Гемартроз коленного сустава

Резкая боль в колене, постепенно нарастающая после, казалось бы, незначительной травмы, это повод немедленно обратиться к травматологу. Гемартроз коленного сустава даже на начальной стадии представляет собой серьезный риск развития деформационных процессов в суставной капсуле.

О том, что вызывает скопление крови в суставной капсуле и какими последствиями опасно это состояние, рассказано в предлагаемой статье. Здесь же можно узнать про типичные клинические симптомы и возможности консервативного лечения с помощью методов мануальной терапии на стадии реабилитации.

Лечить гемартроз коленного сустава в острой стадии, когда идет приток крови в суставную капсулу, возможно только хирургическими способами. Это могут быть пункции с целью откачивания скопившейся крови или артроскопия с целью восстановления целостности поврежденных мягких тканей и кровеносных сосудов. Мануальная терапия требуется на стадии восстановления. Если не проводить курсы реабилитации, то высока вероятность формирования рубцовых изменений, контрактуры или деформации хрящевой ткани, которая подвергается разрушению в условиях асептического воспаления.

Если вы перенесли гемартроз коленного сустава и в настоящее время задумываетесь о том, чтобы пройти полноценный курс реабилитации для исключения риска развития негативных последствий, то мы готовы пригласить вас на первичную бесплатную консультацию. Врач ортопед в ходе приема проведет осмотр и расскажет обо всех перспективах проводимой терапии.

Причины гемартроза колена

Гемартроз колена – это скопление артериальной или венозной крови в полости сустава. Кровь может скапливаться как непосредственно в суставной капсуле, так и в окружающих её суставных сумках (бурсах). Во втором случае речь идет о геморрагическом бурсите. Это заболевание лечится совершенно другими способами и не оказывает столь негативного влияния на состояние суставных тканей, как гемартроз.

Причины скопления крови в суставной полости могут быть следующие:

• травма колена (включая разрыв связок и сухожилий, оскольчатые переломы костей);
• гематома может образоваться от небольшого удара коленной чашечкой;
• травмирование внутренних поверхностей капсулы деформированными головками костей бедренной и большеберцовой костей на фоне гонартроза;
• последствия операции и диагностики с помощью артроскопии;
• нарушение в системе свертываемости крови, в том числе и на фоне приема специальных фармакологических препаратов с антиагрегантным действием.

Провокационными факторами являются разрушение суставов, слабость окружающего их мышечного аппарата, избыточная масса тела, наличие заболеваний вен и артериол нижних конечностей и т.д.

Симптомы и признаки гемартроза коленного сустава

Первые признаки гемартроза коленного сустава появляются довольно быстро. По мере накопления внутри сустава геморрагического экссудата они нарастают. Чем больший объем жидкости скапливается, тем сильнее проявляется боль, скованность движений, отечность и другие проявления.

Характерные симптомы гемартроза коленного сустава включают в себя:

1. распирающая и давящая боль в области коленного сустава, усиливается при попытке совершить любое движение;
2. выраженный отек мягких тканей, частично образуется за счет расширения суставной капсулы под влиянием скопившейся внутри неё крови;
3. воспалительная реакция, которая запускается организмом с целью разложения крови и удаления продуктов распада, сопровождается покраснением кожных покровов и повышением местной температуры;
4. баллотирование (нестабильность положения) надколенника – косточка легко смещается в разные стороны, не вызывая при этом болезненности;
5. нарушение амплитуды подвижности голени, возникает за счет изолирования суставной капсулы, чем больше объем крови скапливается, тем меньше возможность согнуть ногу;
6. невозможность наступать на больную конечность.

Для диагностики применяется ряд методов. Сначала врач травматолог проводит осмотр. При выявлении флюктуации и других признаков скопления жидкости в полости полена он проводит первичную диагностическую пункцию. При местном обезболивании мягких тканей в суставную капсулу вводится игла и с помощью большого шприца производится забор внутреннего содержимого. Если в составе присутствует только синовиальная жидкость, то диагноз не подтверждается. При наличии свежей или разложившейся крови устанавливается диагноз гемартроз коленного сустава. Степень поражения зависит от количества скопившейся внутри крови.

Присутствие в пункции гноя – показание для назначения антибактериальной терапии, поскольку в полости колена развивается септической воспаление.

Следующая диагностическая манипуляция – артроскопия. Она обычно используется в том случае, если у пациента происходит повторное скопление крови в суставной капсуле колена. Артроскопия представляет собой эндоскопическое хирургическое вмешательство. Под контролем рентгенографического аппарата в полость коленного сустава вводятся канюли, с помощью которых травматолог может осмотрит внутренние ткани сустава, обнаружить места нарушения их целостности и устранить последствия травмы.

Также может быть показано МРТ, УЗИ, КТ или рентгенографический снимок. В сложных диагностических случаях проводится полостная хирургическая операция, в ходе которой врач обнаруживает источник кровотечения и проводит его резекцию (удаление).

Степени гемартроза коленного сустава

В клинической картине обнаружить типичные признаки, свидетельствующие о той или иной степени гемартроза коленного сустава очень сложно. Степень развития патологического состояния в такой ситуации зависит исключительно от объема скопившейся внутрисуставной капсулы крови.

Основные степени гемартроза коленного сустава и их клинические проявления:

• первая степень – скопление крови в объёме, не превышающем 15 мм, не дает особой боли и быстро проходит без медицинского вмешательства;
• вторая степень – объем крови составляет до 100 мл, вызывает сильную боль и полное ограничение подвижности голени;
• третья степень – более 100 мл крови и постоянное нарастание её объема, требует немедленного хирургического вмешательства с целью купирования очага кровотечения (может быть опасна для жизни пациента).

Для диагностики степени поражения проводится пункция сустава. В редких случаях для этих целей назначается МРТ или УЗИ. Рентгенографический снимок при подобном состоянии не информативен.

Как лечить гемартроз коленного сустава?

Перед тем, как лечить гемартроз коленного сустава, необходимо установить причину появления крови в суставной полости. Если кровотечение уже локализовано, хирургическое вмешательство не требуется. Если же повторная пункция спустя несколько дней дает картину присутствия свежей крови, показано хирургическое вмешательство. Обычно оно проводится с помощью артроскопии.

После выписки пациента из хирургического отделения лечение гемартроза коленного сустава проводится исключительно симптоматическими методами:

1. купируется болевой синдром;
2. обеспечивается физический покой конечности, в основном с целью предотвращения риска развития повторного кровотечения;
3. назначаются препараты, ускоряющие процесс рубцевания.

Длительное ношение ортеза, сковывающего подвижность сустава, использование костылей и отсутствие физических нагрузок приводят к развитию негативных последствий. Они требуют обязательного курса реабилитации с целью предотвращения развития деформирующего остеоартроза коленного сустава.

Последствия гемартроза коленного сустава и реабилитация

Первичные последствия гемартроза коленного сустава развиваются сразу же после окончания послеоперационного периода. Пациенты отмечают существенное снижение амплитуды подвижности за счет образования рубцовых изменений во внутренних суставных тканях. У части больных появляется неприятный скрип и хруст при ходьбе. Это связано частично с рубцовыми изменениями, частично с недостатком синовиальной жидкости внутри коленной капсулы сустава.

Более отдалённые последствия гемартроза коленного сустава, следующие:

• разрушение хрящевой ткани и замещение её фиброзными волокнами;
• деформация головок бедренной и большеберцовой костей, что приводит к инвалидности;
• нарушение целостности суставной капсулы, она растягивается и не фиксирует сустав, в результате часто появляются вывихи и растяжения связок колена;
• укорочение конечности и изменение походки.

Своевременно проводимая реабилитация после гемартроза коленного сустава позволяет предотвратить развитие всех этих последствий. Для реабилитации используются лечебная физкультура, рефлексотерапия, кинезиотерапия, массаж, остеопатия и ряд других методик мануальной терапии. Курс реабилитации после гемартроза коленного сустава всегда разрабатывается индивидуально.

Вы можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. В ходе осмотра врач поставит точный диагноз, выявит все патологические изменения и даст рекомендации по полному восстановлению здоровья повреждённого коленного сустава.