Спондилолиз дужки позвонка

Позвоночник состоит из тел позвонков и разделяющих их межпозвоночных дисков. Каждый позвонок состоит из плотного тела и отростков. Их пять: по два поперечных и суставных и по одному остистому. Поперечные и суставные позвонки формируют спинномозговой канал, внутри которого располагается спинной мозг. От него отходят корешковые нервы, отвечающие за иннервацию всего тела человека. Остистый отросток можно пальпировать через кожу, он обращен к наружи. Остальные отростки располагаются в боковых плоскостях.

Спондилолиз – это хроническое дегенеративное заболевание, оно характеризуется развитие дефекта в месте формирования дужки позвонков. Это место, где сходятся верхние и нижние отростки. Спондилолиз позвонка может развиваться внутриутробно при нарушении режима беременности, влияние генетических нарушений, приема лекарственных препаратов, оказывающих негативное воздействие на образование костной ткани эмбриона.

Встречается приобретенный спондилолиз дужки, формирующийся под влиянием тяжелых физических нагрузок, травматического воздействия, остеопороза и дефицита витамина D. Заболевание длительное время прогрессирует без проявления выраженных клинических симптомов. Поэтому в больницу пациенты попадают уже с серьезными осложнениями.

Патология затрагивается разные отделы позвоночника, но примерно в 80 % случаев диагностируется разрушение дужки в области позвонков L4-L5. Присутствует скованность в области поясницы в утренние часы и болезненность при любой физической нагрузке. Подтвердить диагноз можно с помощью рентгенографического снимка, сделанного в разных проекциях. Также пациенту могут назначаться сцинтиграфия и МРТ.

При раннем обращении к врачу лечение может проводиться консервативными методами. В запущенных случаях восстановление целостности спинномозгового канала может быть проведено только с помощью хирургической операции. Поэтому при появлении первых же симптомов следует обратиться к доктору. Посетить бесплатно врача ортопеда вы можете в нашей клинике мануальной терапии.

Доктор в ходе первичного приема проведет осмотр, мануальной диагностику. Затем пациенту будет предоставлена информация о возможностях и перспективах лечения.

Что такое спондилолиз?

Для того, чтобы понять, что такое спондилолиз, нужно разобрать данный термин с переводом с латинского языка. Слово spondylos обозначает позвонок вместе со всеми отростками, а lysis переводится как процесс разрушение, дисплазии, деформации ткани. Таким образом спондилолиз – это разрушение части позвонка под влиянием разнообразных патогенных факторов.

Дефект может возникать как в центральной части дужки, так и в любых участках отростков. Реже всего встречается спондилолиз остистого отростка. Большая часть диагностируемых случаев приходится на дужки. Патология широко распространена у взрослого населения. Врожденный процесс выявляется лишь у 1 % новорожденных младенцев. А у взрослых пациентов около 8 % страдает от той или иной степени спондилолиза.

Существует интересное гендерное подразделение. В молодом возрасте заболевание с равной частотой диагностируется как у девушек, так и у юношей. При достижении возраста в 40 лет, происходит резкое снижение количества диагностируемых случаев патологии у женщин и резкое увеличение частоты проявлений у мужчин. При изучении медицинской статистике прослеживается тенденция наследования данной патологии как по мужской, так и по женской линии.

Поражение дужки отростков может наблюдаться в любом отделе. Но подавляющее большинство клинически обоснованных случав диагностируется в пояснично-крестцовом отделе. Примерно в 80 % случаев патология локализуется в области пятого поясничного позвонка. Встречается сочетанная патология сразу двух позвонков L4-L5. Четвертый поясничный позвонок поражается изолированно редко.

Причины спондилолиза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилолиз позвоночника с одинаковой частотой диагностируется у спортсменов, занятых тяжелой атлетикой, так и у мужчин, которые работают в строительстве, грузчиками или водителями дальнобойщиками. Среди женщин основной причиной является избыточная масса тела, дегенерация и дистрофия мышечного каркаса спины и ведение малоподвижного сидячего образа жизни. Первичная деформация позвоночника со смещением с компенсаторной целью становится спусковым механизмом для развития спондилолиза.

При подобной патологии часто возникают клинические симптомы радикулита (острая боль, онемение нижней конечности, ограниченность движений). В этом случае диагностируется спондилолистез с компрессией корешковых нервов. Очень часто при первичном обращении к терапевту устанавливается неправильный диагноз пояснично-крестцового остеохондроза и назначается нестероидная противовоспалительная терапия. В результате у пациента формируется хроническое заболевание с прогрессирующим разрушением дужки отростка позвонка.

Спондилолиз пояснично-крестцового отдела может возникать по следующим причинам:

• многократно повторяющиеся физические нагрузки, постепенно разрушающие костную ткань отростка позвонка;
• частые сгибания и разгибания туловища с утяжелением (работа грузчикам, перекопка земли на огороде, подъем штанги и т.д.);
• усталостные трещины и переломы отростков;
• избыточная масса тела;
• остеопороз и другие виды деформации костной ткани;
• остеосклероз на фоне длительно протекающих воспалительных процессов;
• последствия хирургической операции по удалению межпозвоночной грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
• травматические воздействия, в том числе и падения на спину.

К потенциальным причинам развития заболевания можно отнести неправильную осанку, деформацию тазобедренных суставов, синдром короткой ноги, нарушения кровоснабжения в области поясницы и многие другие заболевания опорно-двигательного аппарата. В процессе первичной диагностики врач ортопед должен выявить все потенциальные причины и дать пациенту индивидуальные рекомендации, которые позволят их постепенно устранить. Если действие патогенных факторов будет продолжаться, то никакое лечение не позволит вернуть физиологическое строение поврежденному позвонку.

Двухсторонний спондилолиз и другие виды

Часто у пациента развивается двусторонний спондилолиз, поскольку избыточная нагрузка одинаково оказывается на оба поперечных и суставных отростка. Травматический вид часто развивается только с одной стороны. При врождённой патологии страдают сразу несколько позвонков и заболевание носит полиморфологическую форму.

Двухсторонний спондилолиз подразделяется на другие виды, в зависимости от этиологии патологического процесса:

• врожденный неправильный остеогенез, возникающий при частичном слиянии ядер в зоне будущего окостенения;
• приобретенный ишемический (с нарушением кровоснабжения поврежденного участка кости), посттравматический или иннервационный;
• смешанный тип болезни может возникать при травме с предварительной частичной дисплазией костной ткани.

При диагностике важное значение имеет локализация патологических изменений. Они выявляются с помощью рентгенографического снимка. В большинстве случаев дефект костной ткани формируется в проекции щели между суставами. То типичный вид заболевания. При обнаружении дисплазии костной ткани в области основания дужки позвонка устанавливается диагноз атипичной формы спондилолиза. Редкой локализацией является место рядом с телом позвонка (так называемый корень дужки). В этом месте формируется ретросоматический тип дегенерации.

Клиническая картина и признаки спондилолиза

Первые признаки спондилолиза могут маскироваться под клинической картиной пояснично-крестцового остеохондроз. У пациента после тяжелых физических нагрузок возникает болевой синдром, который на начальной стадии быстро проходит после кратковременного отдыха.

Если при диагнозе остеохондроз проводится полный спектр клинических обследований, то спондилолиз обнаружить возможно с помощью рентгенографического снимка в боковой проекции. В настоящее время заболевание обнаруживается чаще случайным образом при проведении МРТ обследования.

Характерными симптомами спондилолиза являются следующие проявления:

• боль носит постоянный, но не острый характер (её пациент может легко терпеть);
• болезненность полностью исчезает в положении наклона вперед себя;
• при подъеме туловища из положения наклона вперед возникает достаточно ощутимая боль в области поясницы;
• присутствует скованность движений, в результате чего быстро возникает деформация позвоночника с уплощением поясничного физиологического изгиба;
• пальпация места поражения резко болезненная.

Врач при первичной диагностике может провести функциональный диагностический тест. Для этого пациента просят занят положение стоя на одной ноге. Вторая конечность поджимается. При пригибании туловища в этой позе назад наблюдается усиление боли в пояснице.

Диагностика проводится с помощью рентгенографического снимка поясничного отдела позвоночника в четырех проекциях: двух косых, одной прямой и одной боковой. Сцинтиграфия и компьютерная томография позволяют уточнить локализацию и тип патологии.

Лечение спондилолиза и реабилитация

Для лечения спондилолиза на ранней стадии используются методы мануальной терапии. Важно восстановить нарушенное кровоснабжение и запустить процесс регенерации костной ткани. Чаще всего применяется лечебная гимнастика и кинезиотерапия. Они усиливают процессе обмена веществ в зоне поражения. Ускорение кровотока и движения лимфатической жидкости запускает процесс восстановления ткани.

С помощью массажа и остеопатии врач может улучшить состояние всех окружающих позвонки мягких тканей. Усиление тонуса мышечного каркаса спины улучшает состояние всех тканей позвоночного столба. Также может применяться лазерное воздействие, физиотерапия и ряд других методов.

Реабилитация при спондилолизе необходима в первую очередь для восстановления нарушенной амплитуды подвижность позвоночного столба в поясничном отделе. Также задачей мероприятий в рамках реабилитации является исключение потенциальных причин, которые могут спровоцировать рецидив патологии.

Врач ортопед при разработке курса лечения и реабилитации учитывает образ жизни пациента, имеющиеся профессиональные вредности, пристрастия к курению или употреблению алкогольных напитков. Вместе разрабатываются изменения, которые необходимо внести для того, чтобы спальное и рабочее место соответствовали требованиям эргономики. Проводится борьба с лишним весом (если это необходимо).

Если вам необходимо лечение спондилолиза или реабилитация после перенесенной хирургической операции, то вы можете записаться на прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии.