Повреждения сухожилий надостной мышцы плечевого сустава

Сухожилие надостной мышцы плеча отвечает за крепление мускула к костной ткани. Сухожилие надостной мышцы плеча относится к ротаторной или вращательной манжете. Оно участвует в большинстве совершаемых верхней конечностью движениях: приведение и отведение, подъем и опускание, вращение и ротация. Сухожилие надостной мышцы отличается устойчивостью к повышенным физическим нагрузкам и состоит из прочных эластичных волокон.

Нарушение его целостности может быть связано как с однообразными и монотонными движениями рукой, так и с травматическим воздействием. Среди потенциальных причин поражения сухожилия надостной мышцы плечевого сустава находятся асептическое воспаление, ишемия тканей при недостаточном кровообращении, нейропатия и т.д.

В статье разберем наиболее часто встречающиеся повреждения сухожилия надостной мышцы, которые могут привести к серьезным проблемам при движении верхней конечностью. Начать стоит с некоторых анатомических сведений. Плечевой сустав поддерживается так называемой ротаторной манжеткой, включающей в себя четыре мышцы:

• надостная обладает треугольной формой и заполняет собой всю впадину лопатки;
• подлопаточная соединяет грудную клетку с лопаткой и плечевым суставом;
• малая круглая располагается между лопаткой и головкой плечевой кости;
• подостная расположена в подостной ямке лопатки.

Все эти мышцы имеют собственные сухожилия – элементы, отвечающие за их крепление к костным структурам. Мышца покрыта фасцией из соединительной ткани, на концах фасция переходит в сухожилие. Оно прикрепляется к костям с помощью анкилозов. При травматическом поражении часто страдают сами волокна сухожилий. В них могут формироваться рубцовые и дегенеративные деформации. Они ухудшают физиологические свойства сухожилия, делают его мене устойчивым к воздействию негативных факторов.

В большинстве случаев сухожилие надостной мышцы плечевого сустава деформируется в течение длительного периода времени. К врачу пациенты обращаются в те периоды, когда заболевание уже находится в запущенной форме. Не стоит ждать момента, когда не сможете поднять или опустить руку, совершить вращательное движение или привести и отвести конечность от себя. На прием к доктору следует обращаться как можно раньше.

В статье описаны основные клинические симптомы разных видов поражений сухожилия надостной мышцы плеча. Если вы распознали какие-то из признаков у себя или своих близких, то обратитесь на прием к ортопеду.

В Москве можно записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Здесь работают опытные доктора. Они смогут провести полноценный осмотр и ряд диагностических тестов. После постановки точного диагноза они разработают для вас индивидуальный курс лечения. Он поможет восстановить подвижность верхней конечности в полном объеме.

Записаться на первичный бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике можно с помощью формы обратной связи, которую найдете в конце страницы.

Причины повреждения сухожилия надостной мышцы

Патология развивается постепенно на фоне действия разных негативных факторов. Единственный вид поражения, который может произойти одномоментно – это разрыв в результате травматического воздействия. Дегенеративные и воспалительные процессы могут протекать на протяжении нескольких лет, периодически давая клиническую картину воспаления, но в большинстве случаев прогрессирование патологии протекает незаметно. На те признаки которые существуют, пациенты постепенно привыкают не обращать внимания.

Давайте узнаем, какие потенциальные причины могут спровоцировать повреждение сухожилия надостной мышцы плечевого сустава. К таким факторам негативного влияния можно отнести:

• профессиональную деятельность, связанную с систематической монотонной нагрузкой на сухожилие надостной мышцы (в группу риска попадают строители, парикмахеры, маляры, отделочники, волейболисты, баскетболисты и другие люди, работа которых связана с подъемом и опусканием рук);
• травматические поражения, например, растяжение, в результате которого произошло частичное замещение нормальной сухожильной ткани рубцовыми волокнами;
• нарушение процесса кровоснабжения этой области (диабетическая ангиопатия, сердечно-сосудистая недостаточность, сужение кровеносных сосудов, длительно переохлаждение плеча и т.д.);
• нарушение обмена веществ, в результате которого происходит частичная или полная дегенерация тканей сухожилий;
• ревматические и аутоиммунные процессы, приводящие к нарушению целостности хрящевой, костной и сухожильной ткани крупных суставов верхних и нижних конечностей (ревматизм, суставная форма болезни Бехтерева, системная красная волчанка и т.д.);
• нарушение процессов иннервации тканей (шейный остеохондроз с корешковым синдромом, плечевой плексит, диабетическая нейропатия и т.д.);
• разрастание костных наростов в местах расположения сухожилий (остеофиты, костные мозоли после переломов и т.д.);
• деформирующий остеоартроз плечевого сустава;
• врожденная дисплазия соединительной ткани;
• хронические инфекции в организме человека, которые могут распространяться с током крови и лимфатической жидкости.

К факторам риска можно отнести сутулость и нарушение осанки, неправильный выбор одежды, длительное напряжение мышц верхнего плечевого пояса, курение, употребление алкогольных напитков, ведение малоподвижного образа жизни и многое другое.

Перед началом лечения врач в обязательном порядке находит и исключает все возможные причины развития той или иной патологии. Если воздействие негативного фактора влияния не исключено, то лечение не даст того положительного результата, на который можно рассчитывать при устранении потенциальной причины болезни.

Разрыв сухожилия надостной мышцы плечевого сустава

Разрыв сухожилия надостной мышцы – это частая травма среди молодых активных людей, увлекающихся командными видами спорта. Резкий взмах рукой или падение с опорой на неё может привести к лому, что на сухожилие будет оказана максимальная амортизационная нагрузка.

Обычно в первый раз случается небольшой надрыв сухожилия надостной мышцы плеча, но без правильно проведённого лечения и качественной реабилитации в будущем это повреждение приведет к серьезным последствиям. Даже частичный разрыв сухожилия надостной мышцы сопровождается следующими процессами:

• в месте нарушения целостности тканей скапливается капиллярная кровь;
• в очаг поражения стягиваются факторы воспалительной реакции и фибрин;
• этот белок отвечает за восстановление целостности любой ткани в организме человека, он находится в основе всех рубцовых процессов;
• на фоне воспаления и рубцевания наблюдается деформация сухожильных волокон;
• они частично замещаются рубцовыми тканями и утрачивают свою эластичность и выносливость.

Если с помощью качественной реабилитации не восстановить целостность сухожильного волокна, то при последующем травматическом воздействии произойдёт полный разрыв сухожилия надостной мышцы плечевого сустава, для лечения которого придется прибегнуть к операции. Она выполняется с помощью эндоскопического доступа, без разреза мягких тканей плеча. В ходе артроскопии восстанавливается целостность сухожилия и удаляются участки рубцовой деформации. После артроскопии плечевого сустава требуется реабилитация. В противном случае все проведенные хирургические манипуляции окажутся совершенно напрасными. В ходе восстановления после операции все сухожилия вновь будут повреждены рубцовыми деформациями.

Тендинит и тендиноз сухожилия надостной мышцы

Тендинит сухожилия надостной мышцы – это воспаление, которое может быть асептическим и гнойным. Асептический тендинит развивается после значительной физической нагрузки или перенесенного переохлаждения области плечевого сустава. Заболевание характеризуется острой болью, отечностью и гиперемией наружных кожных покровов. Движения в плече резко ограничены. При правильно подобранном лечении все клинические симптомы проходят в течение 7 – 10 дней. Если лечение проводилось неправильно, то тендинит переходит в хроническую форму.

При постоянно протекающем воспалительном процессе в сухожилии образуются очаги расплавления. Для их восстановления стягиваются соли кальция. Начинается дегенерация и кальцинация сухожильного волокна. Так развивается боле серьезное заболевание - тендиноз сухожилия надостной мышцы. Оно характеризуется постоянно присутствующими тупыми болями и ограничением подвижности в плечевом суставе.

Длительно протекающий тендиноз может провоцировать множественные разрывы, растяжения, снижает двигательную активность верхней конечности. Лечение может проводиться консервативными способами.

Тендинопатия или дегенеративные изменения

Тендинопатия сухожилия надостной мышцы встречается в основном у лиц преклонного возраста. Исключение составляют представители тех профессий, работа которых связана с постоянным напряжением мышц верхнего плечевого пояса. У них тендопатия сухожилия надостной мышцы может сформироваться спустя 2 – 3 года постоянных травмирующих воздействий.

Дегенеративные изменения сухожилия надостной мышцы на начальной стадии своего развития не дают практически никаких клинических симптомов. Следует обратить внимание на следующие типичные признаки данного патологического процесса:

• быстрая утомляемость верхней конечности;
• ощущение избыточного напряжения в мышцах плеча при подъеме руки;
• небольшой хруст или щелчки при выполнении монотонных движений;
• снижение амплитуды подвижности.

Дегенеративные изменения могут быть вторичными. Они развиваются на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, диабетической ангиопатии, применения гормональной терапии и т.д. Особую осторожность следует проявлять людям с нарушением обмена веществ и заболеваниями эндокринной системы.

Лечение повреждения сухожилия надостной мышцы

Начинать лечение сухожилия надостной мышцы необходимо с проведения тщательной дифференциальной диагностики. Это нужно для того, чтобы поставить точный диагноз, исключить вероятную причину и разработать эффективный курс терапии, который позволит восстановить целостность волокна.

Например при разрыве сухожилия надостной мышцы лечение начинается с восстановления его целостности. Если это не полный разрыв, то достаточно обеспечения покоя и наложения тугой повязки на несколько дней. При полном разрыве проводится пластика с помощью артроскопии. Затем с помощью мануальной терапии проводится курс реабилитации.

Лечение сухожилия надостной мышцы плеча должно быть направлено на восстановление целостности его волокон. В мануальной терапии для лечения повреждения сухожилия надостной мышцы применяются следующие виды воздействия:

1. массаж и остеопатия для улучшения эластичности, восстановления процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, удаления рубцовых деформаций;
2. лечебная гимнастика и кинезиотерапия – для восстановления тонуса мышц, укрепления мускулатуры, восстановления диффузного питания сухожильного волокна;
3. рефлексотерапия (иглоукалывание) для запуска процесса регенерации за счет задействования скрытых резервов человеческого организма;
4. лазерная и физиотерапия позволяют устранять рубцовые и дегенеративные изменения, ускоряют клеточный обмен веществ, повышают эластичность тканей.

Курс лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Учитываются особенности его организма, строение тканей, поставленный диагноз. Если вас беспокоит сухожилие надостной мышцы плеча, то рекомендуем вам записаться на бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии. Здесь вам будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Прием ведут опытные доктора ортопеды.