Реабилитация после перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра – это частая травма у людей в пожилом возрасте. Её основная причина – разрушение хрящевого синовиального слоя внутри тазобедренного сустава. Поэтому при повышенной физической нагрузке происходит изменение положения головки бедренной кости. Повышается амортизационная и механическая нагрузка на шейку. Если при этом у пациента присутствует остеопороз, то происходит разрушение костной ткани.

Перелом или трещина шейки бедренной кости для многих становится приговором к малоподвижному образу жизни до конца жизни. Не многие пациенты начинают снова самостоятельно ходить и теряют свою трудоспособность.

После перелома шейки бедра восстановление возможно как с помощью хирургической операции, так и консервативным путем. В первом случае устанавливается скрепляющий элемент внутри кости. Во втором случае создаются благоприятные условия для естественного восстановления целостности поврежденной ткани.

Полноценная реабилитация после перелома шейки бедра необходима и в том и в другом случае. Именно она является залогом к тому, что человек полностью восстанавливает свою работоспособность и возможность самостоятельно передвигаться. У него появляется возможность вновь ходить без посторонней помощи.

Для проведения лечения этой травмы необходимо обращаться на прием к травматологу. А для восстановления потребуется помощь ортопеда или мануального терапевта. Эти специалисты смогут разработать такой курс реабилитации, который полностью восстановит двигательные функции пациента.

В Москве вы можете записаться на бесплатный прием врача ортопеда или мануального терапевта в нашей клинике мануальной терапии. В ходе консультации вы получите индивидуальные рекомендации по проведению восстановительного лечения. Опытный доктор проведет осмотр и расскажет вам о перспективах и возможностях применения наших методик в вашем случае.

Причины перелома шейки бедра у людей в пожилом возрасте

Как уже говорилось выше, перелом шейки бедра у пожилых людей является очень частой травмой. Даже при неудачном вставании на ноги или приземлении после падения может случиться нарушение целостности костной ткани. Причин у этого очень много. Самая главная – разрушение костной ткани на фоне гормональных изменений. Начинаются они примерно в 55 лет.

Постепенно остеомаляция переходит в остеопороз. Костная ткань теряет катастрофическое количество солей кальция и фосфора. Она становится ломкой и трудно срастается. Поэтому любой перелом или даже трещина кости в таком возрасте могут стать причиной обездвиженности до конца жизни.

Чтобы понимать механику разрушения шейки бедра, предлагаем ознакомится с некоторыми аспектами анатомии. Тазобедренный сустав формируется за счет вертлужной впадины подвздошной кости и головки бедренной кости. Для того, чтобы человек имел возможность стоять на ногах, головка бедренной кости отклонена и располагается на своеобразной шейке. Эта часть кости значительно тоньше, чем её тело.

Вертлужная впадина и головка бедренной кости покрыты плотным слоем синовиальной хрящевой ткани. Она сжимается под нагрузкой и расправляется при её отсутствии. Таким образом эта оболочка играет роль своеобразного амортизатора, равномерно распределяющего нагрузки и защищающего костную ткань от перегрузок.

С течением времени толщина синовиального хрящевого слоя меняется. На рентгенографических снимках можно заметить снижение высоты суставной щели у пациентов в пожилом возрасте. При стечении неблагоприятных обстоятельств эта оболочка подвергается разрушению в результате происходящих в её толще дегенеративных дистрофических процессов.

При разрушении хрящевой оболочки защитная функция утрачивается. Более того, при развитии деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава положение головки бедренной кости может становиться неправильным. Развивается вальгусное или варусное отклонение, искривление шейки. Повышается риск её перелома в будущем.

Чаще всего перелом шейки бедра в пожилом возрасте возникает по следующим причинам:

• нарушение кальциевого обмена в организме на фоне возрастного дефицита витамина D (его синтез в эпидермисе с возрастом уменьшается и постепенно сходит на нет);
• патологии толстого и тонкого кишечника, при которых нарушается процесс всасывания витамина D, в результате чего он начинает вымываться из костной ткани;
• гормональная дисфункция на фоне климактерической перестройки организма;
• гипотрофия мышечной ткани – с возрастом мышцы теряют свою массу и работоспособность, в результате этого ухудшается процесс диффузного питания хрящевых тканей в крупных суставах и они подвергаются разрушению.

Провокационными факторами риска могут считаться следующие аспекты:

• ведение малоподвижного сидячего образа жизни, который приводит к гипотрофии мышечного каркаса тела;
• отсутствие достаточного воздействия солнечных лучей (часто страдают пожилые люди, которые большую часть времени проводят в помещениях, не выходят н свежий воздух, используют постоянно крема с UF фильтрами для защиты кожи от воздействия ультрафиолетовых лучей);
• отказ от животного белка в рационе питания – в результате этого быстро наступает гипотрофия мышечного волокна, разбалансировка работы системы обмена веществ;
• в принципе несбалансированное неправильное питание ведет к тому, что организм начинает стареть и разрушаться гораздо быстрее;
• недостаточное употребление чистой питьевой воды;
• отказ от физической активности и занятий посильной физкультурой и трудом;
• неправильный выбор обуви для повседневной носки;
• нарушение осанки, привычка сутулиться;
• заболевания внутренних органов и эндокринной системы.

Перелом шейки бедра с высокой долей вероятности может случиться у человека с деформирующим остеоартрозом тазобедренного, коленного и голеностопного сустава. Практически все пациенты с подобным диагнозом испытывают в той или иной мере трудности с правильной постановкой стопы (плоскостопие или косолапость).

Исключение все потенциальных причин и факторов риска необходимо проводить на этапе обследования. В ходе реабилитации врач постарается сделать так, чтобы все эти причины были устранены и у пациента в будущем не возникало риска повторного перелома шейки бедра.

Симптомы перелома шейки бедра

При переломе шейки бедра человек может ходить только после оказанной ему хирургической помощи. В момент травмы возникает острая боль. На ногу человек наступать не может. Но многое зависит от локализации перелома и его вида. Существуют такие виды, при которых человек на начальной стадии даже не догадывается о том, что у него произошла такая травма. Он ходит. Боль испытывает совсем незначительную.

В основном симптомы перелома шейки бедра включают в себя следующие проявления:

• при расслаблении нижней конечности происходит разворот стопы наружу за счет специфической работы сухожильного, связочного и мышечного аппарата;
• теряется подвижность тазобедренного сочленения костей;
• боль локализуется в нижней части брюшной полости паховой зоне на стороне поражения;
• могут появляться гематомы вокруг тазобедренного сустава в виде подкожных синяков и кровоизлияний;
• человек не может самостоятельно приподнять пятку в положении стоя;
• отсутствует внутренняя и наружная ротация бедра в положении сидя;
• при переломах со смещением наблюдается укорочение нижней конечности на стороне травмы.

При появлении характерных симптомов перелома шейки бедра необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к травматологу. Если не можете самостоятельно передвигаться, вызовите бригаду скорой помощи.

Травматолог проведет рентгенографическое обследование. На снимке будет видно место перелома и его вид. Также можно исключить вероятность смещения обломков кости. В сложных диагностических случаях показано проведение КТ обследования. Также в дальнейшем может быть назначена денсиметрия для определения плотности костной ткани и исключения риска развития остеопороза. Показана консультация эндокринолога, ортопеда и т.д.

Лечение перелома шейки бедра и последующее восстановление

Лечение перелома шейки бедра может осуществляться консервативными и хирургическими методами. Оскольчатые переломы, смещения всегда требуют оперативного вмешательства. Исключение составляют те случаи, когда общее состояние пациента не позволяет этого сделать.

 Консервативно важно в течение первых 2-х месяцев обеспечивать полный физический покой конечности. Необходимо использовать специальное приспособление, которое будет предотвращать наружную ротацию стопы. Оно называется деротационный сапожок. Его нужно носить постоянно в течение всего срока лечения до полного срастания места перелома.

Постельный режим в течение 2-х месяцев негативно сказывается как на общем состоянии пациента, так и на его мышечном каркаса тела. Поэтому очень важно при проведении лечения перелома шейки бедра как можно раньше прибегать к услугам мануального терапевта. Остеопатия, массаж и лечебная гимнастика помогут сохранить мышечную массу, остановят процесс дегенеративного дистрофического перерождения тканей, позволят человеку сохранить свою подвижность и активность.

После того, как первый этап лечения перелома шейки бедра у пожилых окончен, нужно приступать к немедленной реабилитации. Этап восстановления может тоже занимать период до 6-ти месяцев. В эти сроки проводится комплексное воздействие, в результате которого достигаются следующие результаты:

• улучшается состояние мышечного каркаса тела, увеличивается мышечная масса;
• восстанавливается процесс диффузного питания хрящевых тканей внутри тазобедренного сустава;
• повышается скорость адаптации сухожильного и связочного волокна;
• увеличивается способность к регенерации;
• восстанавливается способность самостоятельно ходить.

Для восстановления после перенесенного перелома шейки бедра можно обратиться на приём к ортопеду. В Москве вы можете записаться к этому доктору на бесплатный приём в нашей клинике мануальной терапии. Здесь трудятся опытные доктора. Они обладают большим практическим опытом работы по восстановлению пациентов с подобным диагнозом.

Врач проведет полноценный осмотр, ознакомится с вашей медицинской документацией. Разработает индивидуальный курс восстановления.

Он может включать в себя некоторые из перечисленных далее процедур:

1. остеопатия позволяет регулировать интенсивность процессов микроциркуляции лимфатической жидкости и крови в очаге поражения, что благоприятно влияет на состояние всех тканей, предотвращает образование инфильтративного отека, рубцовой деформации и т.д.;
2. массаж необходим для восстановления эластичности и растяжимости всех тканей, усиливает тонус мышечного волокна, обеспечивает полноценное кровоснабжение, устраняет мышечные блоки, ускоряет процесс проницаемости, что положительно влияет на диффузный обмен;
3. рефлексотерапия – за счет воздействия на биологически активные точки на теле человека обеспечивается запуск регенеративных процессов в организме за счет задействования его скрытых резервов;
4. лечебная гимнастика и кинезиотерапия являются важнейшими элементами любого курса реабилитации таких пациентов – они направлены на повышение мышечного тонуса, увеличение мышечной массы, развитие эластичности связочного и сухожильного волокна;
5. физиопроцедуры позволяют активизировать обменные процессы на клеточном уровне, предупредить риск развития контрактуры или анкилоза тазобедренного сустава.

В случае необходимости могут использоваться лазерное воздействие, электромиостимуляция и ряд других подобных мер.

Если вам необходимо восстановление после перелома шейки бедра, то запишитесь на бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии прямо сейчас.