Внутренние повреждения коленного сустава

Повреждение коленного сустава может быть травматическим, воспалительным и дегенеративным. Встречаются случаи врожденного внутреннего повреждения коленного сустава в виде дисплазии хрящевой ткани, отсутствия или неполного развития менисков и т.д. Первые клинические признаки врожденных патологий проявляются в период, когда ребенок становится на ноги и пытается совершать первые шаги. Появляется нестабильность коленного сустава, искривление, деформация суставной капсулы и т.д.

Узнать больше актуальной информации про симптомы и лечение повреждений коленного сустава можно на этой странице. Здесь рассмотрены основные виды травм и дегенеративных изменений тканей. Рассказано про основные клинические симптомы и первые признаки. Представлены сведения о современных способах лечения.

Начнем с экскурса в анатомию и физиологию коленного сустава. Он является сложным сочленением трех костей: надколенника, большеберцовой и бедренной. Две последние объединены суставной капсулой. Их головки покрыты плотным слоем синовиальной хрящевой ткани. Она обладает способностью впитывать и отдавать синовиальную жидкость, тем самым обеспечивая равномерное распределение амортизационной нагрузки по всей поверхности мыщелков. Надколенник – это треугольная кость, которая ограничивает подвижность голени вперед. Располагается спереди, обладает собственным связочным и сухожильным аппаратом.

Мыщелки бедренной и большеберцовой костей разделены между собой двумя менисками: латеральным и медиальным. Эти плотные хрящевые образования в форме полукруга. Они обеспечивают амортизацию и плавное скольжение при сгибании и разгибании колена. При их дегенеративном или травматическом повреждении происходит быстрое разрушение синовиального хрящевого слоя, покрывающего головки костей. Начинается деформирующий остеоартроз, который приводит к инвалидности и необходимости проведения хирургической операции по эндопротезированию коленного сустава.

Вокруг суставной капсулы располагаются:

• суставные сумки (бурсы) – они наполнены синовиальной жидкостью и обеспечивают плавное скольжение сухожилий при совершении движений;
• задняя и передняя крестообразные связки (обеспечивают стабильность сустава при сгибании и разгибании);
• латеральная и медиальная боковые связки (обеспечивают стабильность колена в боковых проекциях, например, при скручивании);
• сухожильный аппарат, с помощью которого происходит крепление мышц;
• мышцы сгибатели и разгибатели.

Кровоснабжение сухожильной, связочной и хрящевой ткани обеспечивается за счет диффузного обмена с окружающими сустав мышцами. Если на них не оказывается регулярная и полноценная физическая нагрузка, то начинается дегенеративный дистрофический процесс. Сначала все ткани обезвоживаются и утрачивают свою эластичность. Затем на их поверхности образуется отложение солей кальция. Они утрачивают способность усваивать жидкость при диффузном обмене с мышечной тканью.

Воспалительные процессы, в результате которых происходит повреждение тканей коленного сустава могут быть асептическими (ишемическими или компрессионными), инфекционными (инфекция попадает с током крови и лимфатической жидкости или при нарушении целостности кожных покровов), ревматическими и реактивными (чаще возникают у детей при частых и протекающих в тяжелых формах ОРВИ, гриппе и тонзиллите.

Травматические повреждения коленного сустава – это растяжения и разрывы связочной и сухожильной ткани, переломы и трещины костей, вывихи и нестабильность положения мыщелков бедренной и большеберцовой костей, отрывы или смещение надколенника.

Также стоит отметить возможность опухолевого нарушения целостности коленного сустава. Это может быть киста кости, бурсы, суставной капсулы. Не редко встречаются остеомы, фибромы, миомы, атеромы и т.д. Все они приводят к повреждению коленного сустава и частичной утраты им своей функции.

Восстановление после повреждения коленного сустава – долгий путь, на протяжении которого должны полностью вернуть свою функциональность и работоспособность пострадавшие ткани. Если вам требуется курс реабилитации после нарушения целостности коленного сустава, то вы можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии. Мы проводим безопасное и эффективное лечение всех известных травм, заболеваний дегенеративного и воспалительного характера. Предлагаем помощь в восстановлении после проведенного хирургического вмешательства или этиотропного лечения инфекционного поражения. Первый прием для каждого пациента проводится бесплатно.

Застарелое повреждение мениска коленного сустава

Застарелое повреждение мениска коленного сустава является часто диагностируемой травмой и приводит к быстрому разрушению мыщелков костей с формированием клинической картины гонартроза. Лечить консервативным методом с применением фармаколочгеиские препаратов повреждения мениска коленного сустава невозможно, поскольку только крайне ограниченная часть этого образования обладает незначительной капиллярной кровеносной сетью. Это так называемая красная зона. По всей остальной площади мениска кровеносная сеть отсутствует. Поэтому даже внутрисуставное введение хондропротекторов на восстановление хрящевой ткани мениска не оказывает никакого воздействия.

Клинические симптомы повреждения мениска коленного сустава – это:

• скрип и хруст при сгибании и разгибании колена;
• при отрыве части мениска и попадания её в суставную щель возникает писк при любом движении, за этот признак состояние называется «суставная мышь»;
• затруднение при совершении движении с большой амплитудой сгибания и разгибания голени;
• хромота;
• изменение длины одной конечности;
• боль при пальпации;
• ощущение, что коленный сустав периодически заклинивает в одном положении;
• покраснение кожных покровов и появление плотного отека мягких тканей воспалительного характера.

Начинать лечить застарелое повреждение коленного сустава необходимо с полноценной диагностики. В ряде случаев возможно восстановление мениска с помощью методов мануальной терапии. Но в большинстве случаев рекомендуется хирургическая операция по протезированию мениска. И только после этого нужно проходить курс реабилитации.

Повреждение связочного аппарата коленного сустава

Травматическое повреждение связок коленного сустава – это серьезная патология, которая редко поддается эффективному лечению консервативными методами. Без специального курса реабилитации любое частичное повреждение связок коленного сустава приводит к разрыву и утрате способности самостоятельно передвигаться.

Повреждение связочного аппарата коленного сустава может быть следствием падения, ушиба, вывиха, нестабильности сустава. Его может спровоцировать как неправильная постановка стопы, так и занятия подвижными игровыми видами спорта. В пожилом возрасте частичное повреждение коленного сустава может быть следствием деформирующего остеоартроза, остеопороза, изменения гормонального фона, атрофии мышц нижних конечностей на фоне разрушения тазобедренного или голеностопного сустава.

Первые признаки повреждения связок коленного сустава сложно не заметить:

1. острая боль вокруг колена в проекции поврежденной связки (передней или задней крестообразной, внутренней или наружной боковой);
2. нарушение подвижности, любое движение вызывает вспышки боли;
3. нестабильность колена;
4. синдром выдвижного ящика;
5. отек мягких тканей;
6. гиперемия кожных покровов, кровоподтеки;
7. кровь в забранной во время внутрисуставной пункции синовиальной жидкости.

Для диагностики повреждений связочного аппарата коленного сустава целесообразно использовать МРТ обследование. Рентгенографический и КТ снимок позволяют лишь исключить повреждение костной ткани (трещины и переломы).

Если после травматического воздействия (падение, ушиб, вывих) появились симптомы повреждения связок коленного сустава, то следует немедленно обеспечить полный физический покой нижней конечности, наложить тугую повязку и обратиться на приём в травмпункт.

Повреждение капсульного аппарата коленного сустава

Признаки повреждения коленного сустава могут присутствовать при нарушении целостности суставной капсулы. Она может подвергаться растяжению, разрыву и рубцовой деформации в том случае, если присутствует нестабильность положения мыщелков большеберцовой и бедренной костей. Чаще всего причиной становится разрушение одного или обоих менисков.

Повреждение капсульного аппарата коленного сустава приводит к негативным последствиям. Возникает нестабильность положения головок костей. Провоцируются постоянные вывихи и растяжения связочной и сухожильной ткани. В конечном итоге это приводит к развитию деформирующего остеоартроза, разрывы связок и т.д.

Повреждение надколенника коленного сустава

Надколенник – это небольшая по размеру треугольная кость. Она располагаемся спереди и прикрывает частично мыщелки большеберцовой и бедренной кости. Ограничивает движение голени вперед при разгибании нижней конечности. Скрывает часть кровеносных сосудов и нервов, отвечающих за кровоснабжение и иннервацию колена.

Повреждение надколенника коленного сустава может быть спровоцировано травмой, асептическим воспалительным процессом, ревматоидными поражениями хрящевой ткани и т.д. Часто встречается полный отрыв надколенника с разрывом его собственного связочного аппарата. Лечить подобное состояние можно только с помощью хирургической операции.

Основные симптомы данного повреждения коленного сустава:

• свободное движение надколенника при пальпации;
• отечность окружающих мягких тканей;
• покраснение кожных покровов и местное повышение температуры;
• появление кровоподтеков и гематом;
• нарушение подвижности голени;
• чрезмерная амплитуда разгибания нижней конечности.

Диагностика: рентгенографический снимок в нескольких проекциях в динамике. Также может быть показано МРТ обследование.

Внутрисуставное повреждение хряща коленного сустава

Внутрисуставные повреждения коленного сустава практически всегда носят дегенеративный дистрофический характер. Исключение составляют ревматоидные процессы, такие как болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный полиартрит и т.д.

При повреждении хряща коленного сустава развивается деформирующий остеоартроз. На первой стадии болезни синовиальная хрящевая оболочка головок костей истончается и становится менее эластичной. На второй стадии происходит растрескивание хряща и местами оголяется костная ткань. В это время на рентгенографическом снимке видно резкое сужение суставной щели. На третьей стадии хрящевой слой практически полностью разрушен, на поверхности головок костей присутствуют наросты.

Лечить повреждение хряща коленного сустава с помощью методов мануальной терапии можно только на первой и второй стадии. При развитии третьей стадии болезни показана хирургическая операция по эндопротезированию сустава.

Диагностика повреждений коленного сустава

Клиническая диагностика повреждений коленного сустава начинается с осмотра врачом травматологом или ортопедом. Затем назначается рентгенографический снимок в разных проекциях и в динамике с изменением позиции голени и бедра. При исключении повреждений костной ткани (перелом или трещина), проводится КТ снимок или МРТ обследование.

Они позволяют более детально увидеть мягкие ткани и установить их функциональную способность.

Среди других часто используемых методов диагностики можно отметить пункцию коленного сустава и артроскопию. Пункция является одновременно диагностическим и лечебным мероприятием. В ходе забора синовиальной жидкости врач может исключить внутрисуставное кровотечение, разрыв мягких тканей, инфекционное воспаление и т.д. При откачивании избыточной жидкости пациент избавляется от боли. Запускается процесс ускоренной регенерации тканей.

Артроскопия – эндоскопическое хирургическое вмешательство. Проводится под эпидуральной анестезией. В полость сустава вводятся эндоскопические инструменты. С помощью камеры доктор видит реальное состояние связок, сухожилий менисков, хрящевых тканей. Возможно выполнение пластики разрушенных тканей.

Лечение повреждений коленного сустава

Для лечения повреждений коленного сустава используются следующие методы:

• обеспечение иммобилизации нижней конечности (лангета, гипсовая повязка, шина, ортез);
• хирургическое вмешательство для восстановления целостности поврежденных тканей;
• применение внутрисуставных инъекций хондропротекторов, кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов;
• физиотерапия;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия;
• мануальная терапия.

Лечение повреждения мениска коленного сустава практически всегда проводится с помощью хирургической операции. Восстановление консервативными методами терапии возможно только в том случае, если разрыв произошёл в красной зоне.

Для лечения повреждений связок коленного сустава в случае полного разрыва рекомендуется прибегнуть к операции по пластике с целью восстановления целостности. Затем требуется провести курс реабилитации. Обычно он продолжается от 2-х до 6-ти месяцев, в зависимости от сложности травмы.

Лечение внутреннего повреждения коленного сустава с помощью методов мануальной терапии дает положительный результата. Используются следующие методики: массаж и остеопатия, лечебная гимнастика и кинезиотерапия, рефлексотерапия, физиотерапия, лазерное воздействие и многое другое.

Если вам требуется пройти безопасный и эффективный курс восстановления коленного сустава после повреждения связок, мениска, сухожилий, хрящевой ткани, то вы можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Курс лечения разрабатывается индивидуально.