Кубитальный туннельный синдром локтевого нерва

Кубитальный синдром – это относительно редкий в клинической практике невролога диагноз. Но это не означает, что патология мало распространена. Вовсе нет. Согласном медицинской статистике, каждый второй профессиональный водитель страдает синдромом кубитального канала на левой руке. Это связано с привычкой ставить руку на локоть в проем приоткрытого бокового окна. Тем самым происходит сдавливание места выхода локтевого нерва и постепенно формируется кубитальный синдром локтевого нерва.

Трудности дифференциальной диагностики приводят к тому, что в большинстве клинических случаев синдром кубитального канала локтевого нерва подменяется диагнозом запястного туннельного синдрома с восходящим поражением локтевого нерва. Как вы понимаете, назначенное при этом лечение вряд ли поможет восстановить поврежденное нервное волокно. И уже точно пациенту не удастся избавиться от причины, которая вызывает массу неприятных ощущений.

Поэтому очень важно понять, что при любых похожих проявлениях болезни следует исключать кубитальный синдром. Это важно, поскольку при данном заболевании компрессия локтевого нерва наблюдается не в проекции запястного канала, а в области выхода его из-за мыщелка головки предплечья.

Диагностировать кубитальный туннельный синдром может только опытный врач невролог. Поэтому, если появилось ощущение онемения в области предплечья, тыльной стороне кисти и 4-5 пальцах, то сразу же записывайтесь на прием к этому доктору. Врач терапевт в такой ситуации вам вряд ли сможет оказать медицинскую помощь в полном объеме.

Если вы находитесь в Москве, то можете записаться на прием к неврологу в нашу клинику мануальной терапии. Первичная консультация предоставляется совершенно бесплатно. В её ходе врач проведёт осмотр, поставит предварительный диагноз, порекомендует дальнейшие обследования и расскажет обо всех возможностях и перспективах проведения комплексного лечения.

Причины развития заболевания

А теперь рассмотрим все вероятные причины развития данного заболевания верхних конечностей. Для начала стоит определиться с тем, что такое кубитальный канал локтевого нерва и какими функциями он обладает.

Это проход между мышцами и их фасциями, через который пролегает волокно локтевого нерва сразу же после его выхода из полости одноименного сустава. Проход достаточно узкий, поэтому любые травмы мягких тканей влекут за собой его еще большее сужение.

Основные причины развития синдрома кубитального канала можно условно разделить на следующие большие группы:

1. травматические факторы негативного воздействия;
2. эндокринные патологии, влекущие за собой изменение трофики мягких тканей верхних и нижних конечностей;
3. опухолевые процессы;
4. рубцовые изменения;
5. деформации хрящевой и костной ткани локтевого сустава;
6. механические внешние факторы (однотипность выполнения операций, повышенные физические нагрузки);
7. медицинские манипуляции.

А теперь разберем все эти групп несколько подробнее. Начнём с самых распространенных – травмы. Они могут быть бытовыми, спортивными и производственными. Включают в себя переломы, трещины костей, разрывы и растяжения связочной сухожильной ткани, вывихи и разрывы суставной капсулы. при травме происходит разрыв капилляров в области поражения. за счет этого образуется внутренняя гематома. Она сдавливает пространство кубитального канала. Речь в этой ситуации идет о вторичной травматической компрессии локтевого нерва в капитальном канале. Здесь могут помочь только инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов, которые купируют отечность мягких тканей. Любо при обширном внутреннем кровотечении может потребоваться экстренная хирургическая помощь.

Отдаленные последствия неправильно пролеченных травм заключаются в образовании масштабных рубцов, которые также оказывают негативное воздействие на состояние кубитального канала.

Болезни эндокринной системы зачастую приводят к тому, что нарушается состояние мелких кровеносных сосудов. Больше всего известна диабетическая ангиопатия, которая за счет сужения капилляров приводит к нейропатии верхних и нижних конечностей. Синдром кубитального канала также может быть связан с развитием подагры. это заболевание характеризуется отложением солей мочевой кислоты с образованием периферических плотных узелков вокруг крупных суставов верхних и нижних конечностей. Эти узелки сдавливают кубитальный канал и вызывают туннельный синдром локтевого нерва.

Опухоли в области прохождения локтевого нерва могут быть гемангиомами, невриномами, фибромами, липомами и т.д. при их обнаружении требуется консультация врача онколога. Только этот специалист по результатам проведенных лабораторных обследований может принять верное решение о тактике проводимого консервативного или хирургического лечения.

Рубцовые изменения и деформации можно объединить в одну группу. Сюда входят такие дегенеративные забивания локтевого сустава, как:

• деформирующий остеоартроз;
• тендовагинит и эпикондилит;
• бурситы и синовиты;
• рубцовые деформации связочного и сухожильного аппарата;
• артриты и артрозы.

Под медицинскими манипуляциями подразумеваются наложения резиновых жгутов, проведение полостной артроскопии, забор донорской крови, введение инъекционных игл в вены предплечья и т.д. Если при проведении подобных манипуляций будет нарушены тактика, правила асептики и антисептики, то неизбежно наступят осложнения. Это могут быть травматическая компрессия при неправильном наложении медицинского резинового жгута, развитие абсцесса (нагноения в области инъекции), появление подкожной гематомы после внутривенной инъекции. Все это может стать причиной кубитального туннельного синдрома локтевого нерва.

И, наконец, внешние механические факторы. Это вредные привычки, благодаря которым человек сам наносит вред своему здоровью. Здесь важно исключать привычку опираться головой на локоть, установленный на твердую поверхность, выставлять руку в окно при управлении автотранспортным средством. Следите за выбором одежды – она не должна сдавливать верхнюю конечность в подмышечной ямке, в области локтя и запястья. Здесь проходят крупные нервы, и они располагаются достаточно близко к кожным покровам.

Симптомы синдрома кубитального канала

Самый важный диагностический симптом кубитального канала – это онемение четвертого и пятого пальца руки. Выходя из сустава этот нерв направляется к запястному каналу. Здесь он расщепляется на ветви, отвечающие за иннервацию мизинца и безымянного пальца, верхнюю и нижнюю поверхность тыловой части кисти. при туннельном синдроме запястного канала симптомы появляются очень похожие.

И тут важно правильно провести дифференциальную диагностику. Сделать это можно с помощью сбора анамнеза. так, при запястном туннельном синдроме у пациента сначала появляется онемение пальцев, затем боль в тыльной части кисти. И только спустя несколько дней в отсутствии адекватного лечения может возникнуть распространение боли по хорду локтевого нерва от запястья к локтевому суставу.

Клинические симптомы кубитального синдрома начинают проявляться с боли в области локтя. Она может носить острый простреливающий характер. затем неприятные ощущения распространяются до запястья и возникает чувство онемения в области мизинца и безымянного пальца.

Острые симптомы синдрома кубитального канала самостоятельно проходят после устранения компрессии. Если причина развития заболевания не устранена, а клинические признаки значительно ослабели, то врач может диагностировать атрофию или дистрофию локтевого нерва. Это очень опасное состояние. Оно может привести к параличу части кисти и пальцев руки. Причем восстановить впоследствии чувствительность и подвижность пальцев и кисти в целом будет очень сложно.

Важно понимать необходимость своевременного обращения к врачу. Если появилось ощущение онемения в предплечье, кисти, запястье и 4-45 пальце, то немедленно обратитесь на прием к врачу неврологу. Специалист проведет полноценную диагностику и назначит эффективное лечение.

Лечение синдрома кубитального канала локтевого нерва

Для лечения кубитального синдрома необходимо сначала провести диагностику и устранить потенциальную причину появления компрессии в этой области. если причиной стала опухоль, то необходимо проконсультироваться с онкологом и принять решение об её удалении. Если синдром стал результатом воспалительного процесса, то целесообразно краткосрочно использовать для лечения препараты из фармакологической группы нестероидных противовоспалительных средств.

При деформации хрящевой и костной ткани локтевого нерва требуется проведение лечения этих заболеваний. На ранних стадиях для этого могут применяться методы мануальной терапии. В запущенных случаях для восстановления структуры локтевого с устава необходима хирургическая операция.

Эффективное и безопасное лечение синдрома кубитального канала можно проводить с помощью методов мануальной терапии:

1. остеопатия восстанавливает нормальное положение мягких тканей в области прохода локтевого нерва, ускоряет микроциркуляцию всех жидкостей;
2. массаж улучшает тонус мышц, сухожилий и связок, стабилизирует положение локтевого нерва;
3. кинезиотерапия и лечебная гимнастика создают условия для ускорения процесса восстановления нормального состояния нервного волокна;
4. рефлексотерапия или акупунктурное воздействие запускает процесс использования скрытых резервов организма для восстановления целостности поврежденных тканей.

В некоторых случаях мы используем тракционное вытяжение позвоночного столба, лазерное воздействие на суставы, другие виды физиотерапии.

Если вам требуется лечение кубитального синдрома локтевого нерва, то вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию врача невролога. В ходе приема врач поставит вам диагноз и даст индивидуальные рекомендации по проведению эффективного лечения.