Разрыв коленного сустава – лечение и реабилитация

Разрыв коленного сустава – это последствия травматического воздействия. Подвергаться нарушению целостности могут связки, сухожилия, мышцы, суставная капсула и сумки (бурсы), мениски. В зависимости от степени поражения травма может быть полной или частичной. Диагностика проводится травматологом.  Избежать отдаленных негативных последствий данной травмы позволяет грамотная комплексная реабилитация.

Для понимания процесса разрыва коленного сустава желательно понимать его анатомическое устройство. Это один из самых сложных суставов в человеческом организме. Он состоит из трех костей, одна из которых призвана ограничивать подвижность.

В суставную капсулу входят мыщелки большеберцовой и бедренной костей. Спереди с помощью собственного связочного аппарата крепится треугольная кость надколенника. Именно она ограничивает чрезмерное разгибание ноги в коленном суставе в переднем направлении. В связи с этим часто травмируется собственный связочный аппарат надколенника. При серьёзном травмирующем воздействии возможен полный или частичный отрыв надколенника.

Внутри коленного сустава располагаются две хрящевые пластики – медиальный и латеральный мениски. Они выполняют функцию защита костной ткани и способствуют равномерному распределению амортизационной нагрузки по суставным поверхностям мыщелков большеберцовой и бедренной кости. Не обладают собственной кровеносной сетью (исключение составляет крайне ограниченная красная зона). Поэтому очень сложно восстанавливаются после любых разрывов.

Отдельно стоит рассказать про связочный аппарат коленного сустава. Он включает в себя:

• переднюю крестообразную связку, располагающуюся под надколенником от мыщелка большеберцовой до мыщелка бедренной кости;
• заднюю крестообразную связку, соединяющую между собой этих же кости, но проходящей под точкой бифуркации седалищного нерва, поэтому любое, даже незначительное повреждение её волокна сопровождается серьезными неврологическими нарушениями в процесс иннервации задней поверхности бедра, латеральной и медиальной поверхностен лодыжки и голени;
• две боковые связки, обеспечивающие стабильность положения мыщелков костей и не позволяющие соскальзывать им в латеральном и медиальном направлении.

Вокруг коленного сустава располагается большое количество суставных сумок (бурс). Они обеспечивают равномерное распределение амортизационной нагрузки, создают условия для лёгкого скольжения всех тканей при совершении движений.

Основная физиологическая проблема коленного сустава – чрезмерная нагруженность во время нахождения человека в положении стоя, при его ходьбе, беге, пряжках и т.д. При этом стоит учитывать, что коленный сустав очень слабо снабжается артериальной кровью. Его многие ткани в принципе не обладают собственными кровеносными сосудами и могут получать жидкость и питание только в процессе диффузного обмена. Это синовиальные хрящевые оболочки мыщелков, мениски, все связки и сухожилия.

Поэтому при их разрывах процесс восстановления может быть очень длительным. Без профессиональной медицинской помощи чаще всего при восстановлении поврежденных тканей развивается серьезная рубцовая деформация. Это приводит к тому, что при последующем травмирующем воздействии увеличивается значительно площадь разрыва. Так будет происходить до те пор, пока не произойдёт полный разрыв коленного сустава. В таком случае пациенту уже сможет помочь только хирургическая операция по пластике. После неё требуется проведение серьезной реабилитации для восстановления функции поврежденного сустава.

Поэтому, если у вас есть подозрение, что произошло частичное нарушение целостности тканей коленного сустава, то немедленно обратитесь за помощью к травматологу. Этот специалист проведет первичное лечение. Затем, спустя 7-10 дней обратитесь в клинику мануальной терапии на прием к ортопеду. Этот специалист разработает для вас индивидуальный курс реабилитации, в ходе которого вы полностью исключите риск повторного травматического поражения, разрастания рубцовой ткани и т.д.

В Москве на бесплатный прием к ортопеду можно записаться в нашем центре мануальной терапии. Опытный врач окажет всю необходимую медицинскую помощь.

Причины разрыва коленного сустава

Безусловной причиной любого разрыва коленного сустава является травма. Это может быть падение с высоты, участие в ДТП, подворот ноги, неудачное приземление после прыжка, удар по боковой или передней поверхности сустава. Но важно понимать, что при наличии факторов риска разрыв сустава может случиться с большей вероятностью, чем при их отсутствии.

Предлагаем узнать о тех патогенных аспектах, которые следует исключить из своей жизни для проведения эффективной профилактики разрыва тканей коленного сустава.

Вот эти факторы риска следует постепенно исключать:

• избыточная масса тела – чем она больше, тем менее защищены коленные суставы от травматического воздействия, высока вероятность при незначительной травме получить сразу же полный разрыв связок, сухожилий или менисков;
• курение и употребление алкогольных напитков – провоцирует нарушение процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в области мягких тканей, что нарушает их трофику и делает подверженным нарушению целостности;
• неправильная постановка стопы при ходьбе и беге – меняет положение мыщелков большеберцовой и бедренной костей, увеличивает риск разрыва связочного бокового аппарата;
• ведение малоподвижного сидячего образа жизни при отсутствии регулярных нагрузок на мышечный каркас нижних конечностей;
• варикозное расширение вен, атеросклероз и другие виды сосудистых патологий;
• пояснично-крестцовый остеохондроз и его осложнения, такие как межпозвоночная грыжа, протрузия и экструзия;
• ношение неправильно подобранной для повседневной ходьбы и занятий спортом обуви;
• воздействие внешних стрессовых факторов, например, пониженной температуры, что провоцирует резкий спазм кровеносных сосудов и нарушение процессов трофики тканей;
• подагра, ревматоидный полиартрит, болезни Бехтерева, системная красная волчанка и другие патологии суставов.

Все эти факторы риска следует постепенно исключать из своей жизни – это будет самая качественная профилактика травматизма коленного сустава.

Симптомы частичного и полного разрыва коленного сустава

Полный разрыв коленного сустава отличается абсолютной нестабильностью мыщелков большеберцовой и бедренной костей, свободным скольжением надколенника. Присутствует синдром выдвижного ящика и другие специфические признаки. При таком состоянии обычно травматолог назначает сразу же диагностическо-лечебную артроскопию, поскольку высока вероятность того, что придется проводить хирургическую операцию по восстановлению нарушенной целостности тканей сустава.

Частичный разрыв коленного сустава можно успешно лечить консервативными способами. Это состояние характеризуется небольшой площадью разрыва, конечность не утрачивает свою функциональность. Человек не может полноценно наступать на ногу только в остром периоде. Затем, после рубцевания все функции восстанавливаются. Однако это не означает полноценного восстановления. Высок риск того, что в ближайшее время при гораздо меньшем травмирующем воздействии произойдет повторный разрыв тканей. И он может оказаться уже полным, что потребует хирургического вмешательства.

Поэтому настоятельно рекомендуем вам после того, как клинические симптомы разрыва коленного сустава стихнут, сразу же обратиться на прием к ортопеду и провести полноценный курс реабилитации.

Обратите внимание на следующие симптомы разрыва: отечность мягких тканей, появление гематомы после травмы, боль, покраснение кожных покровов, ограничение подвижности. При проведении диагностической пункции из полости коленного сустава при разрыве врач забирает жидкость с кровью.

Последствия разрыва коленного сустава

Последствия разрыва коленного сустава могут быть краткосрочными и отдаленными. Среди первой группы отмечается вероятность развития острого реактивного артрита и гемартроза. Эти заболевания ограничивают подвижность, провоцируют разрушение синовиального хрящевого слоя, покрывающего мыщелки большеберцовой и бедренной костей.

Отдаленные последствия разрыва тканей коленного сустава могут включать в себя следующие заболевания и состояния:

• анкилоз (развитие рубцовой ткани) и контрактура (снижение амплитуды подвижности);
• рубцовая деформация связок и сухожилий, что приводит к снижению их выносливости и полному разволокнению в ближайшее время;
• развитие деформирующего остеоартроза с утратой способности к самостоятельному передвижению;
• компрессия седалищного нерва в точке его бифуркации на большеберцовую и малоберцовую ветви;
• суставная мышь – состояние при отрыве кусочка мениска, может привести к тому, что сустав заклинит в одном положении и потребуется экстренная хирургическая операция для восстановления его подвижности;
• склероз замыкательных пластинок и возрастание риска разрушения костной ткани.

Для исключения вероятности развития негативных последствий необходимо проводить лечение под контролем со стороны травматолога. А сразу же после его окончания приступать к курсу полноценной реабилитации под руководством ортопеда.

Разрыв коленного сустава: что делать и как лечить

Первое, что делать при разрыве коленного сустава – обратиться в травмпункт. Там врач проведет рентгенографическое обследование. Оно позволит исключить вероятность трещин и переломов костной ткани, подвывихов и вывихов. Затем с помощью диагностической пункции травматолог исключит вероятность внутрисуставного кровотечения.

Первичное лечение разрыва коленного сустава включает в себя иммобилизацию конечности на 7-10 дней, использование нестероидной противовоспалительной и рассасывающей терапии, массаж, физиопроцедуры.

Перед тем, как лечить разрыв коленного сустава, необходимо по возможности остановить кровотечение. Для этого в первые 2 часа после травмы рекомендуется прикладывать к пораженному участку холод. Это сузит кровеносные сосуды и остановит внутрисуставное кровотечение. В последующие 3-е суток желательно применять согревающие и усиливающие местное кровообращение процедуры. Это ускорит процесс восстановления целостности поврежденных тканей.

Реабилитация после разрыва коленного сустава

После разрыва коленного сустава реабилитация проводится под контролем со стороны врача ортопеда. Этот специалист разрабатывает для пациента индивидуальный курс. Он учитывает вероятность присутствия факторов риска. Например, если больной страдает от избыточной массы тела и слабости мышечного каркаса нижних конечностей, то на первый план может выйти диетотерапия и лечебная физкультура. При наличии у пациента вредных привычек будут даны рекомендации по процесс избавления от них.

Курс реабилитации направлен на устранение рубцовых деформацией, ускорение процессов регенерации, восстановление работоспособности повреждённого сустава, усиление тонуса мышечного волокна и т.д. Он может включать в себя следующие виды лечебного воздействия:

• остеопатия для ускорения процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
• массаж для улучшения эластичности всех мягких тканей и проницаемости на клеточном уровне;
• лечебную гимнастику и кинезиотерапию для восстановления тонуса мышц, связок и сухожилий;
• физиопроцедуры, рефлексотерапию, лазерное воздействие и многое другое.

Курс лечения в нашей клинике мануальной терапии всегда разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Поэтому приглашаем вас на бесплатную консультацию ортопеда. Он проведет полноценный осмотр, ознакомиться с медицинской документацией и даст все необходимые рекомендации по проведению реабилитации в вашем индивидуальном случае.