Боль при поясничной грыже позвоночника

Боль при грыже поясничного отдела может быть постоянной, возникать при обострениях или постепенно нарастать и стихать (волнообразно). Этот симптом является одним из самых распространённых у пациентов в возрасте старше 25-ти лет. Но не всегда боли при грыже поясничного отдела позвоночника позволяют достоверно установить диагноз. Зачастую для этого требуется провести ряд специальных исследований.

Так, если боли при поясничной грыже появились впервые, то необходимо как можно быстрее посетить врача вертебролога или невролога. Необходимо провести первичное диагностическое исследование, установить локализацию грыжевого выпячивания пульпозного ядра через трещину в фиброзном кольце. При задней или внутриканальной локализации пациенту может потребоваться э\экстренная медицинская помощь, поскольку высока вероятность компрессии структур спинного мозга и его дуральных оболочек.

При распространении боли при поясничной грыже позвоночника по внутренней и внешней поверхности бедра и голени носит название лампасной локализации. Это симптом, свидетельствующий о серьезном поражении корешковых нервов, отвечающих за иннервацию нижних конечностей. Осложнениями могут стать сосудистые патологии (атеросклероз, варикозное расширение вен нижних конечностей, облитерирующий эндартериит и т.д.), нарушения иннервации вплоть до паралича ног, нарушение процесса микроциркуляции лимфатической жидкости и т.д. Важно своевременно проводить лечение грыжевой деформации межпозвоночного диска. Это заболевание очень опасно и может приводить к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности достаточно молодого человека.

Что вызывает боль в ноге при межпозвоночной грыже поясничного отдела

Боль в ноге при поясничной грыже является негативным клиническим признаком, говорящим о тотальной компрессии и разрушении волокна корешкового нерва, отвечающего за иннервацию этой нижней конечности. Постепенно боль будет уменьшаться, но это не будет означать полного выздоровления. По мере некроза нервное волокно утрачивает способность проводить болевые импульсы в структуры спинного мозга. Поэтому боль притупляется. Но ей на смену приходят выраженные неврологические признаки, такие как онемение, парестезии, нарушение чувствительности и двигательной активности.

Острые боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела могут быть спровоцированы следующими факторами:

• воспалительная реакция в ответ на раздражающее действие студенистого вещества пульпозного ядра, которое выходит за пределы фиброзного кольца (оно насыщено аминокислотами и вызывает аутоиммунную реакцию при соприкосновении с мягкими тканями, окружающими позвоночный столб);
• отечность мягких тканей на фоне воспаления – усиливается местный капиллярный кровоток, ускоряется обмен веществ, возникает выпот межклеточной жидкости с образование плотного отека, сдавливающего корешковые нервы и отходящие от них ветви;
• распространение воспалительной реакции на структуры нервного волокна – радикулит, который может носить характер травматического или компенсаторного повреждения;
• компрессия корешкового нерва выпавшим грыжевым выпячивание пульпозного ядра;
• избыточным напряжением мышечного каркаса спины, которое требуется организму с целью уменьшение давления на корешковые нервы.

Все эти реакции являются вполне естественными и компенсаторными. Таким образом организм пытается сохранить физиологическую структуру корешковых нервов и спасти их от тотальной ишемии. Поэтому купировать болевой синдром стандартными методами не всегда удается. По сути, принимая нестероидные противовоспалительные препараты пациент лишает свой организм возможности сохранять целостность нервного волокна. При устранении процесса воспаления спадает отек мягких тканей и они уже не фиксируют тела соседних позвонков. При использовании миорелаксантов у организма отбирается последняя возможность сопротивляться травматическому воздействию. При расслаблении мышечного каркаса спины компрессия корешковых нервов становится настолько сильной, что они начинают постепенно отмирать. Боль при этом проходит, поскольку омертвевшие нервные клетки не проводят никакие импульсы.

Важно осознавать, что такое варварское лечение не приведет ни к чему хорошему. Нужно помогать своему организму справиться с возникшей катастрофой, а не отбирать у него последнюю возможность хоть как-то спасти структуру периферической нервной системы, от работоспособности которой зависит функция нижних конечностей и органов брюшной полости.

Грыжа поясничного отдела позвоночника является следствием длительно протекающего дегенеративного дистрофического заболевания хрящевой ткани позвоночного столба. В просторечии оно известно, как остеохондроз. Врачи предпочитаются называть его дорсопатией.

В основе развития этой патологии лежит принцип нарушения диффузного обмена между мышечным каркасом спины и межпозвоночными хрящевыми дисками. Они представляют собой амортизационные структуры, расположенные между соседними телами позвонков. В позвонках есть фораминальные отверстия. Через них выходят корешковые нервы, отходящие от структуры спинного мозга и при дальнейшем разветвлении иннервирующие определённые части человеческого тела.

 Без участия корешковых нервов невозможно функционирование сердца и кровеносной системы, легких, почек, печени и других органов. С помощью корешковых нервов обеспечивается двигательная активность верхних и нижних конечностей. Это важнейшая структурная часть периферической нервной системы.

Межпозвоночные диски обеспечивают надежную защиту корешковых нервов. Они состоят из плотной оболочки фиброзного кольца, внутри которого располагается студенистое тело пульпозного ядра. Это образование, которое эффективно гасит все амортизационные нагрузки, легко сжимается и быстро расправляется, восстанавливая свою первоначальную форму. Обладает высокой степенью упругости и устойчивости к механическому повреждению.

Единственный недостаток – отсутствие собственной кровеносной системы. Частично фиброзное кольцо может получать питание и жидкость при диффузном обмене с замыкательной пластинкой тела позвонка. Но это процесс малозначим. Большая часть жидкости и растворенных в ней             питательных веществ (в том числе и важнейших антиоксидантов, которые защищают хрящевую ткань от окисления и разрушения) поступает в фиброзное кольцо в результате диффузного обмена с расположенной рядом мышечной тканью каркаса спины.

Если мышечный каркас спины не подвергается регулярным физическим нагрузкам, то он не обеспечивает диффузное питание хрящевой ткани. Начинается следующий патологический процесс:

• первичное обезвоживание тканей фиброзного кольца заставляет его забирать жидкость из расположенного внутри пульпозного ядра;
• пульпозное ядро утрачивает свою амортизационную способность и уменьшается в объеме;
• в результате этого фиброзное кольцо подвергается травматической деформации, на его поверхности образуются трещины;
• в трещинах начинается процесс оседания солей кальция;
• фиброзное кольцо утрачивает способность полноценно поглощать жидкость при диффузном обмене, поэтому на второй стадии остеохондроза любые физические нагрузки вызывают боль и скованность;
• по мере обезвоживания фиброзного кольца и пульпозного ядра происходит деформация межпозвоночного диска (он утрачивает свою физиологическую высоту и увеличивается по площади) – эта стадия остеохондроза называется протрузией;
• далее протрузия приводит к тому, что пульпозное ядро начинает проскальзывать в трещины в фиброзном кольце;
• в проекции одного межпозвоночного диска может быть как одиночная грыжа, так и множественные выпячивания;
• при полном выходе пульпозного ядра из полости фиброзного кольца оно отделяется и ставится диагноз секвестрирования грыжи – в этом случае пациенту сможет помочь только хирургическая операция.

Боль может появляться на любой стадии: от протрузии до секвестрирования грыжи диска. Поэтому откладывать визит к доктору при появлении подобного симптома не рекомендуется. Вы никогда самостоятельно не сможете отличить болевые ощущения при первой стадии остеохондроза от боли при большой по размеру грыже.

Сильные боли при грыжах пояснично-крестцового отдела

Любые сильные боли при поясничной грыже позвоночника требуют немедленной дифференциальной диагностики. Пациенту рекомендуется сделать МРТ обследование. В ходе него врач сможет установить локализацию грыжи и её размеры. В дальнейшем потребуется проведение комплексного лечения.

Характерные боли при грыжах пояснично-крестцового отдела сопровождаются неврологической клинической картиной:

1. появляется чувство неустойчивости при опоре на ноги;
2. возникает ощущение мышечной слабости в ногах;
3. мышцы при ходьбе быстро утомляются;
4. нарушается иннервация сосудистой стенки и вены утрачивают свой привычный тонус, проступают в виде сеточки под кожей нижних конечностей;
5. появляются участки онемения кожи;
6. периодически ощущаются летучие парестезии;
7. снижается тургор кожи, она становится бледной и холодной на ощупь.

Это обусловлено тем, что межпозвоночный диск L5-S1 защищает корешковые нервы, отвечающие за иннервацию нижних конечностей. За иннервацию некоторых органов брюшной полости отвечают корешковые нервы, выходящие в поясничном отделе позвоночника. Поэтому при данной локализации грыжи боли в спине могут распространяться на брюшную полость, сопровождаться нарушением функции кишечника и мочевого пузыря.

Как снять боль при грыже поясничного отдела?

Быстро и безопасно снять боль при поясничной грыже позвоночника можно только одним способом – устранить компрессию, оказываемую на структуры нервного волокна. Для того, чтобы снять боль при грыже поясничного отдела позвоночника нужно увеличить промежутки между соседними телами позвонков, создать благоприятные условия для полного расправления фиброзного кольца межпозвоночного диска. Также может потребоваться мануальное вправление грыжевого выпячивания.

Все это сделать можно без хирургической операции. В нашей клинике мануальной терапии перед тем, как снять боль при грыже поясничного отдела, врач проводит обследование пациента, определяет локализацию выпячивания пульпозного ядра и его размеры. Затем проводится сеанс подготовительного массажа и выполняется процедура тракционного вытяжения позвоночного столба. Устраняется спазм мышц, усиливается местный кровоток и микроциркуляция лимфатической жидкости. Межпозвоночный диск восстанавливает свою физиологическую высоту. Давление с корешкового нерва устраняется. Боль проходит без применения лекарственных препаратов.

Единственный недостаток у этого способа воздействия – он быстро дает облегчение боли, но не позволяет за 2-3 сеанса восстановить целостность межпозвоночных дисков. Для этого потребуется более длительный курс лечения.

Лечение боли при грыже поясничного отдела 

Проводить отдельно лечение боли при грыже поясничного отдела не целесообразно, поскольку болевой синдром является эффективной защитной реакцией организма. Для её устранения необходимо восстановить целостность хрящевых тканей позвоночного столба. Сделать это можно с помощью следующих методик воздействия:

1. остеопатия и массаж – восстанавливают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге патологических изменений, запускают процесс нарушенного диффузного питания фиброзного кольца, возвращают эластичность хрящевых тканей и их способность к регенерации;
2. тракционное вытяжение позвоночного столба – создает условия для восстановления физиологической высоты межпозвоночного диска, повышает эластичность связочного аппарата;
3. лечебная гимнастика и кинезиотерапия – усиливают тонус мышечного каркаса спины, обеспечивают полноценное диффузное питание хрящевой ткани;
4. рефлексотерапия – запускает процессы регенерации хрящевых тканей.

Если вам требуется консультация по поводу безопасного, быстрого и эффективного способа лечения боли при поясничной грыже, то обратитесь на прием к нашему доктору. У нас в клинике мануальной терапии первичная консультация для всех пациентов предоставляется совершенно бесплатно.