Нейропатия нижних конечностей

В практике невролога нейропатия нижних конечностей считается сопутствующим заболеванием, развивающимся на фоне других патологических изменений. Она может быть осложнением пояснично-крестцового остеохондроза, алкоголизма, сахарного диабета и других болезней.

Первичная форма нейропатии нижних конечностей встречается крайне редко, она может быть спровоцирована грубыми погрешностями в питании, которые сочетаются с тяжёлыми, порой экстремальными физическими нагрузками.

Зная клинические симптомы нейропатии нижних конечностей, лечение можно начинать на самых ранних стадиях. Если своевременно восстановить трофику нервного волокна, то можно вернуть чувствительность и двигательную активность в полном объеме. Поэтому предлагаем ознакомиться с основными признаками и причинами развития подобного неврологического заболевания.

Если у вас есть подобные симптомы, то не ждите, что все пройдёт «само собой». Без проведения полноценного лечения патология будет только усугубляться, и рано или поздно функции пораженной конечности будут полностью утрачены. Частым осложнением нейропатии становится паралич и утрата двигательной активности. Особенно, если развивается множественная форма поражения нервных путей.

Если вы находитесь в Москве, то можете посетить врача невролога в нашей клинике мануальной терапии. Первый прием проводится для каждого пациента совершенно бесплатно. В ходе консультации врач проведет осмотр и ряд диагностических тестов, поставит предварительный диагноз и даст индивидуальные рекомендации по проведению обследований и лечения заболевания.

Причины нейропатии нижних конечностей

Рассмотрим основные причины нейропатии нижних конечностей, исключая которые из своей повседневной жизни, можно проводить эффективную профилактику развития заболевания. на первый план всегда выходят пациенты с эндокринными патологиями. Примерно у половины пациентов с инсулинозависимой формой сахарного диабета спустя два года начинают проявляться первичные признаки нарушения проводимости нервного импульса. Если пациент следит за уровнем сахара в крови, то подобные симптомы не появляются.

Что делать, если диабетическая нейропатия нижних конечностей все-таки «дала о себе знать»? Сразу же обращаться к неврологу и начинать курс восстановительной терапии с применением методик мануальной терапии.

Вторая распространённая причина – токсическое воздействие. Почти 80 % курильщиков и 90 % лиц, страдающих от алкоголизма, в конечном итоге становятся жертвами полинейропатии токсического генеза.

Действие алкоголя, никотина, мышьяка, свинца, тяжелых металлов, синильной кислоты и других опасных веществ, которые находятся в табачном дыме и в составе алкогольных напитков, оказывают разнонаправленное действие на состояние нервного волокна. Патологический механизм их воздействия, следующий:

• для утилизации алкоголя, токсинов и ядов, солей тяжелых металлов требуется огромное количество витаминов группы В (они извлекаются из крови и нервное волокно испытывает тотальный витаминный дефицит);
• без достаточного количества витаминов группы В нарушается процесс восстановления нервного волокна, возникает его дистрофия и начинается процесс постепенной атрофии;
• тяжелые металлы, спирты и никотин в длительной и краткосрочной перспективе приводят к тотальному сужению мелких кровеносных сосудов, в результате чего нарушается микроциркуляция крови и лимфатической жидкости, возникает угроза обезвоживания и трофических нарушений в мягких тканях нижних конечностей;
• при длительном накоплении токсических веществ в организме нарушается работа печени, почек, селезенки и костного мозга;
• происходит постепенное нарушение процесса агрегации тромбоцитов, кровь становится густой и насыщенной углекислым газом, токсическими веществами, которые действуют угнетающе на синтез любых клеток в организме человека.

Все эти механизмы токсического влияния рано или поздно приводят к развитию алкогольной нейропатии нижних конечностей, а у курильщиков заболевание практически всегда сопровождается облитерирующим эндартериитом. Если не начать своевременное комплексное лечение, то исходом болезни станет ампутация нижних конечностей.

Также стоит выделить заболевания опорно-двигательного аппарата, которые неизбежно приводят к развитию нефропатии нижних конечностей:

• искривление позвоночного столба с нарушением выхода аксонов двигательных и чувствительных пар корешковых нервов;
• остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложнённые межпозвоночной протрузией или грыжей;
• поражение дурального мешка спинного мозга (сдавливание дуральной межпозвоночной грыжей, выпадением и секвестром пульпозного ядра в спинномозговой канал, сместившимся телом позвонка, опухолью и т.д.);
• синдром «конского хвоста» с тотальным поражением за счет компрессии пучка нервного волокна, отвечающего за иннервацию нижних конечностей и органов полости малого таза;
• защемление и воспаление седалищного нерва;
• синдром грушевидной мышцы;
• деформирующий остеоартроз тазобедренного, коленного и голеностопного сустава.

Помимо этого, нейропатия нижних конечностей может развиваться на фоне варусной или вальгусной деформации голеней и бедренных костей, неправильной постановки стопы при ходьбе (в виде плоскостопия или косолапости). Ортопедические причины развития нейропатии нижних конечностей также включают в себя все виды туннельных синдромов. Это заболевания, при которых наблюдается поражение одной из ветвей нервного волокна.

Ну и стоит упомянуть остальные вероятные причины развития нейропатии нижних конечностей:

1. травматические повреждения корешковых нервов и их ответвлений (ушибы и трещины позвоночного столба, переломы бедренных, тазовых, берцовых и других костей);
2. сдавливание мягких тканей нижних конечностей жгутами, тесной одеждой, растущими опухолями, воспаленными лимфатическими узлами и т.д.;
3. нарушение мозгового кровообращения (инсульты), опухоли церебральной системы, последствия перенесенного энцефалита и менингита;
4. гормональная недостаточность и сопутствующая ей эндокринная патология, напрмиер, дисфункция надпочечников или щитовидной железы;
5. воспалительные процессы, в том числе и аутоиммунного характера, такие как системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный полиартрит и т.д.;
6. амиотрофический боковой склероз;
7. витаминная и минеральная недостаточность в повседневном рационе питания человека;
8. мышечная дистрофия и трофические нарушения мягких тканей при варикозном расширении вен нижних конечностей.

Для проведения успешного лечения необходимо исключать все вероятные причины развития подобного неврологического заболевания. Поэтому в ходе первичного осмотра врач невролог собирает полный анамнез и делает соответствующие выводы о потенциально возможных факторах риска.

Симптомы и признаки сенсомоторной нейропатии нижних конечностей

Проявляемые симптомы нейропатии нижних конечностей во многом зависят от того, какие виды пучков нервного волокна поражаются. если это двигательные аксоны, то страдает в основном подвижность, нарушается возможность совершать определённые действия (напрмиер, согнуть ногу). Если повреждены чувствительные аксоны, то возникают парестезии, ощущение онемения, болезненности в отдельных участках нижней конечности.

В основном диагностируется сенсомоторная нейропатия нижних конечностей:

1. сенсорные волокна отвечают за чувствительность и проведение импульса от участка ноги к церебральным структурам;
2. моторные нервы отвечают за совершение действий определённой мышцей в ответ на полученный из головного мозга импульс.

На практике действие вегетативной нервной осуществляется по определённому алгоритму. С помощью сенсорных нервных окончаний структуры головного мозга получают информацию о том, какие факторы внешней среды оказывают воздействие на участки тела. С помощью моторной нервной сети происходит управление работой мышц: под влиянием импульсов они сокращаются и расслабляются. Именно так обеспечивается сгибания и разгибание, подъем и опускание, повороты ног. Если какой-то участок нервного волокна повреждается, то нарушается либо сенсорная, либо моторная деятельность.  

Характерные признаки нейропатии нижних конечностей могут включать в себя такие проявления, как:

• онемение некоторых участков нижних конечностей;
• ощущение ползания мурашек;
• резкие боли приступообразные, сковывающие, прожигающие и быстро проходящие;
• изменение окраски кожных покровов (бледность за счет нарушения иннервации сосудистой капиллярной стенки и нарушения кровоснабжения);
• ощущение похолодания;
• изменение походки;
• невозможность совершать определённые движения нижней конечностью.

При длительно протекающей нейропатии нижних конечностей развивается нарушение координации – человек утрачивает способность адекватно оценивать свои движения и координировать их.

Многие пациенты отмечают судороги и синдром беспокойных ног, который проявляется в основном в вечернее и ночное время. При попытке отойти ко сну у человека возникает ощущение неприятного покалывания в мышцах ног, появляется потребность постоянно изменять их положение. В дневные часы могут возникать подергивания, зачастую непроизвольные, отдельных мышечных волокон.

При осмотре врач выявляет резкое ослабление сухожильных и мышечных рефлексов, дистрофию мышц в зоне поражения, бледность и сухость кожных покровов, изменение наполненности пульса на своде стопы.

Перед тем, как лечить нейропатию нижних конечностей

Очень важно перед тем, как лечить нейропатию нижних конечностей, исключить все вероятные причины подобной патологии. После проведения лабораторной и клинической диагностики нужно проводить терапию того заболевания, которое вызывает поражение нервного волокна. если это сахарный диабет, то важно провести коррекцию уровня сахара в крови и осуществлять постоянный контроль за этими лабораторными показателями.

При наличии вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков) важно отказаться от них и провести детоксикацию организма. В этом может помочь микроиглотерапия, акупунктура, консультация нарколога.

При обнаружении патологий опорно-двигательного аппарата необходимо проводить их комплексную терапию. Если нейропатия является следствием длительной компрессии, нужно восстановить кровоток и микроциркуляцию всех жидкостей в очаге поражения.

Лечение нейропатии нижних конечностей

Начинать лечение нейропатии нижних конечностей нужно после детальной диагностики. Устранение потенциальной причины – это основа успешной терапии. Затем пациенту разрабатывается индивидуальный курс, который направлен на восстановление полной функциональности поврежденных нервов.

Методы мануальной терапии позволяют добиться значительного улучшения состояния пациента даже при токсической, алкогольной, радиационной и диабетической ангиопатии. Используется массаж и остеопатия, позволяющие улучшить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в тканях нижних конечностей. За счет этого усиливается трофика нервного волокна и оно восстанавливает свою функциональность.

Лечебная гимнастика и кинезиотерапия улучшают состояние мышц, связок и сухожилий. Рефлексотерапия запускает процесс восстановления поврежденных тканей за счет скрытых резервов организма.

Комплексный курс лечения может включать в себя лазерное воздействие, физиотерапию и многие другие способы. Обычно курс лечения разрабатывается индивидуально. Во внимание принимается в первую очередь природа развития нейропатии нижних конечностей и наличие сопутствующих заболеваний у пациента.

Если вам требуется лечение этого заболевания или вы подозреваете у себя развитие нейропатии, рекомендуем записаться на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Первичная консультация предоставляется бесплатно для всех пациентов.