Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Частичная или полная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может возникать практически в любом возрасте. Эта патология связана с тем, что нарушается работа мышечного аппарата, изменения в хрящевой суставной ткани, окружающих сочленение костей мягких тканей.  Дегенеративное разрушение межпозвоночных дисков при остеохондрозе тоже может обуславливать появление клинических признаков, похожих на это заболевание. Но правильная дифференциальная диагностика позволяет обнаружить синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и исключить невралгию тройничного и лицевого нерва.

В этой статье рассказано про основные симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и лечение этого заболевания с помощью методов мануальной терапии. Своевременно начатое лечение позволяет абсолютно безопасно и эффективно купировать боль и справиться с причинами, которые её вызывают у пациента.

В большинстве случаев болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава проявляется различными болевыми синдромами. пациента могут беспокоить головная боль в области висков, которая не поддается купированию с помощью привычных обезболивающих средств. Также у человека возникает бруксизм (скрежет зубами), изменение прикуса. при длительном течении заболевания высока вероятность тотального разрушения зубной эмали. При появлении боли в области шейного отдела позвоночника и воротниковой зоне также следует исключать синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава может быть следствием неправильного протезирования, стирания зубной эмали, травмы или воспалительного процесса. В любом случае при правильной диагностике есть возможность начать своевременное лечение, которое позволит полностью восстановить поврежденные ткани сустава.

Если вы находитесь в Москве и у вас появились боли в области этого сустава, то мы приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию ортопеда. Запишитесь на прием и получите совершенно бесплатно осмотр, постановку диагноза, рекомендации по проведению дополнительных обследований, информацию по лечению.

Причины появления дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Для того, чтобы понять потенциальные причины развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, необходимо кратко ознакомиться с анатомией и функциями этого сочленения костей. Оно образовано отростком височной кости и суставной ямкой нижней челюсти. Подвижная часть в этом сочленении -- нижняя челюсть. Она может смещаться вниз и вверх, в небольшой амплитуде возможно движение нижней челюсти вперед и назад. Этот объем движений позволяет обеспечивать артикуляцию речевой функции и жевательные движения при употреблении пищи.

Мышечная суставная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава возникает при нарушении анатомического положения костей. Это может быть следствием привычного вывиха челюсти, разрушением её суставной губы, ослаблением мышц, окружающих сустав.

Существует несколько медицинских теорий о потенциальных причинах развития височно-нижнечелюстного сустава:

1. окклюзионно-артикуляционный комплекс факторов риска включает в себя истончение зубной эмали, травмы, переломы, неправильное протезирование зубов, разрушение альвеолярного отростка;
2. миофасциальные факторы патологического процесса выключают в себя нарушение иннервации, в результате чего на фоне отсутствия проводимости нервного импульса развивается пониженный тонус мышц, окружающих сустав, возникает его вторичная нестабильность;
3. психологические или стрессовые причины развития синдрома — это повышенные нагрузки на мимическую мускулатуру лицевой области (часто подобная патология возникает у людей, которые подвержены сильным проявлениям чувств).

Постоянный тонический спазм мышц, напрмиер при переохлаждении области сустава, также может приводить к этому заболеванию. К числу потенциально опасных факторов можно отнести профессиональные высокие речевые нагрузки, отсутствие некоторых зубов и жевание пищи на одной стороне челюстей, частые явления бруксизма и т.д.

При склонности к чрезмерной зевоте следует сдерживать эти порывы, поскольку возникающий при этом частичный подвывих височно-нижнечелюстного сустава, который в конечном итоге приведет к развитию дисфункции и нарушению иннервации.

Симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Существует ряд клинических признаков, позволяющих опытному врачу уже при первом осмотре пациента заподозрить наличие этой патологии у пациента. Типичные симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава включают в себя:

• болевой синдром, который может локализоваться непосредственно в области пораженного сустава или иррадиировать в шею, висок, затылок, верхнее небо;
• нарушение двигательной активности (жевательные движения вызывают усиление боли);
• появление посторонних звуков при движении нижней челюстью (щелчки, хруст, скрип и т.д.);
• неврологическими нарушениями в виде дисфагии (наращения глотания), боли в горле, головной боли;
• симптомами нарушения работы вестибулярного аппарата (головокружение, тошнота, головные боли, ощущение посторонних звуков и шума в ушах).

В ряде случаев единственным симптомом может быть постоянная боль в области воротниковой зоны и шеи, которая усиливается во время разговора или приема пищи. Пациенты жалуются на то, что у них возникает боль в области шеи, напряжение её мышц сразу же после очередного приема пищи. При чем спустя 20 – 30 минут подобные симптомы проходят без медикаментозной помощи.

Признаки крепитации (щелчки, скрип и скрежет) в области височного-нижнечелюстного сустава всегда свидетельствуют о развитии патологических изменений в его полости. Боль при возникновении щелчком может отсутствовать. Стоит понимать, что подобный симптом может быть связан с субъективными ощущениями и часто сопровождает сосудистые патологии в церебральном бассейне. Например, при атеросклерозе сосудов головного мозга человеку тоже кажется, что он слышит щелчки и скрип при движении нижней челюстью. Однако при этом окружающие люди данного звука не фиксируют, потому что на самом деле его нет. А вот при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава щелчки, скрип, хлюпание и другие звуки отчётливо слышат окружающие пациента люди.

Характерным клиническим симптомом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава является нарушение двигательной активности. Происходит периодическое «запирание» сочленения костей, при котором сводит окружающие мышцы и нет возможности в течение некоторого времени открыть рот. Затем происходит постепенное снижение амплитуды подвижности нижней челюсти. при глубоком зевании возникает острая и тянущая боль.

Постепенно заклинивание становится все более частым. Постепенно формируется стойкая контрактура, при которой может менять речь (она становится более невнятной и неразборчивой), меняются вкусовые привычки. на фоне дисфагии пациенты быстро теряют вес. Без эффективного своевременного лечения может наступать выраженная мышечная дистрофия и гипотрофия.

Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Дифференциальная диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава проводится в первую очередь с артрозом этого сочленения костей. Поэтому при появлении характерных жалоб пациенту рекомендуется сделать простой рентгенографический снимок сустава. если на нем не будет обнаружено типичных разрушений суставных поверхностей, то следующим шагом становится назначение рентгенографического снимка шейного отдела позвоночника в двух проекциях. Это обследование позволяет провести дифференциальную диагностику шейного остеохондроза и сопутствующих ему синдромов позвоночной артерии, невралгии лицевого и тройничного нерва, нарушения осанки и т.д.

Для полноценной диагностики обязательно нужна консультация ортопеда и невролога. Вы можете получить полноценные консультации этих специалистов в нашей клинике мануальной терапии совершенно бесплатно. Достаточно записаться на прием к неврологу или ортопеду. В ходе осмотра вам будет предоставлена исчерпывающая информация о возможностях проведения эффективного и безопасного лечения.

Для дифференциальной диагностики также могут быть рекомендованы следующие виды обследования:

• ортопантомография, позволяющая оценить состояние всех тканей височно-нижнечелюстного сустава;
• ультразвуковое исследование;
• МРТ суставов, позволяющее увидеть состояние окружающих мягких тканей;
• доплерография помогает исключать патологии, связанные с нарушением гемодинамики;
• электромиография и фоноартрография позволяют исключать артрозы и другие патологии.

Полноценная диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава может включать в себя различные анализы крови.

Лечение синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Гораздо чаще встречается дисфункция левого височно-нижнечелюстного сустава, поскольку на него приходится основная нагрузка во время пережёвывания пищи. Физиологически этот процесс тесным образом связан с импульсами, поступающими из структур головного мозга. Многим людям гораздо удобнее пережевывать пищу левой стороной челюстей. Это обуславливает более частую локализацию синдрома дисфункции на левой стороне.

Комплексное лечение синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава в обязательном порядке включает в себя устранение потенциальной причины его появления. Поэтому опытный врач ортопед всегда начинает прием с подробного опроса пациента. Тщательно собранный анамнез позволяет вычленить потенциальную причину и в дальнейшем проводить работу по её устранению. для этого пациенту даются индивидуальные рекомендации. Кому-то может потребоваться провести протезирование зубов, поставить виниры, исправить прикус. Другой группе пациентов показана помощь в виде лечения шейного отдела позвоночника. Третьи получат облегчение после купирования синдрома миофасциального напряжения мимической и жевательной мускулатуры.

В нашей клинике мануальной терапии для лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава применяются следующие методики:

1. рефлексотерапия и фармакопунктура за счет воздействия на биологически активные точки позволяют купировать боль и запустить процесс естественной регенерации тканей с использованием скрытых резервов организма;
2. массаж и остеопатия восстанавливают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, снимают повышенное напряжение мимической и жевательной мускулатуры;
3. лечебная гимнастика ускоряет обменные процессы и улучшает состояние всех мышц лицевой зоны.

Если вам необходимо лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, то предлагаем вам записаться на бесплатную консультацию к доктору в нашу клинику мануальной терапии. Для вас будет разработан индивидуальный курс терапии.