Парез верхних конечностей

Парез верхних конечностей - это состояние патологической слабости определенных групп мышц. Иногда этого может быть исключительно субъективное ощущение человека, который оценивает свою мышечную силу рук недостаточной. Обычно такие подозрения не подтверждаются данными объективного контроля и бывают связаны с психосоматическими явлениями. настоящий или истинный парез обычно провоцируется органическими поражениями структур головного мозга, миоцитов, вегетативной нервной системы. Эти признаки можно успешно регистрировать с помощью различных методов исследования.

При поражении церебральных структур парез правой верхней конечности обычно указывает на наличие патологического очага в левом полушарии. Аналогично парез левой верхней конечности может указывать на поражение правого полушария головного мозга.

Уменьшение силы мышечного напряжения скелетной мускулатуры не всегда связано с формированием пареза. Иногда это явление возникает на фоне витаминной и минеральной недостаточности, общей слабости организма в период реконвалесценции после тяжелых инфекционных процессов и т.д. Причинами истинного пареза мышц могут быть разнообразные структурные деформации и повреждения на разных уровнях путей передачи нервного импульса. 

Любая мышца в теле человека состоит из миоцитов. Это клетка мышечной ткани, которая имеет собственные капилляр и нервное окончание. В составе нервного окончания находятся сенсорные или чувствительные аксоны и двигательные или моторные нейроны. 

По первым в структуры головного мозга передается импульс о результатах взаимодействия миоцитов с окружающими тканями, о их текущем состоянии, кровоснабжении и т.д. По моторной сети аксонов от двигательных центров головного мозга к миоцитам передаются импульсы, котоыре побуждают клетки мышц сокращаться или расслабляться. За счет этого возможно действие - сгибание и разгибание руки, например.

Нервные импульсы передаются через структуры спинного мозга. Он располагается в спинномозговом канале, образуемом задними поверхностями тел позвонков и их дугообразными отростками. От структур спинного мозга отходят парные корешковые нервы. Они выходят из спинномозгового канала через боковые фораминальные отверстия в телах позвонков. Затем они разветвляются, образуют нервные сплетения и отходящие от них крупные региональные нервы.

За иннервацию верхних конечностей отвечают корешковые нервы, которые отходят от шейного и грудного сегментов спинного мозга. В частности это корешковые нервы C5-C6, C6-C7, C7-T1, T1-T2. Их ответвления образуют плечевые нервные сплетения, от которых отходят крупные нервы, направляющиеся к верхним конечностям.
От компрессии корешковые нервы надежно защищены межпозвоночными хрящевыми дисками. Эти структуры отвечают за поддержание нормальной высоты промежутков между телами позвонков, равномерное распределение амортизационной и механической нагрузки по позвоночному столбу.

 При любой патологической деформации межпозвоночных дисков возникает компрессия корешковых нервов. В результате этого нарушается иннервация отдельных частей тела, верхних конечностей в том числе. Это часто становится причиной вялого и неглубокого пареза мышц верхних конечностей.

Обо всех остальных причинах развития пареза верхних конечностей поговорим далее в статье. Пока же хотим напомнить вам о том, что прямо сейчас вы можете записаться на первичный бесплатный прием мануального терапевта в нашей клинике в Москве. Опытный врач проведет полноценный осмотр, поставит точный диагноз и разработает для вас индивидуальный курс лечения.

Причины пареза верхних конечностей

существует несколько потенциальных причин развития пареза верхних конечностей. Чаще всего это нарушение процесса передачи нервного импульса к миоцитам той или иной группы мышц. Также распространены клинчиеские случаи поражения мионевральных синапсов. реже встречается парез, обусловленный структурными патологиями мышечного волокна.

Вялый парез верхней конечности может быть спровоцирован медленным процессом закрытия ионных каналов, что приводит к инфантильной миастении. Часто наблюдается подобное осложнение после ряда инфекционных процессов: ботулизма, клещевого энцефалита и полиомиелита. При проведении дифференциальной диагностики следует исключать вероятность отравления фосфорорганическими веществами, солями тяжелых металлов, некачественным алкоголем, некоторыми растениями (например, болиголовом).

Другие потенциальные причины пареза верхних конечностей включают в себя следующие состояния и заболевания:

• артрит, артроз, тендинит, капсулит и другие патологии суставов (плечевой, локтевой, лучезапястный);
• патологии сосудистой системы, такие как синдром рейно, васкулит, диабетическая и токсическая ангиопатия;
• геморрагический или ишемический инсульт и другие виды острого нарушения мозгового кровоснабжения;
• открытые и закрытые черепно-мозговые травмы;
• стеноз спинномозгового канала, провоцирующий развитие миелопатии, ишемии структур спинного мозга;
• различные нейропатии, в том числе обусловленные эндокринными заболеваниями (например, диабетическая), приемом алкогольных напитков, разного рода интоксикациями;
• поражение корешковых нервов, приводящее к радикулоишемии и радикулопатии;
• дегенеративное дистрофическое поражение хрящевых тканей позвоночного столба,в результате чего развивается остеохондроз, дорсопатия, протрузия, экструзия и межпозвоночная грыжа;
• нестабильное положение тел позвонков и их периодическое смещение относительно друг друга с защемлением корешковых нервов;
• синдром задней позвоночной артерии на фоне патологии шейного отдела позвоночника;
• болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия и ряд других ревматических патологий;
• поражение регионарных нервов верхних конечностей - срединного, лучевого, локтевого и т.д.

Глубокий парез верхней конечности чаще всего обусловлен церебральной патологией. Это может быть следствие ДЦП или развития инфаркта мозга. Не исключено возникновение опухолевых процессов в тканях головного мозга. Поэтому заниматься самостоятельной диагностикой и лечением при любых парезах верхних конечностей не рекомендуется. необходимо как можно быстрее посетить опытного доктора и пройти полноценное обследование.

Симптомы и диагностика пареза верхних конечностей

Клинические симптомы пареза верхних конечностей  достаточно однообразны. Это мышечная слабость, которая может варьироваться от повышенной утомляемости до полной обездвиженности конечности.

Для постановки точного диагноза проводится ряд специальных обследований:

• рентгенографический снимок шейного и грудного отдела позвоночного столба - необходим для того, чтобы исключить вероятность перелома или трещины тела позвонка и его отростков, смещения позвонков, искривления позвоночного столба, разрастания остеофитов и т.д.;
• МРТ структур головного мозга для исключения очагов патологического изменения тканей (опухоли, очаги ишемии, кровоизлияния и т.д.);
• ЭЭГ для визуализации процессов работы структур головного мозга;
• МРТ тканей шейного и грудного отделов позвоночного столба для исключения вероятности развития межпозвоночной грыжи, стеноза спинномозгового канала;
• общий клинический анализ крови для оценки состояния организма в целом;
• биохимический анализ крови и ревмофакторы;
• при подозрении на токсическое воздействие может быть проведена токсикологическая экспертиза;
• люмбальная пункция необходима для изучения состава ликвора, исключения вероятности субарахноидального кровоизлияния;
• миелография требуется при подозрении на патологии спинного мозга и окружающих его оболочек;
• электронейрография и электромиография показывают состояние и работоспособность мышечного и нервного волокна.

После проведения полноценного обследования и постановки точного диагноза можно приступать к лечению и реабилитации. Для этого желательно обратиться на прием к неврологу или мануальному терапевту.

Лечение пареза верхних конечностей

Любое лечение пареза верхних конечностей включает в себя несколько этапов. первый - это устранение из жизни пациента всех факторов риска, под влиянием которых у него развивается основное пожелание.

 У современного человека такими факторами риска могут быть:

1. сидячий малоподвижный образ жизни, при котором нарушаются все процессы в организме человека, снижается тонус и работоспособность мышечного волокна;
2. проживание в неблагоприятной с точки зрения экологии обстановке;
3. работа на вредном производстве;
4. употребление любых спиртных напитков, курение, токсикомания и другие вредные привычки;
5. несбалансированный рацион питания, в котором много рафинированных продуктов, углеводов и наблюдается резкий дефицит белка и других нутриентов;
6. отказ от регулярных физических нагрузок для поддержания тела в нормальной физической форме;
7. тяжелый физический труд и работа, сопряженная с длительным пребыванием в статичном положении;
8. нарушение правил современной эргономики при организации спального и рабочего места;
9. избыточная масса тела и ожирение, в результате чего значительно возрастает нагрузка на опорно-двигательный аппарат  и сердечно-сосудистую систему.

После устранения всех возможных факторов риска врач разрабатывает курс лечения основного заболевания. Если это поражение структур головного и спинного мозга, то необходимо получить квалифицированную помощь нейрохирурга или невролога.  При инфекционных процессах может потребоваться обращение к инфекционисту.

Лечение патологий опорно-двигательного аппарата находится в ведении вертебролога, невролога, мануального терапевта и остеопата. В ходе лечения врач проводит работу по устранению компрессии, оказываемой на нервное волокно на всех уровнях.
Затем можно переходит к третьему этапу лечения - реабилитации с целью восстановления всех нарушенных функций верхних конечностей. Для этого разрабатывается индивидуальный курс, который может включать в себя остеопатию, массаж, лечебную гимнастику и кинезиотерапию, физиопроцедуры и другие виды лечебного воздействия.

В Москве вы можете прямо сейчас записаться на первичный бесплатный прием доктора в нашей клинике мануальной терапии. Врач проведет осмотр и разработает для вас индивидуальный курс лечения или реабилитации в зависимости от стадии течения основного заболевания, спровоцировавшего парез верхних конечностей.