Синовит голеностопного сустава

Голеностопный сустав – это очень нагруженное сочленение четырех костей: большеберцовой, малоберцовой, таранной и пяточной. Стабильность их положения обеспечивается довольно прочным связочным и сухожильным аппаратом. Ахиллово сухожилие является самым крупным в анатомии нижних конечностей. Все входящие части костей окружены плотной суставной капсулой. Внутри неё находится синовиальная жидкость. Поверхности костей покрыты хрящевой тканью. Она способна при расправлении впитывать в себя синовиальную жидкость, а при сжимании – отдавать. Таким образом обеспечивается легкость скольжения костей во врем совершения движений.

Синовит голеностопного сустава – это воспаление в суставной полости. Поражаться могут как внутренние оболочки капсулы, так и сама синовиальная жидкость. Чаще всего воспаление распространяется на все слои суставной капсулы и захватывает синовиальную жидкость.

Самая распространенная причина развития патологии – инфицирование. Возможно проникновение бактериальной, вирусной и грибковой микрофлоры при нарушении целостности наружных кожных покровов, поскольку синовиальная камера располагается очень близко к эпидермису и не защищена сухожилиями и связками. Но чаще выделяется иной путь распространения инфекции – с током лимфатической жидкости или крови из очагов хронического воспаления в организме. Реактивный синовит голеностопного сустава часто сопровождает хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, тонзиллит и т.д.

В этой статье рассказано про симптомы и лечение синовита голеностопного сустава – вся предоставленная информация о заболевании имеет исключительно ознакомительный характер. Для проведения самостоятельной диагностики и лечения патологии она применяться не может.

Если вам необходима очная консультация ортопеда в Москве, то запишитесь на первичный бесплатный прием к доктору в нашей клинике мануальной терапии. В ходе консультации доктор проведет осмотр, поставит предварительный диагноз, даст индивидуальные рекомендации по проведению комплексной диагностики и лечения.

Причины развития синовита голеностопа

Все существующие причины развития синовита голеностопа можно условно разделить на инфекционные, травматические, механические, химические и токсические. К инфекционной группе относятся такие факторы воздействия, как проникновение бактерий и вирусов через поврежденные кожные покровы или с током крови и лимфатической жидкости. для развития подобного заболевания необходимо резкое снижение иммунных защитных сил организма. Если у человека сильный иммунитет и нет проблем с застойными явлениями в области голени (отеки), то у него вряд ли царапина кожи вызовет столь серьезное заболевание.

Травматические и механические причины развития синовита включают в себя следующие аспекты:

• вывихи и подвороты ноги;
• растяжение и разрывы связок и сухожилий;
• ушибы и удары мягких тканей;
• переломы таранной, пяточной, большеберцовой или малоберцовой кости;
• неправильная постановка стопы в виде косолапости и плоскостопия;
• давление на голеностоп неправильно подобранной обувью;
• избыточная масса тела.

Химические и токсические причины вызывают реактивные формы синовита. Это может быть воздействие алкоголя, некоторых химических веществ, побочные эффекты от приема лекарственных препаратов, отравление свинцом и другими солями тяжелых металлов.

Во многих случаях синовит голеностопного сустава сопровождает следующие заболевания:

• деформирующий остеоартроз с разрушением хрящевой и костной ткани;
• деформация ахиллова сухожилия после растяжения или разрыва;
•  сахарный диабет с диабетической ангиопатией и нейропатией нижних конечностей;
• варикозное расширение вен нижних конечностей с образованием трофических язв голени;
• вальгусные и варусные искривления голени и бедра.

Какими бы ни были причины развития данного воспалительного процесса, они должны быть по возможности полностью устранены до начала проведения лечения. Только в таком случае можно гарантировать получение продолжительного положительного результата.  Если не вылечить все кариозные полости в зубах, то вскоре случится рецидив реактивного синовита. А если не исправить неправильную постановку стопы, то случаи заболевания станут систематическими.

Виды заболевания

Существуют разные виды и формы синовита голеностопного сустава – классификация проводится по нескольким параметрам:

• хроническая и острая форма;
• инфекционная, гнойная или асептическая;
• травматическая, воспалительная, токсическая;
• таранный, пяточный, большеберцовый или малоберцовый;
• умеренный, средней степени тяжести и тяжелый.

Более детально рассмотрим эти разновидности далее в статье.

Острый и хронический синовит голеностопного сустава

Острый синовит голеностопного сустава – это первый эпизод проявления клинических симптомов. Длительность патологии составляет 7 – 10 дней. если в течение 14-ти дней не удается полностью купировать все проявления болезни, то устанавливается диагноз хронического синовита голеностопного сустава. Он отличается чередованием периодов ремиссии (полного отсутствия симптомов) и обострений (когда симптомы проявляются очень остро).

Умеренный синовит голеностопного сустава

Умеренный синовит голеностопного сустава – это состояние, при котором проявления воспаления в суставной капсуле не нарушают привычного ритма жизни пациента. В большей степени такая форма присуща хроническому течению заболевания. При остром проявлении патологии чаще определяется средняя степень тяжести. Тяжёлые формы болезни могут развиваться у пожилых и ослабленных лиц. Также они диагностируются у пациентов с сахарным диабетом, варикозным расширением вен нижних конечностей, другими сосудистыми патологиями, нарушающими нормальное кровоснабжение тканей голени и пятки.

Пяточный и подтаранный синовит голеностопного сустава

Пяточная локализация встречается реже. В практике ортопеда чаще диагностируется подтаранный синовит голеностопного сустава, поскольку именно эта области характеризуется повышенным травматизмом при ходьбе, беге и занятиях активными подвижными видами спорта

Реактивный и посттравматический синовит голеностопного сустава

Посттравматический синовит голеностопного сустава часто встречается у молодых людей, ведущих активный образ жизни. Патология развивается за счет травмы внутренней оболочки суставной капсулы. при механическом воздействии на неё при вывихе, растяжении, ударе происходит внутреннее кровоизлияние в толщу оболочки. Затем для рассасывания скопившейся капиллярной крови в организме запускается реакция воспаления. Меняется химический состав крови. Это провоцирует изменение физиологических свойств суставной капсулы, в частности, она утрачивает способность регулировать состав, консистенцию и количество синовиальной жидкости.

Начинается увеличение объема, что провоцирует растяжение суставной капсулы. В этот момент запускается механизм вторичного компенсаторного воспаления.

Реактивный синовит голеностопного сустава развивается по аналогичному патогенному механизму. Но тут в основе первичной воспалительной реакции лежит изменение химических и физических свойств внутренней синовиальной жидкости. Она становится более вязкая и утрачивает способность насыщать собой хрящевые оболочки костей. В результате этого возникает раздражение внутренней оболочки синовиальной капсулы.

Симптомы и признаки синовита голеностопного сустава

Первые признаки синовита голеностопного сустава возникают внезапно. Они проявляются в виде:

• сильного покраснения наружных кожных покровов вокруг пораженного сочленения костей;
• краснота может распространяться до середины стопы и до половины голени;
• резкая болезненность при попытке согнуть и разогнуть стопу даже без нагрузки;
• нарастание отека мягких тканей вокруг голеностопа;
• при пальпации прощупывается воспаленная суставная капсула;
• в острой фазе болезни у пациента повышается температура тела и возникают признаки интоксикации (слабость, головокружение, боль в крупных мышцах тела).

В хронической форме течения заболевания симптомы синовита голеностопного сустава могут быть более разнообразными. В период ремиссии возможно полное благополучие и полное отсутствие любых патологических проявлений. В периоды обострений возникает тянущая тупая боль, припухлость сустава, покраснение голени. При длительном течении болезни в периоды ремиссии появляется неприятный скрип во время ходьбы. Это связано с загустеванием синовиальной жидкости или её недостаточным количеством. Что провоцирует появление подобного признака.

Перед тем, как лечить синовит голеностопного сустава

Очень важно перед тем, как лечить синовит голеностопного сустава, проводить тщательную дифференциальную диагностику. Подобные симптомы могут указывать на ряд других заболеваний опорно-двигательного аппарата. В частности, отечность тканей, гиперемия и болезненность присущи для деформирующего остеоартроза, разрыва связочного аппарата, растяжения, переломов, реактивного или ревматоидного артрита и ряда других патологий. Между тем, лечение при них может кардинального отличаться.

Так, при ревматоидном артрите требуется применение антибиотиков. При реактивной форме артрита требуется экстренное лечение того заболевания, которое его спровоцировало.

Диагностика начинается с проведения рентгенографического исследования. На снимке можно исключить переломы, трещины костей, их деформацию при остеоартрозе. Затем назначается ряд лабораторных анализов крови, позволяющих исключить реактивные и ревматоидные формы воспаления. Если постановка диагноза затруднена, то делается забор синовиальной жидкости. Она при синовите мутная и содержит большое количество лейкоцитов разных форм. В сложных случаях назначают МРТ, КТ и артроскопию.

Лечение синовита голеностопного сустава

В острый период требуется медикаментозное лечение синовита голеностопного сустава: назначаются антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие препараты. пациенту рекомендуется соблюдать полный физический покой и исключать нагрузки на пораженный сустав.

Тугие повязки и прогревания категорически противопоказаны. Эти меры только усиливают боль и препятствуют процессам восстановления поврежденных тканей.

После стихания острых воспалительных явлений рекомендуется проводить дополнительное лечение с помощью методов мануальной терапии. Они позволяют избежать процесса образования грубой рубцовой ткани и формирования контрактуры (тугоподвижности сустава). Из методов мануальной терапии чаще всего используется массаж, остеопатия, рефлексотерапия, лечебная гимнастика, лазерное и физиотерапевтическое воздействие.

Если вам необходимо лечение голеностопного сустава, вы можете записаться на первый бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии. У нас работает опытный ортопед с большим стажем работы. Он вас осмотрит, поставит предварительный диагноз и даст индивидуальные рекомендации по проведению обследования (в случае необходимости) и комплексного лечения.