие клинические симптомы.

Если у вашего ребенка обнаружили хрящевой экзостоз, то не стоит паниковать. Это заболевание не является онкологическим и переходит в стадию ракового роста крайне редко. Однако специфическое лечение следует начинать как можно раньше.

Вы можете записаться на прием к опытному врачу ортопеду в нашу клинику мануальной терапии. Врач проведет осмотр, ознакомиться со всеми результатами обследований. Даст рекомендации по проведению лечения. Если это будет возможно, то будет разработан консервативный курс лечения.

Причины хондромы (костно-хрящевого экзостоза)

Хондрома или костно-хрящевой экзостоз может развиваться совершенно по разным причинам. некоторые врачи говорят о том, что это может быть обусловлено неправильной генетикой. Однако фактов, подтверждающих, что заболевание передается наследственным путем, в процессе изучения проблемы так найдено и не было.

До недавнего времени экзостозы не изучались как отдельное заболевание. Их ошибочно относили к группе остеофитов (солевых отложений на структурах костной ткани). Но несколько десятилетий назад врачами была проведена определённая граница между этими видами новообразований. Было установлено, что в отличие от остеофитов, хондрома не проникает в канал костного мозга. Она формируется исключительно на поверхности кости, не затрагивая структуры трабекул костных клеток.

Вторая отличительная особенность – локализация патологических изменений. Остеофиты поражают те участки, которые соприкасаются с поверхностью соседних костей. В основном это суставные поверхности и тела позвонков. Экзостоз может поражать любые участки трубчатых костей и позвоночника.

Основные патогенные причины появления экзостозной болезни у детей и взрослых – это влияние следующих аспектов и факторов:

• травматическое воздействие, приводящее к ушибам надкостницы и мягких тканей, переломам, появлению трещин кости, разрыву или растяжению сухожилий и связок;
• воздействие инфекционного агента, вызывающего полиомиелит, туберкулез, сифилис костной ткани;
• воспалительные процессы суставной капсуле и окружающих её мягких тканях, такие как капсулит, артрит, тендинит, бурсит;
• нарушения в работе иммунной системы и развитие так называемых аутоиммунных заболеваний, связанных с разрушением структуры хрящевой ткани (ревматизм, системная красная волчанка, псориаз, хондропатия, склеродермия и т.д.);
• врожденные нарушения в процессе первичного формирования костного скелета, локализованные очаги дисплазии хрящевой и костной ткани;
• асептический травматический некроз или последствия длительной ишемии костной ткани (например, при компрессионном переломе или в результате неправильного наложения резинового жгута);
• эндокринные патологии, такие как сахарный диабет, гипофизарный нанизм, повышенный уровень половых гормонов, гипо- и гипертиреоз;
• ведение неправильного образа жизни (малоподвижность, гиподинамия, избыточная масса тела, пассивное курение, недостаточное употребление витаминов);
• избыточное содержание в крови кальция – приводит к его отложению в разных участках костного скелета и в стенках кровеносных сосудов;
• отягощённая наследственность в плане употребления родителями алкогольных напитков;
• перенесенный в раннем младенческом возрасте рахит.

Заболевание активно развивается до достижения человеком возраста в 20 – 22 года. Затем рост хондромы резко останавливается. Лишь у отдельных пациентов отмечается активный рост экзостоза до 35 – 40 лет.

Поражаются в основном трубчатые кости верхних и нижних конечностей: бедренная, большая и малая берцовые, локтевая, лучевая и плечевая. реже обнаруживается заболевание в области остистых отростков позвонков. В большинстве случаев при обнаружении подобных костных наростов на суставных поверхностях тел позвонков врачи при помощи современной диагностики устанавливают диагноз остеофитов.

По размерам хрящевой экзостоз может быть небольшим (3-5 мм) или обладать внушительными размерами, доходящими до 10 – 20 см. чем больше размер новообразования, тем вероятнее для его удаления потребуется хирургическая операция. Крупные хондромы нарушают процесс иннервации и кровоснабжения, приводят к тому, что образуются трофические нарушения и возникают различные осложнения.

Единичные и множественные экзостозы позвоночника

Локализация хондромы в области позвоночника – это редко диагностируемое явление. Гораздо чаще при проведении тщательной дифференциальной диагностики выявляется присутствие остеофита. Но и экзостозы позвоночника тоже встречаются. Они характеризуются крайне медленным ростом, полным отсутствием клинических симптомов и расположением на боковых поверхностях тел позвонков. также экзостозы позвоночника могут возникать в области остистых отростков.

По классификации эти опухоли подразделяются на единичные или множественные экзостозы, причем вторая форма чаще встречается в виде наростов на мелких дистальных костях стоп и рук. Это обычно фаланги либо плюсневые кости. У подростков множественные экзостозы образуются под ногтевой пластинкой.

По форме новообразование может быть шарообразным, продолговатым, округлым или обладать совершенно неправильными очертаниями. Поверхность его гладкая и ровная на ощупь, поскольку опухоль покрыта плотным гиалиновым хрящом. Внутри находится плотная губчатая ткань, пропитанная солями кальция. на рентгенографическом снимке новообразование определяется как обезыствленная костная структура с равномерно распределённой тканью. никаких разграничительных полосок между опухолью и нормальной костью не существует. Но и взаимопроникновения этих двух структур тоже не видно.

Экзостоз бедренной кости и коленного сустава у ребенка

Хрящевой экзостоз у ребенка может сформироваться в области малой берцовой и большеберцовой кости. Часто подобная патология осложняет вальгусную или варусную деформацию голени. 

Наиболее сложным в плане прогноза для дальнейшего развития является экзостоз коленного сустава хрящевой экзостоз бедренной кости, поскольку наросты на ней могут располагаться очень близко к эпифизам и при этом формировать потенциальные факторы риска для переломов или трещин.

Солитарный экзостоз коленного сустава может быть представлен небольшим по размерам наростом с однородной плотной структурой. Важно учитывать, что визуально опухоль может выглядеть боле внушительно, чем заявленные в описании рентгенографического снимка результаты обследования. Это связаны с тем, что на рентгенографическом снимка не видны хрящевые ткани. А они могут достигать толщины до 80 % тела опухоли.

Множественный экзостоз бедренной и большеберцовой кости встречается относительно редко. В этом случае опухолевые новообразования могут быть представлены разнообразными элементами. При множественной локализации каждый отдельный элемент не достигает внушительных размеров. Отличительная особенность множественной хондромы в том, что она действительно передается наследственным путем. если хотя бы у одного из родителей присутствует подобная опухоль, то у ребенка она проявится с вероятностью в 70 %.

Симптомы хрящевого экзостоза

Клинические симптомы хрящевого экзостоза могут начать проявляться только в том случае, если новообразование достигает внушительных размеров. Это приводит к тому, что опухоль начинает оказывать негативное воздействие на окружающие мягкие ткани. Соответственно, клинические признаки хондромы могут быть следующими:

• болевой синдром разной интенсивности, обычно возникает после длительной физической нагрузки или при определённых позах;
• скованность движений в пораженном участке тела в утренние и вечерние часы;
• частые мышечные судороги;
• визуальное утолщение отдельных участков костей;
• искривление конечностей;
• жалобы на повышенную мышечную утомляемость и снижение силы.

При появлении подобных клинических признаков необходимо срочно обратиться к врачу ортопеду. Доктор проведет обследование, назначит соответствующие обследования.

Лечение экзостоза

Для лечения экзостоза в основном используются хирургические методы воздействия. Но не стоит забывать о том, что этиология заболевания до сих не ясна. Поэтому у большинства пациентов после проведения хирургической операции возникают рецидивы, которые в большинстве случаев связаны с компенсаторной реакцией организма.

Пока хондрома развивается, она приводит к тому, что перераспределяется мышечное усилие, соответственно, определённые группы мышц не работают и подвергаются частичной дистрофии. После завершения послеоперационного периода таким пациентам необходима профессиональная помощь в реабилитации. Она включает в себя специальные комплексы лечебной гимнастики, остеопатию, массаж, кинезиотерапия.

При небольших размерах хрящевого экзостоза возможно лечение без хирургической операции с помощью процедуры лазерной вапоризации. Обычно такая методика используется на ранних этапах развития заболевания. В совокупности с остеопатическим воздействием и рефлексотерапией она дает положительные результаты.

Если вам требуется лечение хондромы, то рекомендуем записаться на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. Здесь работают опытные ортопеды, которые смогут подсказать вам самый оптимальный способ лечения и последующей реабилитации.