Реабилитация при повреждении спинного мозга

Повреждение спинного мозга – это серьезное состояние, которое может привести к инвалидности или летальному исходу. Спинной мозг является центром управления всеми функциями тела через разветвленную вегетативную нервную систему. Природой эта структура надежно защищена костной тканью тел позвонков и их дугообразных отростков. Однако в случаях травмы или выпадения грыжи диска происходит компрессионное сдавливание дуральной оболочки. При сужении спинномозгового канала могут возникать различные парезы, спазмы, параличи тела

Чаще всего диагностируются травматические повреждения спинного мозга – они могут быть следствием перелома тела позвонка компрессионного или оскольчатого типа, ушиба с развитием обширной гематомы внутри спинномозгового канала, разрыва связочного аппарата или фиброзного кольца межпозвоночного диска.

Комплексная реабилитация при повреждении спинного мозга в большинстве случаев позволяет полностью или частично восстановить утраченные функции тела. Но начинать лечение нужно своевременно. Чем больше времени проходит с момента травматического воздействия, тем сложнее восстановить нарушенную иннервацию и вернуть моторную и сенсорную активность верхним и нижним конечностям.

Чем опасно повреждение спинного мозга, можно понять, если представить себе всю структуру управления человеческим телом. За высшую нервную деятельность отвечает головной мозг. Там же располагаются различные центры (двигательный, дыхательный, управляющий сердечно-сосудистой системой и т.д.). Все сигналы, получаемые от тела по сенсорной вегетативной нервной сети, обрабатываются в головном мозге. Обратно по моторной сети аксонов передаются сигналы о том, что нужно сделать мышечному волокну для того, чтобы отреагировать на поступивший сигнал.

Например, к ладони человека поднесли раскаленный предмет. Нервные рецепторы, распложенные в тоще эпидермиса, оценивают температуру и передают соответствующий сигнал в головной мозг. Мгновенно приходит обратная команда сократиться определённым группам мышц, что приводит к тому, что человек отдергивает руку от горячего предмета.

Аналогичным образом реагирует сосудистое русло. Если необходимо усилить теплоотдачу для охлаждения тела (например, при высокой температуре во время болезни), то капиллярная сеть расширяется и кожные покровы краснеют. Если необходимо уменьшить теплопотерю, то капиллярная сеть сужается, и кожа бледнеет и даже может приобретать синюшный оттенок. Команда на сужение или расширение кровеносного русла приходит из структур головного мозга в ответ на поступившую информацию, собранную сенсорной вегетативной нервной сетью.

Подобным образом осуществляется любое действие в организме человека. Спинной мозг обеспечивает ходьбу, мелкую моторику рук, любые движения верхними и нижними конечностями, перистальтику кишечника, сокращение сердечной мышцы, выделение желчи, моторику желудка и т.д. Если нарушена работа вегетативной нервной системы, то человеческое тело оказывается парализованным. Невозможно даже пошевелить пальцем, если нервный импульс через поврежденный участок спинного мозга не проходит.

В нашей клинике мануальной терапии можно пройти реабилитацию после перенесенного травматического повреждения спинного мозга. Предлагаем бесплатно посетить первичный прием врача вертебролога или невролога. По результатам проведенного осмотра и ознакомления с медицинскими документами доктор сможет дать индивидуальные рекомендации по проведению реабилитации. Если в вашем случае есть перспектива получения положительного результата, то вам об этом сообщит доктор после проведения осмотра.

Причины повреждения спинного мозга 

Основные причины повреждения спинного мозга — это разного рода травмы. Лидирует компрессионный перелом позвоночника. В молодом возрасте подобное травматическое воздействие часто сопряжено с дорожно-транспортными авариями, спортивными травмами, падением с высоты. В пожилом возрасте все намного печальнее. У лиц преклонного возрасте развивается остеопороз. Когда костная ткань теряет большой процент кальция, переломы тел позвонков и их дугообразных отростков могут случаться даже без травматического воздействия. Так, переломы в крестце и поясничном отделе могут появляться даже если пожилой человек неловко сел на твердую поверхность.

Другие причины повреждения спинного мозга включают в себя:

• опухоли позвоночника, дуральных оболочек, самого спинного мозга;
• увеличение давления ликвора внутри спинномозгового канала (часто это состояние сопряжено с клещевым энцефалитом, серозным менингитом и другими инфекциями, поражающие оболочки и структуры головного мозга);
• межпозвоночная грыжа диска, выпадающая в сторону дуральной оболочки;
• стеноз спинномозгового канала дегенеративного и воспалительного характера;
• смещение тел позвонков (спондилолистез);
• искривление позвоночного столба;
• туберкулез позвоночника и другие опасные инфекции (например, полиомиелит).

Выявление и устранение потенциальной причины – это первый шаг на пути к выздоровлению. Даже при травматическом воздействии важно в первые часы провести дифференциальную диагностику. Если неврологические симптомы вызваны не перелом тела позвонка, а скоплением в спинномозговом канале крови, то элементарная пункция сможет спасти подвижность рук и ног пациента.

Признаки и симптомы повреждения спинного мозга

Первые признаки повреждения спинного мозга могут возникать внезапно, на фоне общего благополучия. Обычно это свойственно для грыжевого выпячивания пульпозного ядра, секвестра грыжи или спондилолистеза. Обычно после определённого совершенного движения (например, наклон туловища), человек испытывает острую боль в спине. Затем быстро нарастает мышечная слабость в ногах, происходит непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника. В дальнейшем развивается полный или частичный паралич всех мышц, расположенных ниже того участка, где произошло поражение спинного мозга.

При росте опухоли или развитии инфекционного воспалительного процесса симптомы повреждения спинного мозга нарастают постепенно. Сначала мышечная слабость едва заметна, но постепенно она прогрессирует. Также и с кожной чувствительностью. Сначала выпадают отдельные участки, затем вся конечность утрачивает свою чувствительность.

При поражении спинного мозга в шейном и грудном отделе позвоночника наблюдается резкое повышение артериального давления, тахикардия. Может развиваться болевой шок и сосудистый коллапс. Пациент может впадать в кому. Нарушается моторная и сенсорная функция верхних и нижних конечностей. Человек перестает контролировать процессы мочеиспускания и опорожнения кишечника.

Классификация повреждений спинного мозга (уровни и виды)

Современная классификация повреждений спинного мозга подразделяет состояние на полное и частичное, расположенное на уровне шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника. Виды повреждений спинного мозга:

• травматическое (возникшее в результате перелома позвоночника, смещения позвонка);
• инфекционное (при проникновении инфекции гематогенным или лимфогенным путем, при нарушении целостности кожных покровов и дурального мешка);
• опухолевое (при развитии новообразований доброкачественного и злокачественного типа в спинномозговом канале с компрессией серого вещества спинного мозга или прорастанием в него);
• вертеброгенное (при выпадении грыжи межпозвоночного диска, смещении тела позвонка);
• гематогенное (при образовании внутренней гематомы);
• ишемическое (при спинальном инсульте).

В диагностике большое значение имеют уровни повреждения спинного мозга – чем выше (ближе к черепной коробке) произошло нарушение целостности, тем хуже состояние пациента и пессимистичнее прогнозы на выздоровление.

Последствия повреждения спинного мозга в шейном, грудном и поясничном отделе

Негативные последствия повреждения спинного мозга зависят от того, на каком уровне они произошли. Хуже всего дела обстоят при повреждении спинного мозга в шейном отделе – в этом случае нарушается вегетативная функция всего тела. Человек утрачивает способность самостоятельно дышать, требуется стимуляция сердечной деятельности. Если не оказать своевременную помощь, то может наступить летальный исход. При легком повреждении спинного мозга в шейном отделе позвоночного столба наблюдается паралич верхних и нижних конечностей, утрата контроля за мочеиспусканием и опорожнением кишечника.

Повреждение спинного мозга в грудном отделе чревато нарушением дыхания и работы желудочно-кишечного тракта. Поражается моторная и сенсорная функция нижних конечностей. При повреждении спинного мозга в поясничном отделе страдает моторика кишечника, тонус мочевого пузыря. У мужчин развивается стойкая эректильная дисфункция. У женщин возникает вторичное бесплодие. Нижние конечности, в зависимости от степени повреждения, могут ослабнуть или вообще перестать слушаться. Пациент может утратить способность самостоятельно передвигаться.

Повреждение нервов (корешков) спинного мозга

Повреждение корешков спинного мозга – это частое осложнение длительно протекающего остеохондроза, болезни Бехтерева, спондилоартроза, спондилолистеза, системной красной волчанки и т.д.

Без правильного и своевременного лечения такое повреждение нервов спинного мозга быстро приводит пациента к инвалидности. Полностью нарушается двигательная активность. Может возникать парестезия, выраженный болевой синдром. Поражается обычно только часть тела. Если при травматическом поражении наблюдается онемение половины тела (верхней или нижней), то при вертеброгенной поражении обычно может пострадать одна рука, нога, часть живота, грудной клетки и т.д.

Повреждение передних корешков спинного мозга провоцирует сильный болевой синдром. При радикулите пациент вынужден обращаться за медицинской помощью, поскольку он временно утрачивает свою работоспособность.

Диагностика повреждения спинного мозга

Начинается диагностика повреждения спинного мозга с осмотра врачом неврологом и травматологом. Затем для исключения вероятности кровотечения =и образования гематомы, а также для диагностики разных инфекционных и воспалительных процессов делается забор ликвора с помощью спинальной пункции. Следующий этап обследования – рентгенографический снимок в разных проекциях. Он позволяет исключить или подтвердить травматическое повреждение костных структур.

Следующее важное обследование – МРТ. Оно необходимо для визуализации состояния всех структур спинного мозга, его оболочек и спинномозгового канала. В большинстве случаев точный диагноз поставить позволяет только МРТ.

Лечение и восстановление после повреждения спинного мозга

Начинать лечение повреждений спинного мозга лучше у травматолога. Если патология спровоцирована выпадением грыжи или смещением тела позвонка, то обращаться за помощью нужно к вертебрологу или неврологу.

После завершения периода первичного лечения требуется длительное восстановление повреждений спинного мозга – реабилитация необходима для того, чтобы восстановить все нарушенные функции тела.

В нашей клинике мануальной терапии проводится комплексная реабилитация. Она включает в себя:

• массаж и остеопатию, которые позволяют восстановить нарушенный тонус мышц, усилить кровоснабжение поврежденной зоны, восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости;
• кинезиотерапию, позволяющую вернуть так называемую «мышечную память» и восстановить моторные функции тела;
• лазерное воздействие – для стимуляции процессов регенерации;
• лечебную гимнастику для восстановления двигательной активности;
• рефлексотерапию – для запуска процессов восстановления всех функций вегетативной нервной системы;
• физиотерапию и многое другое.

Для получения подробной информации запишитесь на первичный бесплатный прием к врачу неврологу или вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. В ходе осмотра доктор расскажет о возможностях и перспективах применения методик в вашем индивидуальном случае.