Туннельный синдром карпального канала кисти руки

Карпальный синдром – это распространенная патология среди офисных работников и людей, которые увлекаются компьютерными играми. Также синдром карпального канала может развиваться у людей, которые в процессе выполнения своих профессиональных обязанностей постоянно держат в напряжении мышцы запястья и предплечья.

Карпальный туннельный синдром обусловлен тем, что на проходящий здесь срединный нерв оказывается компрессионное давление. Оно может оказываться рубцовыми деформациями, развивающейся фиброзной тканью, остеофитами, отечными связками и сухожилиями, смещенными костями запястного сустава.

Карпальный синдром кисти характеризуется специфической клинической картиной. Максимальной интенсивности клинические симптомы достигают в вечернее время. В течение рабочего дня на начальных стадиях пациента может вообще ничего не беспокоить. Это связано с тем, что деформация кисти происходит таким образом, что именно в напряженном состоянии связки, сухожилия и мышцы обеспечивают отсутствие компрессионного давления на срединный нерв. После завершения работы происходит расслабление связочного и сухожильного аппарата, карпальный канал сужается и возникает сильный болевой синдром, который зачастую мешает пациенту даже полноценно спать.

Впервые синдром карпального канала кисти может манифестировать в достаточно молодом возрасте, в 25 – 30 лет. Постепенное развитие деформации тканей дает полноценную клиническую картину в более старшем возрасте – 35 – 40 лет. Даже если работа человека не связана с регулярным и длительным напряжением мышц и связочного аппарата запястья, у него сохраняется риск получить данное заболевание в боле старшем возрасте – после 45 лет. В этот период жизни у человека происходит серьезная гормональная перестройка. На фоне этого наблюдается дистрофическая дегенерация многих тканей. В месте прохождения срединного нерва могут наблюдаться воспалительные процессы и рубцовые деформации. Поэтому синдром карпального канала рук часто впервые диагностируется у лиц, достигших возраста 50-ти лет и более.

Если у вас присутствуют клинические симптомы, описанные в данном материале, не медлите с обращением к врачу. Вам нужно записаться на прием к неврологу или ортопеду. Эти доктора помогут поставить точный диагноз и разработают для вас индивидуальный план лечения.

В Москве можно записаться на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Здесь работают опытные доктора. Они проведет полноценный осмотр, расскажут о том, какие обследования дополнительно желательно провести для уточнения локализации патологического процесса. После постановки точного диагноза они дадут вам индивидуальные рекомендации по проведению эффективного и безопасного лечения данного заболевания.

Записаться на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии вы можете прямо сейчас – внизу страницы находится форма обратной связи. Заполните её и с вами в ближайшее время свяжется администратор нашей клиник и согласует время, удобное для вашего визита. Также вы можете позвонить нам в рабочие часы.

Причины синдрома карпального канала запястья руки

Карпальный синдром запястья может развиваться по разным причинам, но лидируют профессиональная вредность и нарушение обмена веществ. Карпальный синдром руки представляет собой сужение просвета канала, в котором располагается срединный нерв и некоторые кровеносные сосуды. При его развитии нарушается кровоснабжение кисти и иннервация её отдельных частей.

Туннельный синдром карпального канала может возникать в силу действия следующих патогенных факторов:

• травматическое воздействие (например, ушиб, подвывих, растяжение), при котором наблюдается воспаление, отёчность или появление гематомы, оказывающей давление на срединный нерв;
• трещины и переломы костей в области запястья;
• деформация головок костей, входящих в состав запястного сустава или артрит этого сочленения костей;
• развитие опухолевого процесса в непосредственной близости от места прохождения срединного нерва;
• рубцовая деформация связок и сухожилий после их травматического растяжения или разрыва;
• нарушение обмена веществ, диабетическая ангиопатия и нейропатия, тиреотоксикоз, гипертиреоз и т.д.

Истинный синдром карпального канала кисти руки развивается на фоне тендосиновита в области мышц, отвечающих за её сгибание и разгибание. Эту патологию вызывает систематическое переутомление мышечной ткани при выполнении монотонных действий на протяжении значительного периода времени. Например, работа компьютерной мышкой.

Существуют факторы риска, которые с большой вероятностью могут спровоцировать синдром карпального канала запястья у молодых и активных людей – это следующие патологии:

• заболевания сосудов, при которых наблюдается снижение активности трофики тканей дистальных частей тела;
• патологии связочного и сухожильного аппарата (тендовагиниты, тендовагинозы, рубцовые деформации, растяжения и разрывы);
• кистозные перерождения сухожильной, связочной и мышечной ткани;
• разрастание остеофитов и отложение солей кальция на суставных поверхностях костей запястного сустава;
• разные виды артритов, в том числе и ревматоидной этиологии;
• воспалительные, инфекционные и асептические поражения тканей в области канала.

Синдром карпального канала запястья руки может развиваться у пациентов с хроническими патологиями эндокринной системы, аутоиммунными нарушениями, поражениями нервного волокна.

При действии патогенного фактора поражается срединный нерв. Он состоит из двигательных и сенсорных аксонов, отходящих от четвертого шейного корешкового нерва. Отвечает за иннервацию большей части мягких тканей кисти руки. За счет его иннервации действуют мышцы, обеспечивающие сгибание и разгибание кисти руки в запястном суставе. Также он отвечает за функции большого, указательного и среднего пальцев руки.

При компрессионном давлении срединный нерв хуже кровоснабжается и начинается ишемия. Этот процесс проявляется болезненностью. Если быстро не устранить компрессию, то начинается атрофия срединного нерва. Снижается мышечная сила, поражается чувствительность и т.д. Далее более детально рассмотрим все характерные симптомы патологии.

Признаки карпального туннельного синдрома

Клиническая картина развивается постепенно. Заметить характерные признаки карпального туннельного синдрома можно уже на ранней стадии патологического процесса. Это покалывание в пальцах руки, частичная временная утрата чувствительности в большом, указательном и среднем пальцах.

По мере ухудшения состояния срединного нерва боль становится более интенсивной и продолжительной по времени. В тяжелых случаях болевой синдром удается купировать только с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.

Есть отличительный признак: если при появлении боли, онемения или парестезии сделать легкий массаж запястья в сочетании с несколькими вращательными движениями кистью, то все неприятные ощущения проходят.

Обратите внимание и на другие клинические проявления данной патологии:

• нарушения сна, связанные с сильным болевым синдромом в области запястья и кисти;
• мышечная слабость в кисти и пальцах, которая приводит к тому, что становится невозможным удерживать тяжелые предметы или выполнять действия, связанные с мелкой моторикой рук;
• бледность кожных покровов, снижение их температуры, изменение тургора;
• распространение болевого синдрома по ходу срединного нерва до локтя, плеча и шейного отдела позвоночника.

При обращении пациента с жалобами на боли в области шеи опытный врач всегда исключает вероятность развития синдрома карпального клапана.

Клинические симптомы развиваются поэтапно, в зависимости от стадии течения данного заболевания:

1. болевая фаза характеризуется нестерпимыми болями;
2. неврологическая фаза провоцирует стойкое онемение в большом, указательном и среднем пальцах;
3. моторная фаза – нарушение двигательной активности кисти и пальцев;
4. атрофия – слабость мышц нарастает и приводит к полному отсутствию подвижности кисти.

Если не проводить своевременное лечение, синдром карпального клапана приводит к серьезным последствиям. Самыми распространенными последствиями являются атрофия срединного нерва и паралич мышц кисти.

Диагностика карпального синдрома

Перед тем, как лечить карпальный синдром, необходимо провести качественную дифференциальную диагностику. На прием следует записаться к неврологу или ортопеду. Участковый терапевт не обладает достаточной профессиональной компетенцией для проведения полноценной диагностики и лечения данного заболевания.

Диагностика карпального синдрома начинается с осмотра, в ходе которых врач оценивает состояние тканей кисти и предплечья. Пальпаторно определяется зона поражения срединного нерва. Затем с помощью функциональных диагностических тестов доктор устанавливает степень поражения нервного волокна.

При диагностике синдрома карпального нерва обычно проводят следующие тесты:

1. Тиннеля, при котором доктор постукивает по проекции места прохождения срединного нерва, а пациент при этом отмечает покалывания в области большого, указательного и среднего пальцев;
2. Фалена – при подъеме руки вверх и сгибании кисти в запястном суставе сразу же ощущается сильное онемение пальцев;
3. тест Жилета заключается в том, что на предплечье надевается манжета тонометра и в неё нагнетается воздух, при этом у пациента появляется боль и покалывание в пальцах кисти.

Диагностировать синдром карпального клапана можно инструментальными методами, такими как электроневромиография, рентгенография, ультрасонография, магнитно-резонансная томография. Дифференцировать заболевание необходимо с шейным остеохондрозом, плечевой плексопатией, транзиторным нарушением мозгового кровообращения (инсультом).

Лечение карпального синдрома кисти

В официальной медицине лечение карпального синдрома в основном проводится фармакологическими препаратами и хирургическим вмешательством. Хотя на самом деле самым эффективным лечением синдрома карпального канала является мануальная терапия. Очень важно как можно быстрее устранить действие патогенного фактора. Для этого необходима диагностика.

Затем доктор разрабатывает курс восстановления срединного нерва и проходимости карпального клапана. К нас в клинике для лечения синдрома карпального канала кисти применяются следующие эффективные методы воздействия:

• лечебная гимнастика – позволяет восстановить проходимость канала и обеспечивает равномерное развитие всех мышц, связок и сухожилий;
• кинезиотерапия – ускоряет процесс восстановления вех тканей опорно-двигательного аппарата области запястного сустава;
• остеопатия – благоприятно воздействует на интенсивность микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
• массаж – улучшает кровоснабжение тканей, усиливает трофику на клеточном уровне, повышает эластичность и пластичность тканей;
• рефлексотерапия незаменима в лечении карпального синдрома запястья, поскольку она активирует процесс регенерации тканей на клеточном уровне за счет задействования скрытых резервов организма;
• физиотерапия снимает отечность тканей, усиливает проницаемость клеточной мембраны.

Если вам необходимо лечение карпального синдрома кисти, то предлагаем записаться на первичный бесплатный прием врача невролога в нашей клинике мануальной терапии. В ходе консультации доктор разработает для вас индивидуальный курс лечения карпального туннельного синдрома и даст практические рекомендации, которые позволят быстро избавиться от данного недуга.