Реабилитация после замены коленного сустава

Замена коленного сустава называется эндопротезирование. Это полостная хирургическая операция, выполняемая под общим или спинальным наркозом. Она заключается в имплантации части сустава или полного протеза. Он крепится к бедренной и большеберцовой костям с помощью специального клея.

Работоспособность колена в будущем во многом зависит от того, как будет проведена реабилитация после замены коленного сустава – насколько точно пациент будет выполнять все рекомендации врача реабилитолога. Восстановление подразделяется на три периода. Это ранний послеоперационный, когда в полости сустава проходят репарационные и воспалительные процессы. Далее следует поздний послеоперационный – он начинается спустя 2-3 недели. В это время важно не допустить образования избыточного количества гранулянта и рубцовой ткани в суставной капсуле. В противном случае это затруднит в будущем работоспособность сочленения костей. Третий период – поздний восстановительный. Он начинается спустя 90 дней после проведенной операции. Длится примерно 10 – 12 месяцев. В это время проходит полная адаптация импланта, человек возвращается к своему привычному образу жизни, восстанавливает трудоспособность и т.д.

Реабилитация после замены коленного сустава должна проводиться строго под контролем со стороны врача реабилитолог. Самостоятельно делать гимнастические упражнения, массаж, пытаться принудительно разрабатывать колено нельзя. Это чревато негативными последствиями. Так, частым осложнением после эндопротезирования является вывих. Пациент неадекватно оценивает свои возможности, пытается давать на колено чрезмерные физические нагрузки. Тем самым причиняет вред своему здоровью.

Вы можете в Москве записаться на бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. У нас работают опытные доктора реабилитологи. Они разработают для вас индивидуальный курс реабилитации на ранний и поздний восстановительный период. Записаться на бесплатный прием можно, позвонив администратору.

Послеоперационный период после замены коленного сустава

После замены коленного сустава послеоперационный период подразделяется на ранний и ближайший. Ранний послеоперационный период длится до 14-го дня после хирургического вмешательства. Ближайший послеоперационный период – это время с 15-го по 45-ый день после эндопротезирования.

Именно в это время требуется проводиться активную реабилитацию, поскольку в суставной капсуле и окружающих сочленение костей мягких тканях происходят существенные изменения. После замены коленного сустава в первые сутки начинается активный воспалительный и рубцовый процесс. Организм направляет силы для восстановления целостности поврежденных мягких тканей. Образуется большое количество гранулянта вокруг хирургических швов, в месте крепления импланта. Воспаление может быть асептическим (без участия патогенной микрофлоры) и инфицированным. Во втором случае в раневой поверхности появляется гнойное отделяемое. С целью профилактики послеоперационного инфицирования пациентам назначается курс антибактериальной и противомикробной терапии.

Воспалительная реакция провоцирует отеки после замены коленного сустава, которые должны полностью пройти к 12 – 14 дню. Если они сохраняются дольше, то высока вероятность отторжения импланта и развития аллергической реакции на его компоненты. В этом случае врач должен провести дифференциальную диагностику и назначить коррекционное лечение с целью устранения риска отторжения импланта. 

Небольшие боли после замены коленного сустава могут сохраняться в течение всего ближайшего послеоперационного периода. В основном боль возникает после физических нагрузок. Это говорит о том, что связочный и сухожильный аппарат деформирован, мышцы ослаблены, а микроциркуляция крови и лимфатической жидкости в области пораженного сустава замедлена.

Устранить все эти проблемы призвана правильно организованная реабилитация после замены коленного сустава, поэтому пренебрегать её не стоит.

Процесс восстановления после замены коленного сустава

Полное восстановление после замены коленного сустава должно произойти в течение первого года. За этот период необходимо достичь следующих результатов:

• повысить тонус мышц бедра и голени до тех параметров, которые были на момент начала формирования деформирующего остеоартроза (заболевание, при котором показана операция по эндопротезированию);
• укрепить боковые и крестообразные связки колена, которые фиксируют сустав и позволяют безопасно совершать различные движения;
• улучшить состояние менисков и суставных сумок (сделать это можно с помощью улучшения диффузного питания хрящевой ткани, поскольку собственной кровеносной сетью они не обладают);
• нормализовать процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
• укрепить сосудистое русло, которое подвергается серьезной компрессии в период подготовки к проведению операции и высока вероятность развития вторичной формы варикозного расширения вен и атеросклероза.

Процесс восстановления после замены коленного сустава – это сложный комплекс мероприятий, направленных не только на возвращение способности самостоятельно передвигаться без костылей и тросточки. В первую очередь реабилитолог постарается исключить из жизни пациента те факторы, которые привели к развитию деформирующего остеоартроза. Пациенту будут даны индивидуальные рекомендации. Так, если предполагаемая причина – избыточная масса тела и ведение малоподвижного образа жизни, то в первую очередь будет проводиться работа с этими факторами. Доктор скорректирует рацион питания, даст рекомендации по допустимым ежедневным физическим нагрузкам.

Если причина развития гонартроза в неправильной постановке стопы, искривлении конечностей, то при реабилитации будет проводиться работа с этими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Процесс реабилитации после эндопротезирования

Полная реабилитация после операции по замене коленного сустава возможна только при обращении к опытному специалисту. В раннем послеоперационном периоде этим вопросом занимается хирург, который ведет наблюдение за состоянием пациента в хирургическом отделении. В качестве реабилитационных мероприятий используются:

• лечебная физкультура под строгим контролем со стороны инструктора по ЛФК;
• физиотерапевтическое воздействие, направленное на улучшение микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, повышение скорости репарационных процессов в поврежденных тканях;
• массаж с целью устранения риска застоя жидкости и развития рубцовых деформаций;
• специальное питание, направленное на снижение массы тела и улучшение состояния мышечного волокна (богатое белком и с пониженным содержанием углеводов).

Рекомендуется начинать совершать осторожные движения в прооперированном колене уже спустя сутки после проведенной операции. Делать это нужно осторожно, без резких сгибаний и разгибаний. Вставать на ногу в первые несколько дней нельзя, поскольку соединительный клей отвердевает полностью спустя некоторое время.

В ближайшем послеоперационном периоде реабилитация после операции по замене коленного сустава уже проводится более активно. Пациент может самостоятельно ходить. В первое время можно использовать трость и ортез, дополнительно фиксирующий коленный сустав. Но по мере того, как будет повышаться тонус мышц, необходимость в этих дополнительных приспособлениях будет отпадать.

Стоит понимать, что замена коленного сустава после операции не гарантирует полной работоспособности этого сочленения костей. Дело в том, что в процессе развития заболевания, а длится оно порой годами, происходят следующие патологические изменения:

• связочный аппарат существенно деформируется и утрачивает свою эластичность – за счет этого после операции могут возникать ощущения скованности и тугоподвижности, без реабилитации высок риск развития контрактуры и обездвиженности сустава;
• мышцы утрачивают свой тонус, частично атрофируются, утрачивают свою массу, конечность при этом теряет в объёме;
• снижается тонус всех лимфатических и кровеносных сосудов;
• развиваются дегенеративный дистрофические процессы в области менисков и суставных сумок, они утрачивают свои амортизационные способности.

Задача врача реабилитолога – разработать такой индивидуальный курс, который способствовал бы восстановлению полной подвижности прооперированного колена. В нашей клинике мануальной терапии применяются следующие методики:

• массаж и остеопатия – для улучшения процессов кровоснабжения прооперированной области и ускорения лимфотока, восстановления эластичности всех мягких тканей;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия позволяют быстро восстанавливать массу и работоспособность мышечного волокна, корректировать функциональность связочного и сухожильного аппарата;
• рефлексотерапия – запускает процессы естественной регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма человека;
• физиотерапия направлена на восстановление всех процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, препятствует формированию рубцовой ткани;
• лазерное воздействие и электромиостимуляция используются при наличии соответствующих показаний.

Курс реабилитации в нашей клинике разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Доктор в ходе первого бесплатного приема рассказывает о возможностях и перспективах применения методов мануальной терапии в процессе организации реабилитации после эндопротезирования.

Что делать после замены коленного сустава?

Первое, что делать после замены коленного сустава – отказаться от мыслей жалеть себя и бояться возможной боли. Безусловно, при попытках вернуть работоспособность мышцам и связкам колена будут возникать неприятные ощущения. Но они никак не связаны с тем, что происходят какие-то негативные процессы с протезом. Это всего лишь сопротивление деформированной ткани и его нужно преодолеть.

Совершенно безболезненной реабилитации в случае эндопротезирования коленного сустава не будет. Но опытный доктор построит работу таким образом, что минимизирует степень неприятных ощущений для пациентов. Так, перед проведением кинезиотерапии необходимо назначать сеанс массажа или остеопатии. Специалист подготовит все мягкие ткани, разогреет их, усилит кровоснабжение, улучшит эластичность. После этого физические упражнения не будут доставлять страданий.

Очень важно подобрать для проведения реабилитации опытного доктора. В нашей клинике мануальной терапии ортопеды и мануальные терапевты имеют огромный опыт подобной работы. Разработаны авторские методики, позволяющие в сжатые сроки восстанавливать работоспособность колена.

Пациенту после операции на коленном суставе важно соблюдать все рекомендации лечащего врача. В раннем послеоперационном периоде необходимо проявлять активность и не бояться выполнять простейшие упражнения. В ближайшем послеоперационном периоде необходимо как можно быстрее начать самостоятельно ходить и отказаться от дополнительных приспособлений. В отдаленном периоде стоит задача зафиксировать вес на том уровне, при котором не происходит разрушения суставов нижних конечностей, привить себе привычку вести активный образ, заниматься спортом.

Следующая статья --> Иглоукалывание при грыже позвоночника