Парапарез нижних конечностей

Парапарез нижних конечностей – это патология, при которой, в зависимости от тяжести поражения нервного волокна, развивается мышечная слабость, дистрофия и полная обездвиженность. Данное состояние может сопровождать абсолютное большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата человека в части позвоночного столба. В этой статье можно узнать о том, какие причины вызывают парапарез ног, какие симптомы могут появляться и к какому врачу целесообразно обратиться на прием для полного восстановления функций нижних конечностей.

Для понимания происходящих патологических изменений важно понимать, как устроена система иннервации нижних конечностей. Мышечные волокна (миоциты) иннервируются моторным (двигательным) типом аксонов. По ним из структур головного мозга проходят сигналы. В соответствии с ними миоциты либо сокращаются, либо расслабляются. От нервных окончаний сенсорного (чувствительного) типа по соответствующим аксонам в структуры головного мозга передается информация, связанная с состоянием тканей и органов. Так, от нижних конечностей может поступать информация о температуре внешней среды, полученных травматических воздействиях, нарушении целостности кожных покровов и т.д.

Двигательные нервные сигналы могут поступать либо в ответ на раздражители (например, воздействие экстремально низкими или высокими температурами), либо в режиме автоматизма (например, при ходьбе).

Проведение всех этих сигналов обеспечивается спинным мозгом, который располагается внутри спинномозгового канала. От него отходят корешковые нервы. Через боковые фораминальные отверстия в телах позвонков они выходят наружу, разветвляются, образуют нервные сплетения и пучки. Из нервных сплетений выходят крупные нервы, обеспечивающие иннервацию нижних конечностей. Это седалищный, бедренный, паховый, подкожный латеральный и другие нервы. По ходу своего продвижения они также разветвляются и обеспечивают полноценную иннервацию вверенных им участков нижних конечностей.

От состояния тканей позвоночного столба зависит целостность и работоспособность всей этой системы. Безусловно, парапарез нижних конечностей может быть обусловлен поражениями церебральных структур, например, таких как инсульт, опухоль головного мозга, тяжелые формы менингита и т.д. Но в большинстве случаев эта патология развивается при разрушении тканей позвоночного столба.

Позвоночник человека имеет не однородную структуру. В его составе определяются отдельные тела позвонков и разделяющие их замыкательные пластинки, межпозвоночные хрящевые диски. Стабильность положения тел позвонков обеспечивается сложным аппаратом. Он включается в себя:

• связочный аппарата (две длинные продольные, множество коротких поперечных и межостистых связок);
• межпозвонковые суставы (фасеточные, дугоотросчатые и т.д.);
• хрящевые межпозвоночные диски, которые обеспечивают физиологическую высоту межпозвонковых промежутков, равномерное распределение амортизационной нагрузки и защите корешковых нервов и их ответвлений от защемления;
• паравертебральные мышцы, поддерживающие позвоночный столб в вертикальном положении и придающие ему гибкость.

При патологических изменениях в любом из перечисленных аппаратов происходит нарушение стабильности положения тел позвонков. Они начинают смещаться относительно друг друга и центральной оси. Это вызывает усиление компрессионной нагрузки на оболочки спинного мозга. В ряде случаев возникает компрессия кровеносных сосудов, дающих питание спинному мозгу. Все это и многое другое может стать причиной развития парапареза нижних конечностей.

О причинах поговорим далее в статье. Пока хотим напомнить о том, что необходимо как можно раньше обращаться за медицинской помощью – при появлении первых симптомов. В противном случае они с течением времени могут усугубляться.

В Москве вы можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием к мануальному терапевту или неврологу (консультирует кандидат медицинских наук) в нашей клинике. Позвоните администратору и запишитесь на прием в удобное для визита время.

Причины парапареза нижних конечностей

А теперь более детально рассмотрим потенциальные причины парапареза нижних конечностей, какие заболевания и состояния могут привести к этому серьезному недугу. Первое, что всегда стоит исключать – это патологии центрального генеза. Могут поражаться структуры головного мозга. Это чаще всего геморрагический и ишемический инсульт, опухолевые и воспалительные процессы, нарушение гемодинамики внутри черепной коробки, опасные инфекции и т.д.

Причинами развития парапареза нижних конечностей могут выступать такие состояния, как:

• травмы позвоночного столба в пояснично-крестцовом отделе (особенно осторожно следует относиться к таким случаям, возникающим у лиц пожилого возраста с потенциально возможным остеопорозом, остеомаляцией и остеопенией);
• дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевых тканей межпозвоночных дисков (остеохондроз) и его осложнения, такие как пролапс, протрузия, экструзия и межпозвоночная грыжа;   
• нестабильность положения тел позвонков и их периодическое соскальзывание относительно друг друга по типу антелистеза, латеролистеза или ретролистеза;
• выпадение дорзальной межпозвоночной грыжи, особенно опасно состояние её секвестрирования (отделения от пульпозного ядра);
• деформирующий остеоартроз межпозвоночных суставов;
• склероз замыкательных пластинок;
• стеноз спинномозгового канала, в том числе спровоцированный опухолевым или метастатическим процессом, оскольчатым переломом, рубцовой посттравматической или поствоспалительной деформацией;
• нарушение осанки и искривления позвоночного столба, в том числе осложненные перекосом или скручиванием костей тазового кольца;
• деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцовых и тазобедренных суставов;
• синдром «конского хвоста» - происходит ущемление важнейшего нервного сплетения, состоящего из терминальных нитей спинного мозга и ответвлений корешковых нервов крестцового сегмента;
• синдром грушевидной мышцы;
• плексит (воспаление, компрессия или ишемия) пояснично-крестцового нервного сплетения и т.д.

Парапарез нижних конечностей может быть следствием перенесенного полиомиелита, клещевого энцефалита, туберкулеза и ряда других серьезных инфекций. Точный диагноз сможет поставить только опытный врач. В домашних условиях пациент может лишь исключить из своей жизни факторы риска, которые включают в себя:

• ведение малоподвижного сидячего образа жизни, при котором ткани позвоночного столба не получают достаточного питания, происходит мышечная дегенерация тканей;
• избыточная масса тела – каждый лишний килограмм оказывает серьезное компрессионное воздействие на ткани позвоночного столба и способствует их разрушению;
• отказ от регулярных физических нагрузок, под воздействием которых мышечный каркас спины подвергается равномерной работе;
• курение и употребление алкогольных напитков – провоцируют нарушение процессов микроциркуляции в тканях, окружающих позвоночный столб;
• тяжелый физический труд, сопряженный с подъемом и переносом тяжестей;
• ношение неправильно подобранной одежды и обуви;
• постоянный стресс и переутомление и т.д.

Также следует уделить пристальное внимание своему питанию и питьевому режиму. Больше времени следует проводить на свежем воздухе.

Симптомы парапареза нижних конечностей

Первые симптомы парапарез нижних конечностей при проблемах с позвоночником может давать стертые. Это периодическая мышечная слабость. Она может не зависеть от физической нагрузки. Иногда могут возникать ощущения, что ноги не слушаются. По утрам особенно выражено чувство скованности, которое постепенно проходит.

По мере развития парапареза клиническая картина усугубляется:

• появляются мышечные параличи, в результате которых человек не может сделать то или иное движение;
• наблюдаются очаги выпадения кожной чувствительности;
• могут возникать парестезии, ощущение ползающих мурашек;
• снижается мышечная масса – это выглядит так, будто ноги стремительно худеют;
• меняется цвет кожных покровов – он становится бледным, может показаться венозный рисунок;
• снижается интенсивность пульсации артерии на внутреннем своде стопы;
• снижается интенсивность проявления сухожильных рефлексов.

Для проведения диагностики целесообразно записаться на прием к неврологу или мануальному терапевту. Врач проведет первичный осмотр и поставит предварительный диагноз. Затем может потребоваться рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, МРТ, КТ, УЗДГ, УЗИ внутренних органов брюшной полости и т.д.

Как лечить парапарез нижних конечностей

Перед тем, как лечить парапарез нижних конечностей, необходимо провести полноценную дифференциальную диагностику и выяснить – следствием чего стала такая ситуация. Какое основное заболевание вызвало парапарез нижних конечностей – этот тот вопрос, на который врач должен ответить перед разработкой полноценного курса лечения.

Первичное лечение парапареза нижних конечностей проводится с учетом этого заболевания. Все усилия доктора направляются на восстановление поврежденных тканей позвоночного столба. Очень важно как можно быстрее восстановить нормальную иннервацию мышечного каркаса нижних конечностей.

Например, лечение парапареза нижних конечностей у взрослых, которые страдают от дегенеративного дистрофического поражения хрящевых тканей межпозвоночных дисков, начинается с мануального вытяжения. Во время проведения процедуры врач повышает степень эластичности всех мягких тканей, окружающих позвоночный столб. Это связочный аппарат, мышцы и сухожилия. Затем он постепенно увеличивает компрессированные межпозвоночные промежутки. Восстанавливает нормальную форму межпозвоночных дисков. Устраняет давление с оболочек спинного мозга. Пациент может почувствовать существенное улучшение своего состояния уже после 3-4 сеансов.

Затем разрабатывается индивидуальный курс лечения, который может включать в себя следующие виды воздействия:

• остеопатия необходима для полноценного восстановления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в области позвоночного столба, она позволяет повысить интенсивность всех процессов трофики и ускорить восстановление;
• массаж – нормализует тонус и работоспособность мышц нижних конечностей, ускоряет восстановление их иннервации;
• рефлексотерапия позволяет за счет воздействия на биологически активные точки на теле человека запустить процесс регенерации поврежденных тканей;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия полностью восстанавливают работоспособность и подвижность нижних конечностей;
• физиопроцедуры активируют обменные процессы на клеточном уровне.

Если вам необходимо эффективное и безопасное лечение парапареза нижних конечностей любого генеза, вы можете записаться на бесплатный прием мануального терапевта в нашей клинике в Москве. Опытные доктора разработают для вас индивидуальный курс полноценной реабилитации и помогут восстановить свою свободу передвижения.