Пателлофеморальный артроз коленного сустава

Пателлофеморальный артроз развивается очень часто, а диагностируется редко, поскольку при этой патологии практически отсутствуют характерные для неё рентгенографические признаки. Болезнь доставляет массу неудобств. Пациент мучится от постоянных болей, ограничения подвижности в суставе. Постепенно дегенеративные дистрофические поражения затрагивают и другие хрящевые ткани.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава большинством врачей не выделяется в отдельную категорию. Они относят его к ранним стадиям гонартроза. Хотя на самом деле это не верно. Если современно диагностировать артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава, то можно избежать дальнейшего распространения патологических изменений. Необходимо учитывать вероятность развития данной патологии как первого сигнала о том, что наблюдается серьезное патологическое изменение тканей в области коленного сустава.

При пателлофеморальном артрозе происходит дегенеративное дистрофическое разрушение хряща, соединяющего надколенник с мыщелком бедренной кости. Причиной может быть чрезмерная физическая нагрузка на нижние конечности, травмы коленной чашечки, вывихи, растяжения связок и т.д. На начальной стадии своего развития патология проявляется в виде тупых болей после физической активности. Хруст и щелчки при сгибании и разгибании ноги появляются значительно позже. Могут возникать трудности при подъеме или спуске с лестницы.

Пателлофеморальный артроз в подавляющем большинстве случаев диагностируется у пациентов в молодом возрасте. Чаще обращаются на прием молодые активные люди в возрасте 25 – 30 лет. Если им не оказывается своевременная помощь в полном объеме, то спустя 5 – 7 лет у них развивается деформирующий остеоартроз коленного сустава с нарушением подвижности данного сочленения костей. Это заболевание лечить гораздо сложнее. На 3-ей стадии гонартроза помочь уже сможет только хирургическая операция по эндопротезированию.

Очень важно при появлении любых неприятных ощущений в области коленного сустава своевременно обращаться за медицинской помощью. Желательно записаться на прием к ортопеду. Если накануне появления болевых ощущений было травматическое воздействие (падение, подворот ноги, ушиб, растяжение), то обращаться необходимо к травматологу. Этот врач сделает рентгенографический снимок и исключит вероятность трещин и переломов костной ткани. После проведенного лечения необходимо будет провести курс реабилитации для полного восстановления функциональности пораженной конечности.

Если травмирующего воздействия не было, то необходимо записаться на прием к ортопеду. Этот специалист обладает достаточной профессиональной компетенцией для того, чтобы провести комплексную диагностику и поставить точный диагноз.

В Москве на первичный бесплатный прием к ортопеду можно записаться в нашей клинике мануальной терапии. Для этого можно позвонить по указанному на странице номеру телефона или заполнить форму записи в конце этой статьи. Администратор согласует с вами удобное для визита время.

Причины артроза пателлофеморального сочленения

Для того, чтобы понять потенциальные причины развития артроза пателлофеморального сочленения костей в коленном суставе, стоит вкратце ознакомиться с анатомией этой части нижней конечности.

Коленный сустав анатомически очень сложный, поскольку его формирует три кости: большеберцовая, бедренная и надколенник. Первые две входят в суставную капсулу своими мыщелками. Надколенник представляет собой сесамовидную кость с гладкой поверхностью. Он также называется коленной чашечкой. Его крепление к бедренной кости обеспечивает определённую степень подвижности сустава. Но при этом он ограничивает голени вперед. Также выполняет защитную функцию. С внутренней стороны сесамовидная кость покрыта толстым слоем гиалинового хряща. Он обеспечивает крепление и легкость скольжения при совершении различных движений.

Основные функции надколенника:

• защита сустава от фронтальных ударов;
• ограничение подвижности мыщелков большеберцовой и бедренной костей в латеральной и медиальной плоскостях;
• ограничение амплитуды подвижности голени по направлению вперед;
• снижение уровня трения между мыщелками большеберцовой и бедренной костей во время ходьбы, бега, приседаний;
• амортизация оказываемых на коленный сустав нагрузок и снижение риска разрушения хрящевого синовиального слоя;
• обеспечение функции своеобразного рычага, на который опирается квадрицепс (четырехглавая мышца бедра).

Непосредственное крепление к мыщелку большеберцовой кости сесамовидная кость происходит с помощью сухожилия, формирующегося из фасциальной оболочки квадрицепса. Пателлофеморальное сочленение – это соединение надколенника с бедренной костью. Оно имеет форму сустава, обладает определённой степенью подвижности. По названию структурных частей этого сустава образуется его название. На латыни бедро называется femur, а надколенник patella.

Артроз пателлофеморального сочленения часто развивается как предвестник полного разрушения коленного сустава. Поэтому его провоцируют причины, которые с высокой долей вероятности могут вызывать гонартроз:

1. занятия спортом на профессиональной и полупрофессиональной основе, особенно часто страдают представители игровых командных видов, таких как футбол, волейбол, баскетбол, хоккей, и тяжелой атлетики;
2. тяжелый физический труд, связанный с длительным пребыванием на ногах, подъемом и переносом тяжестей;
3. травматическое нарушение положения надколенника в результате растяжения и разрыва связочного аппарата, трещин, переломов, вывиха и т.д.;
4. избыточная масса тела, которая создает повышенную амортизационную нагрузку на колени и провоцирует повышение риска бытового травматизма;
5. неправильная постановка стопы в виде плоскостопия или косолапости провоцирует вальгусное или варусное отклонение головки большеберцовой кости, что негативно сказывается на положении сесамовидной кости;
6. возрастные дегенеративные изменения в организме человека;
7. нарушение баланса гормонального фона, у женщин первичные признаки разрушения хрящевых тканей наблюдаются в период вынашивания беременности;
8. заболевания эндокринной системы, такие как сахарных диабет, диабетическая нейропатия, гипертиреоз и гипотиреоз;
9. неправильный подбор обуви для занятий спортом и повседневной носки;
10. нарушение микроциркуляции крови в нижних конечностях (варикозное расширение вен, атеросклероз, облитерирующий эндартериит и т.д.);
11. инфекционные поражения хрящевых тканей коленного сустава (могут возникать при нарушении целостности кожных покровов или при проникновении инфекции с током крови и лимфатической жидкости из отдаленных очагов хронического присутствия);
12. ревматические поражения хрящевых тканей, такие как суставная форма болезни Бехтерева, ревматоидный полиартрит, системная красная волчанка, полимиозит, дерматомиозит и т.д.

Исключение всех возможных факторов риска является эффективной мерой проведения профилактики развития не только пателлофеморального артроза, но и разрушения коленного сустава в целом.

Признаки пателлофеморального артроза

Первые признаки пателлофеморального артроза появляются только после серьезных физических нагрузках. На ранних стадиях это боль и ощущение скованности. Они быстро проходят в течение дня или после кратковременного отдыха. По мере развития патологии клиническая картина становится более развернутой, появляются следующие симптомы:

• отечность тканей вокруг коленного сустава;
• покраснение кожных покровов;
• болезненность при пальпации и попытке смещать надколенник;
• резкое ограничение подвижности, ногу больно сгибать в коленном суставе;
• хромота, связанная с нарушением подвижности и усилением болевого синдрома при движениях;
• появление хруста, щелчков и других посторонних звуков при любых движениях.

Постепенно происходит развитие артроза в области мыщелков большеберцовой и бедренной кости. Это существенно усугубляет течение болезни, приводит к полной обездвиженности сустава. Человек может утратить способность самостоятельно передвигаться. На поздней стадии боли присутствуют постоянно, любое движение доставляет нетерпимое мучение.

Степени пателлофеморального артроза

Пателлофеморальный артроз классифицируется по степеням в зависимости от стадии его течения. Всего выделяется 4 степени:

• пателлофеморальный артроз 1 степени характеризуется стойкими воспалительными процессами, затрагивающими хрящ, но не провоцирующими его разрушение, сужения суставной щели на рентгенографическом снимке на этой стадии нет;
• пателлофеморальный артроз 2 степени отличается тем, что происходит сужение суставной щели, но рентгенографические признаки разрушения костной ткани отсутствуют;
• пателлофеморальный артроз 3 степени развивается при отсутствии своевременного лечения, при нем на поверхности костей могут определяться трещины, заполняемые остеофитами;
• пателлофеморальный артроз 4 степени характеризуется грубыми разрастаниями костной ткани и практически полным отсутствие гиалинового хряща между сесамовидной и бедренной костью.

При 3-ей и 4-ой стадии развития пателлофеморального артроза консервативное лечение уже не дает положительных результатов. Проводить восстановление целостности тканей можно с помощью хирургической операции.

Лечение пателлофеморального артроза

На 1-ой и 2-ой стадии лечение пателлофеморального артроза проводится консервативными методами. Очень важно исключить полностью негативное воздействие всех факторов риска. Если потенциальная причина развития патологии не будет найдена и устранена, то говорить об эффективности лечения не приходится. У таких пациентов постоянно наблюдаются рецидивы и обострения. Например, если пациент страдает от избыточного веса и не стремиться к его нормализации, то восстановить полностью хрящевые ткани суставов нижних конечностей ему не удастся. Даже операция по эндопротезированию им часто не приносит облегчения. Они не могут адаптироваться к жизни с протезами коленных суставов.

Поэтому важнейший аспект в лечении пателлофеморального артроза коленного сустава – устранение всех возможных причин. Опытный врач дает пациенту рекомендации, позволяющие нормализовать массу тела, правильно организовать свое спальное и рабочее место, выбрать подходящую для ходьбы и занятий спортом обуви и т.д.

Не стоит сразу же использовать фармакологические препараты. Большинство из них не обладает заявленным лечебным эффектом. Положительные результаты в лечении пателлофеморального артроза показывает мануальная терапия. Остеопатия позволяет восстановить нормальную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге поражения. Массаж улучшает состояние всех мягких тканей. Лечебная гимнастика и кинезиотерапия повышают мышечный тонус и улучшают кровоснабжение хрящевых тканей сустава. Физиотерапия ускоряет процесс обмена веществ на клеточном уровне. Лазерное воздействие и рефлексотерапия запускают процессы регенерации поврежденного хряща.

Вы можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Опытный врач проведет осмотр, поставит диагноз и расскажет о перспективах и возможностях проведения лечения с помощью методов мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.