Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника – это одна из самых тяжелых травм в отношении опорно-двигательного аппарата. Важно понимать, что внутри позвоночного столба располагается важнейший иннервационные орган – спинной мозг. От него отходят корешковые нервы, которые отвечают за подвижность и чувствительность всего тела человека. Компрессионный перелом – это такой вид нарушения целостности костной ткани, который возникает под влиянием избыточного давления. Он может быть следствием прыжка с высоты, подъема избыточного груза, ныряния в воду и т.д.

О том, что такое компрессионный перелом позвоночника, как проводится лечение и реабилитация после полученной травмы – все эти вопросы в достаточной степени освещены в предлагаемой вашему вниманию статье. Здесь можно узнать первичные анатомические сведения, патогенез заболевания, возможности современной медицины по восстановлению функциональности поврежденных участков спинного мозга.

Если произошел компрессионный перелом позвоночника, реабилитация может включать в себя мероприятия, направленные на восстановление нормальной структуры костной ткани, на улучшение работоспособности мышечного волокна и т.д. В целом реабилитация после компрессионного перелома позвоночника должна восстановить все нарушенные нейронные связи, улучшить состояние аксонов, вернуть чувствительность тем участкам тела, которые были лишены нормальной иннервации. Основной упор делается на восстановление двигательной активности, если она была утрачена.

Если вам необходима профессиональная помощь врача вертебролога в деле разработки индивидуального курса реабилитации после полученного компрессионного перелома тела или остистого отростка позвоночника, то мы приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию доктора в нашу клинику мануальной терапии. Здесь, в ходе первого приема врач сможет поставить точный диагноз, определить состояние всех тканей, порекомендовать лечение.

Что такое компрессионный перелом?

Для того, чтобы понять, что такое компрессионный перелом позвоночника, нужно углубиться в тем анатомии этой структурной части опорно-двигательного аппарата. У каждого человека позвоночный столб является опорой грудной клетки и обеспечивает прямохождение. В его структуре существуют следующие анатомические части:

• костное тело, имеющее округлую форму и овальное отверстие внутри, боковые остистые отростки с форамиальными отверстиями, через которые проходят корешковые нервы;
• межпозвоночные хрящевые диски, состоящие из плотного фиброзного кольца и расположенного внутри него пульпозного ядра;
• унковертебральные суставы, обеспечивающие подвижность и гибкость тела;
• межпозвоночные суставы, позволяющие наклоняться, поворачивать туловище и шею;
• продольные и поперечные связки, обеспечивающие стабильное положение всех структурных частей позвоночного столба;
• мышечный каркас спины, отвечающий за подвижность, работоспособность и диффузное питание межпозвоночных хрящевых дисков.

Внутри позвоночного столба проходит спинномозговой канал, от которого отходят корешковые нервы, отвечающие за иннервацию всего тела. Поэтому, если при компрессионном переломе произошло травмирование участка спинного мозга, то высока вероятность парализации всего тела, за иннервацию которого отвечают корешковые нервы, расположенные ниже места травмы.

Чаще всего компрессионный перелом наблюдается в нижней части грудного отдела позвоночника (11 и 12 позвонки). Также может возникать компрессия первого поясничного позвонка. Крайне редко такой вид травмы встречается в крестце и шейном отделе позвоночника.

Причины компрессионного перелома позвоночника

Далеко не у каждого человека при аналогичном травматическом воздействии возникнет компрессионный перелом позвоночника. Поэтому важно понимать, какие причины могут провоцировать развитие подобной травмы.

Основные причины и предпосылки для подобного травмирования – это следующие патологические изменения:

1. остеопороз (разряжение костной ткани с вымыванием солей кальция) – ведет к хрупкости ткани и может быть следствием нарушений в работе толстого кишечника;
2. гормональная дисфункция организма, при которой нарушается кальциевый минеральный обмен;
3. дефицит витамина D, у детей это вызывает рахит, а у взрослых остеопороз;
4. уменьшение высоты межпозвоночных дисков (протрузия) при запущенной форме остеохондроза – избыточная подвижность тел позвонков и отсутствие достаточной хрящевой прокладки между ними часто приводит к переломам;
5. растяжение связочного аппарата и последующее образование рубцовой ткани в нем;
6. спондилез и спондилоартроз;
7. болезнь Бехтерева;
8. дистрофия мышечного каркаса спины;
9. нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
10. неправильная постановка стопы при ходьбе и беге (косолапость и плоскостопие ведут к неправильному распределению амортизационной нагрузки на позвоночный столб).

Стоит отметить, что в большей степени компрессионным переломам позвоночника подвержены лица, ведущие малоподвижный образ жизни, употребляющие алкогольные напитки и злоупотребляющие курением, имеющие избыточную массу тела и т.д. Чем больше человек заботиться о том, чтобы вести правильный, здоровый и активный образ жизни, тем в большей степени его опорно-двигательный аппарат защищен от травматического воздействия.

Симптомы и признаки компрессионного перелома позвоночника

Клинические признаки компрессионного перелома позвоночника зависят от нескольких факторов:

• степени поражения тела позвонка;
• формы произошедшей травмы;
• наличия повреждения вегетативной нервной системы (травма спинного мозга или отходящего от него корешкового нерва);
• места расположения травмированного позвонка.

Степеней поражения три:

1. при первой уменьшение высоты тела позвонка не превышает 1/3;
2. при второй сжатие достигает 50 %;
3. при третьей степени тело позвонка уменьшается по высоте более, чем на ½.

По форме компрессионный перелом позвонка может быть клиновидным, закрытым, оскольчатым, отрывным и проникающим. Каждый из них дает характерные симптомы компрессионного перелома позвоночника. самый «безобидный» - просто клиновидный вид травмы. При нем возникает тупая боль, которая может усиливаться при совершении определённых движений. Даже без лечения этот вид перелома быстро восстанавливается. При оскольчатом или взрывном типе компрессионного перелома позвонка возникает острая боль и частичная обездвиженность верхних или нижних конечностей. В таких ситуациях пациент не имеет возможности самостоятельно посетить врача травматолога. Требуется срочная иммобилизация тела и позвоночника, иначе последствием может стать обездвиженность и инвалидность пострадавшего человека.

Отрывной и проникающий компрессионный перелом позвоночника всегда сопровождается выраженными неврологическими симптомами:

• отсутствие иннервации в тех или иных участках тела;
• невозможность двигать руками или ногами;
• сильнейшая боль в области места травмы;
• гиперестезия отдельных участков кожи;
• нарушение функции мочевого пузыря и толстого кишечника (при травмах в области поясницы) и дыхательной, сердечно-сосудистой системы при повреждениях структур спинного мозга в шейном и грудном отделе.

При любой травме спины, падении с высоты или после прыжка в воду необходимо проводить тщательную диагностику, исключающую передом. Для этого делается рентгенографический снимок позвоночника. Если он не показывает патологических изменений, а характерные симптомы присутствуют, то пациенту назначается МРТ. При обнаружении компрессионного перелома тела позвонка в обязательном порядке требуется проведение денситометрии – обследования, которое показывает состояние и плотной костной ткани. так можно вовремя диагностировать остеопороз.

Последствия компрессионного перелома позвоночника 

Существуют разные варианты последствий компрессионного перелома позвоночника – все зависит от степени поражения, формы травмы и места её локализации. Зачастую при клиновидном незначительном переломе пациент в ближайшей перспективе беспокоят боли и затруднения при отправлении нужны в туалетной комнате. Спустя 5 – 7 дней его состояние нормализуется. Но на этом патологические изменения не заканчиваются. Спустя несколько месяцев перенесенный компрессионный перелом позвонка напомнит о себе развитием остеохондроза или спондилоартроза.

Отдалённые последствия также могут выражаться в тотальной дистрофии мышечной ткани, особенно если при травме была нарушена её иннервация. Обездвиженность тела или отдельных его частей, инвалидность, нарушение работы внутренних органов – это далеко не полный перечень того, какие последствия могут возникать после перенесенного компрессионного перелома позвоночника. 

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Начинать лечение компрессионного перелома позвоночника всегда необходимо с обеспечения полной иммобилизации позвоночного столба. Для этого используются различные фиксаторы, воротник Шанца, корсеты и т.д. Пациенту назначается постельный режим на 2 – 4 недели (в зависимости от типа перелома и места его расположения).

После того, как будет восстановлена целостность позвонка, начинается этап реабилитации. Он включает в себя ряд мероприятий, направленных на восстановление функциональности всех тканей, которые были подвержены патологическим изменениям в результате компрессионного перелома.

Хирургическая операция может потребоваться при оскольчатом, проникающем и взрывном типе компрессионного перелом второй и боле степени. В ходе операции выполняется структурная пластика тканей, устраняется негативное влияние костных отломков на структуры спинного мозга и его дуральную оболочку.

Реабилитация при компрессионном переломе позвоночника у детей

Закрытый компрессионный перелом позвоночника может быть следствием неудачного падения. Часто диагностируется у младенцев в возрасте до одного года. Это связано с повышенным риском бытового травматизма среди данной категории детей.

Важно знать, что компрессионный перелом позвоночника у детей часто возникает в возрасте 4-5 месяцев при попытке родителей посадить младенца или поставить на ножки. Отсутствие физиологических изгибов позвоночного столба, неподготовленность мышечного каркаса спины приводят к тому, что на тела позвонков при этом оказывается очень сильная механическая нагрузка и они в буквальном смысле этого слова «сжимаются» приводят к компрессии костной ткани. В дальнейшем это проявляется в виде беспокойства малыша, сильном плаче, нежелании лежать на спине, отказе от груди. Неопытные родители вместо того, чтобы обратиться к травматологу, начинают «лечить» несуществующие болезни, например, «щетинку».

Если ваш малыш вдруг начал вести себя странно, обязательно посетите врача травматолога или вертебролога. Опытный специалист сможет своевременно определить наличие компрессионного перелома позвонка у младенца. А дальнейшее лечение и реабилитация помогут малышу справиться с последствиями данной травмы.

Реабилитация при компрессионном переломе позвоночника у ребенка заключается в обеспечении нормальной микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в области очага поражения. Для этого используется остеопатия, массаж и рефлексотерапия. В дальнейшем усилия врача будут направлены на восстановление работоспособности мышечного каркаса тела малыша. Для этого будет разработан специальный курс лечебной гимнастики.

Восстановление после компрессионного перелома позвоночника у взрослого

При компрессионном переломе позвоночника восстановление может занимать от шести месяцев до нескольких лет. Все зависит от степени повреждения тела позвонка и от того, был ли задет спинной мозг. Если вегетативная нервная система не пострадала, то компрессионный перелом позвоночника у взрослого не приводит к утрате трудоспособности и наступлению инвалидности. Но это не означается, что никаких последствий не наступит. Скорее всего, у пациента разовьется нарушение подвижности. Реабилитация необходима для восстановления нормальной структуры костной ткани и защиты межпозвоночных хрящевых дисков от повреждения. 

В нашей клинике восстановление после компрессионного перелома позвоночника проводится с использованием таких методов, как:

1. тракционное вытяжение позвоночника, обеспечивающее возможность для восстановления физиологической формы всех структурных частей;
2. кинезиотерапия и лечебная гимнастика для улучшения состояния мышечного каркаса спины и связочного аппарата;
3. массаж и остеопатия – ускоряют процессы восстановления, улучшают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости;
4. рефлексотерапию – запускает процесс регенерации тканей.

В некоторых случаях мы применяем лазерное лечение, электромиостимуляцию и другие виды физиотерапии.

Курс лечения и реабилитации всегда разрабатывается индивидуально. запишитесь на первичную бесплатную консультацию вертебролога в Москве в нашей клинике мануальной терапии. В ходе приема вам будут даны индивидуальные рекомендации по проведению реабилитации.