Острый артрит голеностопного сустава

Голеностопный сустав обеспечивает подвижность соединения стопы и голени человеческой ноги. Он выполняет определённую амортизационную роль, обеспечивает движения при ходьбе. Состоит из трех костей: большеберцовая и малоберцовая, таранная. Все они окружены плотной суставной капсулой, наполненной синовиальной жидкостью. Головки костей покрыты специальной хрящевой тканью. Они обладает способностью усваивать и отдавать синовиальную жидкость. За счет этого обеспечивается амортизация и защита костной ткани от разрушения.

Острый артрит голеностопного сустава может быть нагрузочным, посттравматическим, инфекционным, гнойным, асептическим, ревматоидным, реактивным и т.д. В зависимости от природы заболевания клинические симптомы могут несколько различаться. Без своевременного лечения быстро переходит в фазу хронического вялотекущего воспалительного процесса. Это приводит к дегенерации и дистрофии хрящевой ткани. Оголяются головки таранной, большеберцовой и малоберцовой костей. Начинает развиваться деформирующий остеоартроз, который в большинстве случаев приводит к инвалидности и утрате способности к самостоятельному передвижению.

Важно знать о том, что такое артрит голеностопного сустава, его симптомы и современный способы лечения, позволяющие восстановить физиологическую структуру всех суставных тканей. В этой статье описаны основные причины острого артрита голеностопного сустава, его клинические признаки, способы проведения дифференциальной диагностик и возможности лечения с помощью методов мануальной терапии.

В современной медицине артрит голеностопного сустава рассматривается как воспалительный процесс, который затрагивает хрящевые оболочки головок костей, внутреннюю поверхность суставной капсулы. Если при заборе синовиальной пункции в ней определяется большое количество лейкоцитов и гной, то можно говорить о присоединении синовита. При поражении всей толщи суставной капсулы ставится диагноз сочетанного синовита, капсулита и артрита.

Изолированный артрит голеностопного сустава может быть серозным, фиброзным или гнойным. При реактивной и ревматоидной форме чаще наблюдается серозное течение, когда в полости сустава отсутствует патогенная микрофлора и гнойный процесс. При распространении инфекции лимфогенным или гематогенным путем возникает гнойная форма, при которой обязательно назначаются антибиотики. Оба вида патологии проявляются практически одинаково, что не позволяет сразу же поставить точный диагноз. Только при сопоставлении данных анамнеза и сведений, полученных в ходе объективного осмотра, можно поставить предварительный диагноз. Не стоит заниматься самостоятельной диагностикой, а тем более лечением. Это может привести к тому, что драгоценное время будет упущено и заболевание перейдет в хроническую форму с постепенным разрушением сустава.

Если у вас присутствуют клинические симптомы артрита голеностопного сустава, описанные в этой статье, то незамедлительно обратитесь на прием к ортопеду. Доктор проведет осмотр, поставит точный диагноз и расскажет о том, как проводить правильное и эффективное лечение.

В Москве можно записаться на бесплатную консультацию к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Здесь работают опытные доктора, которые смогут поставить диагноз и разработать индивидуальный курс терапии, направленный на полное восстановление структуры воспаленного сустава без негативных последствий для здоровья пациента.

Причины артрита голеностопного сустава

Потенциальные причины артрита голеностопного сустава могут включать в себя несколько факторов, провоцирующих воспалительную реакцию. Это могут быть:

• травмы голени и стопы, приводящие к скоплению крови внутри состава или рядом с ним (в этом случае развивается гемартроз);
• проникновение инфекции (туберкулёзная палочка, стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка и т.д.) – с током крови или лимфатической жидкости, при проникающем ранении, после неправильно проведенной пункции сустава или постановки в него инъекции лекарственного средства;
• повышенная физическая нагрузка (в том числе и за счет избыточной массы тела или при неправильно выбранной обуви для повседневной носи и занятий спортом) – происходит сдавливание хрящевой синовиальной ткани, она подвергается ишемии и воспалению;
• ревматоидные процессы в организме человека (системная красная волчанка, ревматизм, суставная форма болезни Бехтерева, склеродермия, псориаз и т.д.) – вызывают асептическое воспаление хрящевых тканей, которые при этой форме болезни быстро разрушаются и подвергаются рубцовой деформации;
• интоксикация организма солями тяжелых металлов и других ядовитых веществ, негативно действующих на хрящевые и соединительные ткани человека;
• сосудистые патологии (варикозная болезнь, атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия и т.д.) – на фоне снижения кровотока формируется атрофия мягких тканей, в том числе поражаются хрящевые синовиальные оболочки внутри сустава;
• вторичное воспаление на фоне растяжения связок и сухожилий, вывиха, перелома костей, развития деформирующего остеоартроза.

Провокационными факторами для развития этой болезни могут стать:

1. избыточная масса тела, оказывающая дополнительную нагрузку на все суставы нижних конечностей;
2. ведение малоподвижного, преимущественного сидячего образа жизни, что влечет за собой дегенеративные изменения в мышечной, связочной, сухожильной и хрящевой тканях ног;
3. неправильная постановка стопы, создающая дополнительный риск для вывиха и растяжения связок;
4. плантарный фасциит и пяточная шпора;
5. присутствие в организме очагов хронической инфекции (кариес, хронический тонзиллит, пиелонефрит и т.д.);
6. патологии щитовидной железы, влияющие на тонус кровеносных сосудов нижних конечностей;
7. остеопороз и остеомаляция, особенно спровоцированные нарушением гормонального фона в периоде климактерической менопаузы.

Выявить и устранить потенциальную причину артрита голеностопного сустава должен врач. Это является обязательной частью предстоящего лечения. Если причина не устранена, то заболевание будет повторяться, рецидивировать и в итоге перейдет в вялотекущую хроническую форму.

Признаки и симптомы артрита голеностопного сустава

Первые клинические признаки артрита голеностопного сустава проявляются в виде сильной болезненности, покраснения кожных покровов и образования припухлости. Подвижность сустава ограничена. Он сухой и горячий на ощупь. При попытке пальпации боль значительно усиливается. Пациент может самостоятельно сгибать и разгибать стопу в голеностопном суставе, но это причиняет ему значительную боль.

Симптомы артрита голеностопного сустава могут самостоятельно проходить в течение 5 – 7 дней. Особенно, если речь идет о реактивной или ревматоидной форме патологии. В том случае, если воспаление вызвано подагрой, то вокруг сустава при пальпации можно обнаружить многочисленные узелки (тофусы). Это отложение солей мочевой кислоты, которые и провоцируют воспалительную реакцию мягких тканей за счет их постоянного травмирования и раздражения. Для исключения подагры необходимо сделать биохимический анализ крови и рентгенографический снимок пораженных суставов.

При гнойной форме артрита голеностопного сустава симптомы включают в себя общие проявления заболевания:

1. повышение температуры тела;
2. общее недомогание, слабость, головная боль и головокружение;
3. ломота во всех крупных мышцах верхних и нижних конечностей;
4. интоксикация, сопровождающаяся потливостью, жаждой, тошнотой.

При этих признаках присутствует значительная отечность вокруг голеностопного сустава. Кожные покровы над них багровые, с синюшным оттенком. При заборе синовиальной жидкости во время пункции в ней определяется значительное присутствие гноя. Синовиальная жидкость мутная, может иметь цвет мясных помоев со сгустками гноя.

Клиническая диагностика основывается на сборе анамнеза, осмотре пациента, проведения биохимического и общего анализов крови, определение ревматоидных факторов, УЗИ, рентгенографического снимка. СВ сложных диагностических случаях назначается КТ или МРТ обследование.

Виды артрита голеностопного сустава

Существуют различные виды артрита голеностопного сустава, многие их них ассоциированы с этиологией воспалительного процесса.

Чаще у мужчин диагностируется артрит левого голеностопного сустава, поскольку при ходьбе оказывается дополнительная физическая нагрузка именно на эту конечность. У женщин чаще фиксируется артрит правого голеностопного сустава, и это связано с особенностью алгоритма работы правого и левого полушария. Представительницы слабого пола во время ходьбы и бега чаще опираются на правую нижнюю конечность. Соответственно, повышается риск её травмы или повышенной физической нагрузки.

Если своевременно не начать лечить артрит, то сформируется артроз голеностопного сустава – патология, связанная с разрушением, дегенерацией и деформацией хрящевой и костной ткани. 

Распространенные виды патологии:

• посттравматический артрит голеностопного сустава – развивается после растяжения и разрыва связок, сухожилий и мышц, вывихов, переломов, трещин;
• нагрузочный артрит голеностопного сустава – появляется после длительного нахождения на ногах, избыточной физической активности или ношения обуви на высоком каблуке;
• гнойный – в его основе лежит нагноение внутри сустава после проникновения туда патогенной микрофлоры (грибок, бактерия, вирус, палочка);
• асептический (ишемический) – может развиваться при компрессии ткани, длительном нарушении процесса поступления свежей капиллярной крови;
• острый – в течение 10 – 14 дней с момента появления первых симптомов;
• хронический – если симптомы не проходят в течение 15 и более дней.

Также форма болезни определяется по выделяемому экссудату: фиброзная (с большим количеством белка фибрина), серозная, протеолитическая, гнойная, геморрагическая.

Как лечить артрит голеностопного сустава 

Перед тем, как лечить артрит голеностопного сустава, необходимо провести дифференциальную диагностику. При обнаружении гнойной инфекционной формы болезни обязательно делается забор синовиальной жидкости и её бактериологический посев с целью определения чувствительности к антибиотикам. При ревматоидных формах патологии обязательным является применение кортикостероидов с целью подавления аутоиммунной воспалительной реакции. При всех остальных формах болезни лечение можно начинать сразу же с применения методов мануальной терапии. При инфекционной гнойно и ревматоидной формах мануальная терапия начинает использоваться после купирования острых проявлений. 

В нашей клинике мануальной терапии для лечения артрит голеностопного сустава применяется остеопатия и массаж, лечебная гимнастика и кинезиотерапия, рефлексотерапия и физиотерапия и многое другое. Начинается лечение острого артрита голеностопного сустава всегда с купирования болевого синдрома и устранения отечности мягких тканей. Восстановление нарушенной микроциркуляции крови и лимфатической жидкости обеспечивает быстрый процесс выздоровления. Для этого пациенту назначается:

• остеопатия и массаж – стимулируют приток крови и лимфатической жидкости, уменьшают инфильтративный отек мягких тканей;
• физиотерапию – для повышения сопротивляемости мембраны клетки;
• лазерное воздействие для активации репаративных процессов;
• рефлексотерапия (иглоукалывание) – для запуска процесса регенерации.

ЛФК при артрите голеностопного сустава применяется на этапе купирования острых явлений. После того, как воспаление удалось подавить, необходимо предпринять меры для восстановления поврежденных тканей. Сделать это проще всего за счет усиления диффузного питания хрящевых тканей. Гимнастика и кинезиотерапия повышают тонус мышц и ускоряют процесс диффузного обмена.

Лечебный массаж при артрите голеностопного сустава позволяет снимать отечность, устранять застой лимфатической жидкости, ускорять процесс выздоровления. Он проводится в сочетании с другими методами лечения.

Если вам необходимо провести лечение артрита голеностопного сустава, то вы можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. После осмотра доктор разработает для вас индивидуальный курс лечения.