Синдром полой стопы

Полая стопа встречается в равной степени как у взрослых, так и у детей. Это состояние характеризуется высоким подъемом арочного свода стопы. Аномалия является противоположностью плоскостью, при котором происходит уплощение продольного мышечного свода за счет слабости мускулатуры. Синдром полой стопы характеризуется повышенным тонусом мышц, в результате чего формируется их постоянный гипертонус. Это патологическое состояние чревато нарушением анатомического положения мелких косточек стопы. Быстро развивается множественный артроз и деформации костной ткани.

Что значит полая стопа для дальнейшего развития ребенка или повышения риска разрушения крупных суставов нижних конечностей у взрослого? Попробуем разобраться в предлагаемой статье.

Для начала стоит уточнить, что патология носит симметричный характер и редко бывает врожденной, обусловленной наследственными факторами. Чаще всего полая стопа является следствием развития других заболеваний, в том числе затрагивающих центральную нервную систему. У детей может быть первым признаком ДЦП (детского церебрального паралича). Во взрослом периоде жизни может быть спровоцирована травмой, растяжением мышц и сухожилий, дисбалансом минеральных и витаминных веществ в рационе питания и т.д.

Для диагностики в первую очередь важен тщательный осмотр у ортопеда. Затем врач проведет тест плантографии с его последующей расшифровкой.  Важную информацию о потенциальных причинах развития патологии и её последствиях может дать рентгенографический снимок в разных ракурсах. При сложностях с постановкой точного диагноза может проводиться электромиография, замеры активности работы нервного волокна, ЭЭГ и УЗИ мягких тканей. В спорных ситуациях назначается МРт обследование, которое позволяет увидеть все пораженных ткани в мелких деталях.

Вы можете записаться на бесплатный прием ортопеда в Москве в нашей клинике мануальной терапии. Он проводится для всех без исключения пациентов, достигших возраста 5-ти лет. Если полая стопа впервые проявилась во время беременности (такое часто случается при резком изменении массы тела), то на прием к ортопеду необходимо записаться по достижении срока беременности в 30-ть недель. На более ранних сроках лечение ортопедических заболеваний не проводится ввиду высокого риска начала преждевременных родов или прерывания.

Первыми признаками развития синдрома полой стопы могут стать повышенная утомляемость продольного свода, невозможность носить обувь на высоком каблуке, боль в стопе, онемение, судороги и т.д. Любые признаки неблагополучия следует трактовать как необходимость экстренного обращения к доктору. На ранней стадии это нарушение постановки стопы не влечет за собой деструктивных изменений в сочленениях мелких косточек и может успешно поддаваться консервативному лечению. В запущенных случаях врачи для восстановления мобильности пациента вынуждены прибегать к хирургической операции.

Если не проводить комплексное лечение, то с течением времени полая стопа приводит к образованию множественных сухих мозолей на подошвах ног, что будет затруднять ходьбу. Также высока вероятность формирования деформирующего остеоартроза всех мелких суставов стопы. Быстро формируется вторичная вальгусная или варусная деформация. Затем начинают разрушаться голеностопный, коленный и тазобедренный сустав.

Причины полой стопы

В настоящее время врачам не известны истинные причины формирования полой стопы. Большинство ортопедов склоняются к мнению о том, что это заболевание является следствием неправильной работы вегетативной нервной системы и может возникать на фоне компрессии седалищного нерва на разных уровнях (в пояснично-крестцовой отделе позвоночника, в туннеле грушевидной мышцы, тазобедренном сустава, под коленом, в голеностопном суставе малоберцовой ветви).

Ведущая причина полой стопы – повышенный тонус мышц одной группы (продольного свода) при ослаблении их антагонистов. Факторами риска развития такого состояния могут становиться:

1. избыточная масса тела и неправильная установка стопы, что в совокупности приводит к тому, что вес распределяется неправильно);
2. неправильный выбор обуви для занятий спортом и повседневной носки;
3. привычки сидеть, закинув одну ногу на другую, что может спровоцировать повреждение нервного волокна;
4. травмы стопы и голеностопного сустава (ушибы, растяжения, разрывы, размозжения, перелом мелких костей ступни и т.д.);
5. воспалительные процессы, в том числе асептического и инфекционного характера;
6. развитие ревматоидных процессов в организме человека (суставная форма болезни Бехтерева, ревматоидный полиартрит, подагра, системная красная волчанка);
7. осложнения сахарного диабета (диабетическая ангиопатия и нейропатия, диабетическая стопа);
8. нарушение процессов кровоснабжения и микроциркуляции лимфатической жидкости в области стопы;
9. тяжелый физический труд и сидячая работа опасны в равной степени;
10. дегенеративные заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника и крупных суставов нижних конечностей (тазобедренный, коленный и голеностопный);
11. заболевания центральной нервной системы (ДЦП у детей, нарушение мозгового кровообращения с последующим параличом у взрослых и т.д.).

При появлении в раннем возрасте потенциальной причиной полой стопы является неполное заращение срединного шва позвоночника (в медицинской терминологии известно, как спинальная дизрафия). В более зрелом возрасте потенциально развития в качестве осложнения при остеомиелите, полиомиелите, клещевом энцефалите. Может сопровождать такие патологии как сирингомиелия, наследственная сенсомоторная нейропатия, атаксия Фридрейха, злокачественные новообразования спинного мозга.

Примерно в 20 % клинических случаев в основе патогенеза лежит перелом пяточной или таранной кости со смещением и неправильным сращением. Еще 10 % случаев доказано спровоцированы менингитом и менингоэнцефалитом. В ряде случаев установить действие патогенного фактора не представляется возможным. Врачи в таких ситуациях говорят о неуточненном генезе заболевания, ставится диагноз идиопатическая полая стопа.

Как определить полую стопу (признаки и степени)

Клинические признаки полых стоп на ранней стадии заболевания пациентами игнорируются. Большинство списывает возникающие трудности на неправильно подобранную обувь. Но с течением времени не обращать внимания на существующее заболевание становится невозможно.

При первой степени полой стопы у пациента периодически возникает ощущение затекшего голеностопного сустава, ломота в своде стопы, судороги. Вторая степень характеризуется быстрой утомляемостью, при попытке носить обувь на высоком каблуке бол становится невыносимой, не позволяющей ходить. Третья степень полой стопы дает наиболее типичные симптомы:

• высота продольного свода стопы значительно увеличена;
• его мышцы при пальпации напряжены и болезненны, не расслабляются в покое;
• передние отделы стопы распластаны;
• пальцы стопы разведены в разные стороны;
• видная деформация межфаланговых суставов пальцев ног;
• на подошве сформированы сухие мозоли, которые довольно болезненны и имеют глубокий стержень.

Перед тем как определить полую стопу, следует обратить внимание на наличие сопутствующих клинических признаков. Насколько подвижна стопа, есть ли судорожный синдром икроножных мышц, присутствует ли гипертонус.

Для подтверждения диагноза требуется сделать рентгенографический снимок в нескольких проекциях. Он подтверждает деформацию стопы. Степень полой стопы устанавливается врачом ортопедом на основании проведённого им теста плантографии.

В ряде случаев доктор назначает МРТ обследование позвоночного столба, спинного и головного мозга. Это необходимо для того, чтобы исключить неврогенную этиологию развития заболевания.

Полая стопа у ребенка (с деформацией)

У детей раннего возраста может развиваться ложно-полая стопа, обусловленная тем, что мышцы нижних конечностей не развиты в доставочной степени. Такие патологии успешно лечатся с помощью индивидуально разработанного курса лечебной гимнастики.

Полая стопа у ребенка увеличивается продольная кривизна и происходит неправильное распределение нагрузки, что негативно сказывается на состоянии голеностопного сустава, костей голени и т.д. При опущении у основания большого пальца плюсневой кости наблюдается компенсаторное отведение пятки к внутреннему краю. Происходит постепенное «скручивание» стопы с нарушением положения всех мелких косточек и разрушением суставов, которые их связывают.

Деформация стопы у детей возникает при полой стопе заднего типа. Он характеризуется слабостью трехглавой мышцы и разрушением подошвенного свода. Опускание пятки ниже уровня основания пальцев провоцируется чрезмерным напряжением сгибателей голеностопного сустава. Формируется устойчивая контрактура длинного разгибателя пальцев и развивается вальгусная деформация.

Передний тип полой стопы приводит к тому, что при постановке ноги происходит смещение точки опоры на дистальные фаланги пальцев. Приводит к образованию болезненных сухих мозолей в области основания пальцев.

При ношении неправильно подобранной обуви может сформироваться промежуточный тип полой стопы. Он характеризуется укорочением подошвенных апоневрозов и образованием стойких контрактур с нарушением подвижности стопы.

Полая стопа: что делать, как проводить лечение?

Первое, что делать при обнаружении полой стопы у себя или своего ребенка – это обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Лучше всего сразу записаться на прием к ортопеду. В Москве бесплатную консультацию данного специалиста можно получить в нашей клинике мануальной терапии.

После проведенного обследования и поставленного точного диагноза разрабатывается индивидуальный курс лечения. Чаще всего лечение полой стопы проводится консервативными методами. Хирургическая операция может потребоваться только в запущенном случае или при быстром прогрессировании патологии.

В нашей клинике мануальной терапии лечение полой стопы проводится у взрослых пациентов и детей, достигших возраста 5-ти лет. Для этого мы используем следующие методики:

• лечебная гимнастика и кинезиотерапия – позволяют укреплять мышцы, являющиеся антагонистами мускулатуры продольного свода стопы и тем самым компенсировать их чрезмерное натяжение;
• физиотерапия стимулирует восстановительные процессы в поврежденных тканях;
• остеопатия и массаж восстанавливают нормальную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очагах поражения;
• лазерное воздействие может потребоваться при выявлении очагов деструкции в области мелких суставов стопы;
• электромиостимуляция позволяет быстро устранить чрезмерное напряжение определённых групп мышц и повысить тонус ослабленных миоцитов;
• рефлексотерапия используется для запуска регенеративных процессов в организме человека.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Поэтому рекомендуем записаться на бесплатный прием к доктору и получить индивидуальные рекомендации по проведению комплексной терапии.