Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

После проведенной операции по эндопротезированию тазобедренного сустава реабилитация начинается в раннем послеоперационном периоде еще в хирургическом отделении. Только таким образом можно обеспечить сохранение всех функций нижней конечности.

В раннем периоде происходит адаптация всех окружающих тканей к протезу. Возникают новые связи между мышцами, связками и сухожильными волокнами. Если в раннем послеоперационном периоде допустить полное отсутствие движений, то начнет формироваться грубая соединительная ткань в большом количестве. В будущем она будет препятствовать совершению движений в физиологическом объеме.

О том, как проводится реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава, можно узнать из предлагаемого материала. Здесь описаны основные принципы проведения, сроки и используемые методики мануальной терапии.

Для чего нужно реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава?

Замена тазобедренного сустава и реабилитация – это два неразрывно связанных между собой мероприятия. Обычно подобная операция назначается пациентам с тяжелой формой деформирующего остеоартроза, при переломе шейки бедра в пожилом возрасте, при необходимости восстановления целостности тканей после травмы и т.д.

Вне зависимости от того, по какому поводу проводилась операция по замене тазобедренного сустава, реабилитация начинается спустя 5-7 дней после хирургического вмешательства. Для чего это нужно и какие цели преследуют врачи? Давайте об этом поговорим.

Итак, начнем с того, что в основе развития деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава (а именно по поводу этой патологии чаще всего проводится операция) развивается на фоне ослабления мышечного тонуса ягодичной и бедренной групп мышц. По мере развития остеоартроза тонус мышц еще больше снижается, поскольку конечность оказывается практически обездвиженной. В результате этого укорачиваются связки и сухожилия, деформируются фасции мышц, человек утрачивает способность самостоятельно передвигаться в пространстве.

Какие цели преследует реабилитация после замены тазобедренного сустава:

• восстановление микроциркуляции крови в области хирургического вмешательства – чем лучше будет кровоток и обменные процессы, тем ниже риск развития келоидных грубых рубцов и отторжения протеза;
• разработка связочного и сухожильного аппарата, который будет фиксировать протез сустава и предотвращать вывих его головки;
• улучшение работоспособности всех крупных мышц ягодичной и бедренной области;
• ускорение процесса восстановления иннервации всех мягких тканей нижней конечности;
• восстановление подвижности в физиологической амплитуде;
• ускорение процесса заживления оперированных тканей.

Также при замене тазобедренного сустава реабилитация после операции позволяет предотвратить одно из самых тяжелых послеоперационных осложнений – развитие контрактуры. При подобном состоянии резко ограничивается амплитуда подвижности нижней конечности. Ткани вокруг протеза замещаются рубцами. Они препятствуют отведению ноги в сторону, сгибанию нижней конечности. Иногда рубцовые изменения приводят к тому, что нарушается проводимость седалищного нерва. Это приводит к развитию сильнейших жгучих болей. Зачастую пациенты начинают жаловаться на то, что они не могут полноценно наступать на оперированную ногу, ощущают постоянное напряжение и болезненность в области пятки.

Сроки реабилитации после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава         

Существует два вида операции: частичное и тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация после каждого из них немного отличается. Если было проведено частичное замещение естественных тканей протезом, то при проведении реабилитации стоит учитывать процесс приживаемости, постепенного включения в функционирование оставшихся структур сочленения костной ткани. А вот при тотальном эндопротезировании, когда сустав замещается полностью, внимание в большей степени уделяется тому, как будет работать протез в сочетании со связками, сухожилиями и мышцами нижней конечности.

Сроки реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава условно подразделяют на следующие этапы:

• ранний щадящий послеоперационный начинается со второго дня и продолжается до окончания первой недели после хирургического вмешательства;
• ранний тонизирующий послеоперационный начинается с восьмого дня и продолжается до окончания второй недели после операции;
• поздний послеоперационный период длиться до 3-х месяцев (в зависимости от состояния пациента и степени приживаемости протеза);
• отдаленный или адаптационный период начинается спустя 3 месяца после операции и продолжается до полугода.

В первые 15-ть дней реабилитация проводится исключительно за счет пассивной кинезиотерапии и сеансов массажа. Также можно применять рефлексотерапию для запуска процессов естественной регенерации тканей в области проведения операции.

На втором этапе (начиная с 16-го дня) начинается подключение активных движений в оперированной конечности. Для этого важно найти опытного инструктора. Лучше всего подобный период проводить под контролем со стороны мануального терапевта. Этот специалист обладает опытом и знаниями, необходимыми для разработки оптимального эффективного курса восстановления после перенесенной операции по эндопротезированию тазобедренного сустава.

В течение третьего периода происходит полная адаптация пациента к новым условиям. Уже произошло заживление оперированных тканей, улучшилась микроциркуляция крови, полностью регенерировалась нервная и сухожильная ткань. Сустав в это время уже стабилен, готов к потенциально высоким нагрузкам. На этом этапе важно вернуть утраченную мышечную силу каркасу спины и нижним конечностям. Поэтому нагрузки в это время могут быть повышенными. Для улучшения их переносимости важно сочетать лечебную гимнастику с рефлексотерапией, остеопатией и массажем.

Где проводить реабилитацию после операции эндопротезирования на тазобедренном суставе

Вопрос о том, где проводить восстановление, поднимается спустя 2 недели или при выписке из стационара. Обычно на начальном этапе хирург назначает пациенту посещение физиотерапевтического отделения с целью проведения послеоперационного восстановительного лечения. Используется магнитотерапия, электрофорез с «Лидазой», УВЧ, токи Бернара и многое другое. Все эти физиотерапевтические процедуры направлены на ускорение процессов регенерации тканей и улучшение микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в оперированном месте. В более раннем периоде, при нахождении пациента в хирургическом отделении реабилитация после операции эндопротезирования тазобедренного сустава проводится непосредственно на месте. С больным работает инструктор по лечебной физкультуре, врач, специалист по массажу и т.д. Во время выписки пациент должен свободно передвигаться. В некоторых случаях допускается ходьба с тросточкой. Боли при выписке должны полностью отсутствовать.

На втором периоде восстановления реабилитация после операции на тазобедренном суставе должна также проводится под постоянным контролем со стороны опытного врача. Для этого нужно по месту своего жительства подыскать опытного ортопеда, мануального терапевта или инструктора по реабилитации в послеоперационном периоде.

 Если вы территориально находитесь в Москве, то мы приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. Здесь вы сможете узнать о том, какие методики применяют наши доктора. Врач проведет осмотр, изучит всю медицинскую документацию и расскажет вам о том, какие перспективы реабилитации имеются в нашем распоряжении.

Не рекомендуется пытаться проводить мероприятия по реабилитации в домашних условиях без контроля со стороны врача. Это чревато отдаленными послеоперационными осложнениями. Наиболее часто наблюдаются внутренние кровотечения, некротизации прилежащих мягких тканей, обширное рубцевание и вывихи головок протезов.

Как проводится реабилитация после протезирования тазобедренного сустава

Немногие пациенты знают о том, как правильно проводится реабилитация после протезирования тазобедренного сустава и что она в себя в принципе включает. Поэтому предлагаем узнать об этом хотя бы первичные сведения.

Итак, реабилитация после протезирования тазобедренного сустава включает в себя следующие аспекты:

• специальное питание – рацион разрабатывается таким образом, чтобы пациент в период отсутствия выраженной физической активности не начал набирать лишние килограммы;
• обустройство спального и рабочего места таким образом, чтобы на оперированный сустав не оказывалось дополнительных физических и механических нагрузок;
• подбор специальной обуви и одежды, не стесняющих движения и способствующих нормальной работе мышечной ткани;
• выбор подходящего комплекса физических упражнений для утренней гимнастики, поскольку в первый год пациенты отмечают выраженную утреннюю скованность в оперированном суставе;
• разработку индивидуальной программы реабилитации в зависимости от перенесённого заболевания и сложно хирургического вмешательства.

Перед тем как проводится реабилитации, врач оценивает общее состояние пациента и его физическую подготовку. Затем разрабатывается комплекс мероприятий, позволяющих одновременно улучшать обще состояние здоровья человека и возвращать физиологическую подвижность в оперированной конечности.

Программы реабилитации при протезе тазобедренного сустава

Все программы реабилитации тазобедренного сустава направлены на индивидуальное восстановление подвижности в этом сочленении костей. Поэтому заочно давать советы очень сложно. Единственная эффективная рекомендация – обращаться к опытному ортопеду. Врач при выборе программы реабилитации должен учитывать огромное количество факторов:

1. возраст пациента;        
2. объем хирургического вмешательства;
3. тотальное или частичное замещение сустава;
4. общее состояние здоровья человека;
5. уровень дооперационной физической подготовки;
6. наличие сопутствующих соматических заболеваний.

Если поставлен протез тазобедренного сустава, реабилитация по любой программе включает в себя лечебную гимнастику и массаж. В условиях клиники мануальной терапии возможностей для реализации комплексных программ реабилитации после эндопротезирования гораздо больше. Работающие у нас специалисты помогут быстро вернуться к привычному образу жизни.