Синдром Титце (реберный хондрит)

Синдром Титце относится к группе патологий, разрушающих хрящевую ткань. Хондропатия может быть обусловлена травмами или метаболическим процессами, возрастными дегенерациями или наследственными нарушениями внутриутробного развития скелета и опорно-двигательной системы. Заболевание также известно как рёберный хондрит или синдром поражения рёберно-хрящевого соединения.

В этой статье рассказано про симптомы и лечение синдрома Титце, освещены основные причины развития подобной патологии у взрослых и детей. Даны общие рекомендации по проведению комплексного лечения.

В основе синдрома Титце лежит асептическое (не инфекционного генеза) воспаление хрящевой ткани, которая соединяет рёберные дуги в костной тканью грудины. Встречается как единичное поражение одного ребра, так и множественная патология с симметричным или асимметричным расположением очагов асептического воспаления.

Первым клиническим симптомом может быть появление очага болезненности. Боль усиливается при надавливании на место воспаления. В дальнейшем усиление болевого синдрома может быть спровоцировано глубоким вдохом, резким поворотом туловища или взмахом руки на стороне поражения. пальпация верхней части грудной клетки болезненная и крайне неприятны пациенту.

В некоторых случаях появления клинических признаков синдрома Титце прослеживается определённая взаимосвязь с перенесёнными тяжелыми физическими нагрузками. Но чаще всего заболевание начинается совершенно внезапно, на фоне общего благополучия. У 10 – 12% пациентов реберный хондрит развивается после перенесенной хирургической операции на торакальных органах.

Диагностика этого заболевания довольно затруднительная, поэтому согласно официальной медицинской статистике, синдром Титце встречается редко. на практике это не соответствует действительности.  Пациентам, страдающим реберным хондритом зачастую ставятся ошибочные диагнозы, такие как межреберная невралгия, плече-лопаточный периартрит, шейно-грудной остеохондроз, ушиб мягких тканей грудной клетки и т.д.

Лечение этой хондропатии проводится исключительно консервативными методами. Обычно при правильно выбранной тактике достигается полное восстановление здоровья опорно-двигательного аппарата без негативных последствий для здоровья пациента. При проведении дифференциальной диагностики рекомендуется исключать травмы ребер, онкологические процессы (напрмиер, увеличение лимфатических узлов средостения), поражения сердечной мышцы.

Если вам требуется эффективное и безопасное лечение реберного хондрита, то вы можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии. Здесь вас осмотрит опытный мануальный терапевт. Будет поставлен точный диагноз. Доктор даст индивидуальные рекомендации по проведению дополнительных обследований (если в этом будет необходимость) и лечению патологии хрящевой реберной ткани.

Причины синдрома Титце

Как уже говорилось выше, синдром Титце представляет собой асептическое воспаление, которое может быть ишемическим (на фоне отсутствия кровоснабжения), геморрагическим, травматическим или обусловленным другими патогенными факторами. Воспалительная реакция начинается на стыке соединения хрящевой части реберной дуги и костной ткани грудины. Часто страдают II-III и I-IV ребра, причем может быть поражение как одного ребра, так и пяти сразу. Наиболее распространены случае воспаления одновременно в области 4-х реберных дуг, причем располагаются они с разных сторон грудины симметрично друг другу. Односторонняя локализация патологии диагностируется примерно у 45 % пациентов.

Причины синдрома Титце в настоящее время медицине не известны, но у врачей есть ряд теорий. Лидирует среди них геронтологическая, или возрастная. Часто заболевание впервые диагностируется у пациентов, перешагнувших через 50-летний возрастной рубеж. Но не исключено развитие реберного хондрита и в более молодом возрасте. В основу теории лежит процесс возрастной дегенерации сосудов кровоснабжения надкостницы реберных дуг. Это состояние может наблюдаться и у молодых людей в возрасте 20 – 35 лет, если они ведут малоподвижный образ жизни и имеют определённые проблемы с осанкой. причем согласно медицинской статистике реберный хондрит в молодом возрасте чаще встречается у мужчин, а во взрослом периоде жизни – у женщин.

Потенциальными причинами развития реберного хондрита считаются:

• хронические заболевания верхних дыхательных путей, бронхиального дерева и легочной ткани (постоянные кашлевые приступы провоцируют появление микроскопических трещин в хрящевой ткани, где впоследствии может возникать очаг асептического воспаления);
• травмы грудной клетки, в том числе и компрессионные;
• нарушение процессов гемодинамики с появлением очагов ишемии в различных частях тела, в области реберных дуг в том числе;
• патологии дистрофического дегенеративного характера, локализующиеся в области плечевого сустава, шейно-грудного отдела позвоночного столба;
• искривление позвоночного столба в грудном и шейном отделе;
• деформации грудной клетки (воронкообразная, килевидная и т.д.);
• туберкулез легких и другие хронические инфекции;
• нарушения работы иммунной системы, развитие аутоиммунных процессов разрушения хрящевой ткани (хондропатии);
• нарушение рациона питания, при котором организм не получает достаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов, запускается процесс разрушения тканей;
• повышенные физические нагрузки;
• избыточная масса тела;
• неправильная организация спального и рабочего места;
• занятия тяжелой атлетикой.

На самом деле многие доктора склоняются к мнению о том, что единственным объективным фактором негативного воздействия на хрящевую ткань реберной дуги является травма или повышенная физическая нагрузка. Согласно данным медицинской статистики, заболевание в основном диагностируется у лиц с хорошо развитым мышечным каркасом спины. Это спортсмены, лица, занятые тяжелым физическим трудом. Травма может быть обусловлена воздействием внешних факторов (удары, сдавливания грудной клетки) или внутренних (кашель на фоне острых или хронических воспалительных процессов в органах дыхательной системы).

Также не исключена возможность патологического генеза новых, видоизмененных клеток хрящевой ткани с функциональными особенностями клеток надкостницы. Это может быть следствием микроскопического перелома и повреждения трабекул костной ткани. Патологически изменённая ткань хряща не может справляться с возложенными на неё функциями и начинается разрушительный асептический процесс воспаления.

Микроскопические трещины костной ткани реберных дуг также могут заполняться отложениями солей кальция. В результате этого возникает разрастание остеофитов. Они травмируют нервные окончания, провоцируют возникновение острого болевого синдрома при любом движении в области туловища или верхних конечностей.

Также врачами не исключается влияние любых факторов, в результате действия которых происходит снижение защитных функций иммунитета. Это может быть аллергия, глистная инвазия, частые простудные заболевания, оперативные хирургические вмешательства, длительное нахождение в стрессовой ситуации и т.д. Также следует исключать употребление алкогольных напитков и курение.

Симптомы и диагностика реберного хондрита (синдрома Титце)

Клиническая картина развивается внезапно.  У пациента могут возникать следующие симптомы синдрома Титце:

• острая боль в области крепления ребер к грудине;
• усиливается боль при попытке совершить глубокий вдох, повернуть голову в сторону или поднять верхнюю конечность на стороне поражения;
• иррадиация боли в плечо, руку, под лопатку (часто требуется дифференциальная диагностика с целью исключения приступа стенокардии);
• с течением времени появляется небольшой хруст, который усиливается при дыхании (часто неопытные доктора принимают его за звук крепитации легочной ткани или плевральных листков).

Симптомы реберного хондрита могут проходить без лечения. но это не означает победы над заболеванием. На самом деле синдром Титце является хроническим воспалительным процессом, протекающим с периодами ремиссий и обострений. В течение периода ремиссии происходит дальнейшее развитие патологического разрушения хрящевой ткани, однако выраженных симптомов при этом нет.

Опасность отсутствия лечения заключается в том, что при тотальном разрушении хрящевой ткани может произойти нарушение целостности соединения реберной дуги с грудиной. Это чревато травмами бронхиального дерева, аорты, легочной ткани.

Для диагностики синдрома Титце используются разнообразные методы обследования. начинается диагностика с тщательного осмотра пациента и сбора у него анамнеза. Во время пальпации опытный врач ортопед сможет определить присутствие в области пораженного участка реберной дуги веретенообразное новообразование плотной эластичной консистенции. Это участок асептического воспаления. При обнаружении подобной припухлости на первый план выходит диагноз синдрома Титце. Однако стоит исключать развитие онкологических опухолей. С этой целью назначается рентгенографический снимок, обследование МРТ. Наиболее показательны данные рентгенографического обследования в динамике, где будут видны нарастания и стихания воспалительных процессов.

Для исключения ишемической болезни сердца обязательно следует сделать ЭКГ, а аневризму аорты можно исключить только с помощью ангиографии. также необходимо обязательно сделать общий клинический и биохимический анализ крови с целью исключения аутоиммунных реакций.

Лечение синдрома Титце: как лечить реберный хондрит

Лечение синдрома Титце в большинстве случаев – консервативное. Хирургическое вмешательство может потребоваться только при полном разрушении хрящевой ткани. Но до такого состояния редко когда доходит. Все-таки пациенты обращаются за медицинской помощью раньше наступления данного периода развития хондрита.

В официальной медицине заболевание реберный хондрит признано хроническим дистрофическим процессом. Поэтому используются исключительно симптоматические средства в периоды обострений. Замедлить или остановить процесс асептического разрушения хрящевой ткани современная официальная медицина не в состоянии.

К счастью, существуют методики мануальной терапии, с помощью которых лечение реберного хондрита становится более эффективным. В нашей клинике мануальной терапии перед тем, как лечить синдром Титце, доктор исключает все возможные причины развития патологии. Затем разрабатывается индивидуальный курс терапии.

Обычно используются следующие возможности:

• массаж грудной клетки с целью восстановления микроциркуляции крови;
• остеопатия – для улучшения процессов кровоснабжения и отведения лимфатической жидкости;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия;
• лазерное воздействие и физиотерапия;
• рефлексотерапия, позволяющая ускорить процесс регенерации поврежденной хрящевой ткани.

Мы предлагаем вам первичную бесплатную консультацию врача в нашей клинике мануальной терапии. Если вас беспокоят периодические острые боли в области крепления реберных дуг к грудине, запишитесь на первичный прием к мануальному терапевту. Доктор проведет осмотр, поставит точный диагноз и расскажет о том, как можно проводить лечение патологии.