Хронический остеомиелит костей

Хронический остеомиелит – это заболевание, которое разрушает все слои кости. Чаще всего является посттравматическим. Но и гематогенный путь проникновения патогенной микрофлоры в костные структуры тоже не исключен. Поражается губчатое вещество, надкостница и костный мозг. При тотальном гнойном расплавлении тканей возможно деформация (искривление) кости.

Хронический остеомиелит костей в первичной форме диагностируется редко. Чаще это заболевание развивается на фоне острого воспалительного процесса, который не удалось своевременно локализовать и изолировать с помощью этиотропного лечения. Протекает в прогрессирующей форме, при которой периоды ремиссий с течением времени становятся более короткими, а обострения развиваются все чаще и острее.

При ремиссии пациент ощущает себя совершенно здоровым человеком. Но при развитии обострения может повышаться температура тела и ощущаться признаки общего недомогания, обусловленные интоксикацией. Местно это провоцирует отечность и гиперемию кожных покровов и подкожного жирового слоя. При гнойном расплавлении тканей на коже появляются глубокие свищи, из которых отторгается некротизированная ткань.

Хроническим остеомиелитом поражаются в основном длинные трубчатые кости верхних и нижних конечностей. В группе риска находятся как дети, так и пожилые люди. У лиц молодого и среднего возраста преобладает травматическая этиология развития хронического воспаления костной ткани. Начавшаяся ремиссия при правильно проведенном предварительном лечении может достигать нескольких лет. Все это время костная ткань не разрушается и человек сохраняет активность и подвижность. Поэтому очень важно обращаться к врачу при появлении первых признаков воспаления костной ткани. Ранее начало комплексной терапии позволит избежать необходимости хирургического удаления пораженных участков кости с последующей их реконструкцией.

При отсутствии своевременного адекватного лечения может наблюдаться тотальное разрушение кости и окружающих её тканей. Человек утрачивает свободу передвижения и может остаться инвалидом до конца своей жизни. Наиболее опасное осложнение – формирование ложного сустава. Но чаще формируется стойкое укорочение конечности, за счет чего появляется хромота и повышается амортизационная нагрузка на позвоночный столб.

Гнойный процесс распада тканей приводит к образованию свищей. Отторжение некротизированного костного вещества сопровождается сильным неприятным запахом. Это мешает пациенту вести привычный для него образ жизни, посещать общественные места, устраивать личную жизнь и т.д. Помимо этого хронический процесс воспаления оказывает негативное влияние на состояние иммунной системы, развивается амилоидоз почек, дистрофия тканей внутренних органов и т.д.

Если вы в статье увидите признаки, которые присутствуют у вас или ваших близких людей, то немедленно обратитесь на прием к ортопеду для получения своевременной квалифицированной помощи. В Москве вы можете записаться на бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Для этого используйте форму, расположенную внизу страницы.

Заполните все предлагаемые поля. С вами свяжется администратор клиники и согласует все детали будущего визита. В ходе приема вам будет поставлен предварительный диагноз и даны рекомендации по проведению дальнейшего обследования и лечения.

Причины развития хронического остеомиелита

Существуют разнообразные причины, по которым происходит развитие хронического остеомиелита костей. Среди самых распространенных факторов негативного влияния врачи называют нарушение целостности кожных покровов. Например, это может быть открытый перелом или хирургическое вмешательство с нарушением правил асептики и антисептики. Также определённая доля риска присутствует у пациентов, страдающих от трофических язв голени на фоне варикозного расширения вен нижних конечностей, облитерирующего эндартериита, атеросклероза и диабетической ангиопатии.

Причиной первичной формы остеомиелита всегда является инфекционная микрофлора. Она может проникать в костную ткань через поврежденные кожные покровы или с током крови, лимфатической жидкости. Чаще всего это грамположительные стафилококки, пневмококки или стрептококки. Реже болезнь вызывают клебсиелла, вульгарный протей, кишечная палочка, синегнойная палочка.

Факторами риска являются следующие состояния и заболевания:

• нарушение обмена веществ и замедление метаболизма, что сопровождается избыточной массой тела;
• недостаточность периферического кровоснабжения (при сердечной сосудистой недостаточности, ангиопатии, атеросклерозу и т.д.);
• сахарный диабет и другие эндокринные патологии;
• носительства вирулентных форм патогенной микрофлоры;
• ослабление иммунной системы организма;
• наличие хронических заболеваний внутренних органов;
• употребление алкогольных напитков на постоянной основе и курение;
• ведение малоподвижного образа жизни;
• травмоопасные виды спорта и труда.

При лечении хронического остеомиелита кости врач собирает полный анамнез и старается вывить все потенциальные причины и факторы риска. После их устранения он разрабатывает комплексный курс восстановления костной ткани и окружающих её волокон.

Классификация хронического остеомиелита

Современная классификация остеомиелита подразумевает определение формы, стадии и типа воспалительного процесса. Начинается диагностика с определения формы хронического остеомиелита – это может быть первичный или вторичный процесс. По действующей классификации возможна послеоперационная, посттравматическая, гематогенная и асептическая форма. В последнем случае при проведении бактериального посева не выделяется никаких патогенных микроорганизмов. Некроз костной ткани при асептической форме может быть сенсибилизационным или аутоиммунным.

Затем классификация хронического остеомиелита определяет место расположения очага поражения тканей. Указывается на ту кость, которая поражается. Например, первичный хронический остеомиелит большеберцовой кости правой ноги.

Существуют две стадии хронического остеомиелита: ремиссия и обострение. В период ремиссии пациент не испытывает никаких симптомов и ощущает себя полностью здоровым. При обострении возникает клиническая картина острого воспалительного процесса.

Также классификация может включать в себя тот тип микроорганизма, который и спровоцировал воспаление. Это может быть стрептококковый, стафилококковый, пневмококковый, туберкулезный, сифилитический остеомиелит.

Симптомы и диагностика хронического остеомиелита

Клиника хронического остеомиелита в период ремиссии полностью стертая. Любые признаки хронического остеомиелита на этой стадии течения заболевания отсутствуют. Происходит закрытие свища.

Симптомы хронического остеомиелита в стадии обострения более выражены:

• кожные покровы в области свища утолщаются, краснею и воспаляются;
• их свища начинает отторгаться в большом количестве гной и разрушенная костная ткань;
• нарастают симптомы общей интоксикации, выражающиеся в повышении температуры тела, ломоте в мышцах, слабости, сонливости, снижении работоспособности;
• на фоне нарушения кровотока и движения лимфатической жидкости нарастает отечный синдром, в этом месте кожные покровы приобретают синюшный или багровый оттенок;
• могут появляться новые свищи в местах гнойного расплавления тканей.

Диагностика хронического остеомиелита на ранней стадии проводится с помощью рентгенографического снимка. На нем видны очаги расплавления костной ткани с образованием полостей, заполненных гноем и экссудатом. Перед проведением хирургической операции также необходима фистулография, позволяющая составить план операции с целью иссечения всех пораженных тканей.

Обострения и осложнения хронического остеомиелита

Хронический посттравматический остеомиелит может протекать в стадии ремиссии без образования наружных кожных свищей в течение нескольких лет.  Обострение хронического остеомиелита в этом случае может быть спровоцировано резким снижением иммунитета. Например, обострение может быть спровоцировано перенесенным гриппом, тонзиллитом или хирургической операцией на внутренних органах. Часто оно развивается у пациентов, которые перенесли пересадку органа и вынуждены принимать препараты, подавляющие работу иммунной системы. В группе риска находятся дети и беременные женщины.

Осложнения хронического остеомиелита – это:

• свищи, которые длительное время не заживают и служат входными воротами для присоединения вторичных форм патогенной микрофлоры;
• гнойное расплавление костной ткани и полное разрушение кости с утратой возможности свободного передвижения;
• амилоидоз почек;
• отказ внутренних органов на фоне тотальной интоксикации;
• заражение крови (сепсис).

Избежать негативных последствий можно только в том случае, если своевременно обратиться за медицинской помощью к опытному врачу. Предлагаем вам прямо сейчас записаться на бесплатную консультацию к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Опытный доктор проведет осмотр, поставит диагноз и даст все необходимые рекомендации по проведению лечения.

Как лечить хронический остеомиелит

Перед тем, как лечить хронический остеомиелит, необходимо установить причину патологии и сделать бактериальный анализ. Во время посева определяется чувствительность патогенной микрофлоры к этиотропному лечению на основе полученных данных подбирается противомикробная терапия. После проведения этиотропного лечения хронического остеомиелита начинается процесс реабилитации, в ходе которого важно восстановить нормальное кровоснабжение всех участков кости и обеспечить пациенту возможность вернуть утраченные функции.

Лечение хронического остеомиелита в период реабилитации лучше всего проводить в клинике мануальной терапии. У нас есть все необходимое для того, чтобы полностью восстановить здоровье опорно-двигательного аппарата пациента.

Для лечения хронического остеомиелита мы применяем следующие методики:

1. остеопатия – для улучшения процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения костной ткани;
2. массаж – для ускорения процессов обмена веществ о всех тканях;
3. лечебная гимнастика и кинезиотерапия – для улучшения состояния мышечной и связочной ткани, улучшения диффузного питания и т.д.;
4. физиотерапия – для восстановления тканей на клеточном уровне;
5. рефлексотерапия – для запуска регенерации с использованием скрытых резервов организма человека;
6. лазерное воздействие и многое другое.

Курс лечения хронического остеомиелита всегда разрабатывается индивидуально. Поэтому рекомендуем вам записаться на первичный бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. В ходе приема вам поставят диагноз и расскажут о перспективах и возможностях применения методов мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.