Контрактура плечевого сустава

Контрактура плечевого сустава – это патологическое состояние, при котором ограничена подвижность в разных плоскостях. Возникает на фоне дегенерации, деформации, воспаления или травматического воздействия. не редко контрактура левого плечевого сустава является следствием неврологических поражений. Она может возникать на фоне шейного остеохондроза с выраженным корешковым синдромом и нарушением иннервации верхней конечности и области плеча.

Контрактура правого плечевого сустава в большинстве случаев носит артрогенный характер и является следствием развития деформирующего остеоартроза. Это заболевание приводит к тому, что человек старается ограничивать амплитуду подвижности в плече в виду сильных болевых ощущений. Постепенно происходит укорочение связочного и сухожильного аппарата. Это влечет за собой ограничение подвижности с последующей деформацией хрящевой и костной ткани.

Часто развитие контрактур в плечевом суставе обусловлено его сложным анатомическим строением. Это сочленение плечевой кости и суставной впадины лопатки шарнирного высокоподвижного типа. Ограничение подвижности осуществляется с помощью хрящевой суставной губы. При её деформации и истончении возникает нестабильность, приводящая к привычному вывиху плеча. При этом растягивается суставная капсула. Может возникать адгезивный капсулит. Это тяжелая форма ортопедической патологии, которая на ранних стадиях практически не дает клинических симптомов. А в последствии требуется хирургическая операция по эндопротезированию сустава, поскольку происходит сращивание головки плечевой кости с тканями суставной впадины лопатки.

Плечевой сустав окружают многочисленные связки и сухожилия. Так как в этом сочленении костей доступна большая амплитуда подвижности во многих направлениях, то связки и сухожилия часто подвергаются травматическому воздействию. В результате растяжений и микроскопических разрывов они подвергаются рубцовой деформации и утрачивают частично свою эластичность. Это может стать предпосылкой для существенного ограничения амплитуды подвижности. На фоне чего впоследствии развивается вторичная контрактура плечевого сустава.

Консервативное лечение контрактуры возможно на ранних стадиях, когда не начался процесс сращивания двух костей. Для этих целей используются возможности мануальной терапии и лечебной гимнастики, физиотерапии и лазерного воздействия. В настоящее время не существует фармакологических препаратов, которые могли бы оказывать хоть сколько-то существенное воздействие на ткани сустава при образовании в нем контрактуры. Поэтому не рекомендуем приобретать различные биологически активные добавки, которые могут предлагаться в аптечных пунктах. Они не помогают.

Если у вас развивается контрактура, то обратитесь на прием к ортопеду. В Москве к этому специалисту можно попасть совершенно бесплатно. Для этого достаточно записаться на прием в нашу клинику мануальной терапии. первичная консультация для каждого пациента предоставляется совершенно бесплатно. В ходе неё врач проведет осмотр и обследование, поставит точный диагноз и даст индивидуальные рекомендации по проведению комплексного лечения.

Виды и степени контрактура плечевого сустава

Существуют разные виды контрактуры плечевого сустава. Их классификация проводится по целому ряду параметров:

1. плоскость ограничения подвижности (приводящая контрактура плечевого сустава или отводящая, сгибательная или разгибательная, вращательная или тотальная);
2. поражение тканей (дерматогенная – кожная, миогенная – мышечная, нейрогенная – неврологическая, тендогенная- сухожильная, остеогенная – костная, артрогенная – суставная);
3. причина развития (посттравматическая, ишемическая, воспалительная, рубцовая, дегенеративная, нейропатическая, иммобилизационная).

В большинстве случаев развивается комбинированная контрактура плечевого сустава, при которой ограничены все движения верхней конечностью. Она характерна для посттравматических состояний и для пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Во всех остальных случаях развивается одновременно один или два типа контрактуры.

При первичной диагностике важно установить точные степени контрактуры плечевого сустава, поскольку от этого зависит выбор тактики будущего лечения. Ортопеды выделяют три стадии развития патологии:

• истиной контрактурой является лишь первая степень поражения, при которой определяется ограничение подвижности в суставе и небольшое изменение кожных покровов с появлением бледности и натянутости;
• на второй стадии уже устанавливается диагноз ригидности, присутствует существенное ограничение подвижности, кожные покровы деформированы, могут наблюдаться рубцы в глубоких слоях эпидермиса;
• третья стадия развития контрактуры – это анкилоз, происходит образование стойкий патологических соединений структурных частей сустава, наблюдается полная мышечная атрофия и отсутствие подвижности.

Получить положительный результат с помощью консервативного лечения можно только на первой стадии развития контрактуры. При ригидности уже может потребоваться эндоскопическая операция с помощью артроскопии. В ходе вмешательства хирург восстанавливает целостность поврежденных тканей, убирает уже начинающие образовываться соединения между разными структурами частями сустава. При третьей стадии восстановить физиологическую подвижность сустава поможет только хирургическая операция по эндопротезированию (замене).

Важно обращаться за медицинской помощью на ранней стадии образования контрактуры. В этом случае возможно полноценное восстановление функции верхней конечности и снижение риска наступления инвалидности.

Посттравматическая контрактура после перелома плечевой кости

Наиболее часто диагностируемым видом поражения является посттравматическая контрактура плечевого сустава, которая может развиваться после следующих травм:

• перелом лучевой кости;
• разрыв или растяжение связочного и сухожильного аппарата плечевого сустава;
• разрыв суставной капсулы;
• привычный вывих плеча.

Посттравматическая контрактура левого плечевого сустава может возникать при травмах лопатки, ключицы, позвоночника. Впрочем и правая конечность от подобных травм может страдать в той же степени.

Контрактура после перелома плечевой кости чаще является иммобилизационной. Для сращения сломанной кости накладывается гипсовая повязка и сустав фиксируется в определённом положении. Гипс снимается спустя 25 – 35 дней, когда по результатам проведенного рентгенографического исследования видна образовавшаяся костная мозоль. Все это время в плечевом суставе отсутствует подвижность.

Если после того, как снят гипс, появились характерный симптомы формирования контрактуры необходимо немедленно начинать проводить комплексную реабилитацию. Вам необходимо записаться на прием к ортопеду в том случае, если есть следующие клинические признаки:

• появилось ощущение скованности при попытке согнуть или разогнуть, поднять или опустить, отвести или привести к себе руку;
• нет возможности выполнить привычное ране движение;
• уменьшилась амплитуда подвижности (можно сравнить с противоположной верхней конечностью);
• все движения вызывают легкую болезненность или ощущение натянутости мышц, связок или кожных покровов;
• видны внешние деформации сочленения костей;
• деформируются и уменьшаются в объёме мышцы верхней конечности и плечевого пояса.

Также могут насторожить различные посторонние звуки, возникающие при движениях рукой (скрип, хруст, щелчки, крепитация и т.д.).

Для проведения дифференциальной диагностики необходимо посетить врача ортопеда. Специалист в ходе первичного осмотра проведет ряд диагностических функциональных текстов и установит степень развития контрактуры. Затем усилия доктора будут направлены на устранение потенциальной причины появления патологических изменений. Назначение лечения будет учитывать способность пациента к выполнению различных гимнастических упражнений.

Лечение контрактуры плечевого сустава

Проводить лечение контрактуры плечевого сустава на ранней стадии выявленного патологического изменения можно с помощью консервативных методов мануальной терапии. Сначала доктор устанавливает причину развития этой патологии. затем дает пациенту практические рекомендации, которые позволят успешно исключить из повседневности потенциальные причины нарушения работоспособности плечевого сустава. Если это неврогенная или психогенная контрактура, то необходимо проводить лечение основных заболеваний. При посттравматической контрактуре можно сразу приступать к комплексу гимнастических упражнений, предназначенных для улучшения работоспособности сустава.

В ходе лечения используются различные методики. Только комплексный подход позволяет добиваться полного выздоровления пациента.

В нашей клинике мануальной терапии для лечения контрактуры плечевого сустава используются следующие методики:

• остеопатия позволяет активизировать микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, что ускоряет процесс восстановления поврежденных тканей;
• массаж помогает добиться максимальной эластичности связок, сухожилий и мышц;
• кинезиотерапия проводится с целью восстановления привычной амплитуды подвижности и нормализации положения головки плечевой кости в суставной впадине лопатки;
• лечебная гимнастика – это комплекс упражнений, разработанных индивидуально для пациента;
• рефлексотерапия – воздействие на биологически активные точки на теле человека, способствует быстрой регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма;
• лазерное воздействие позволяет без хирургической операции удалять рубцовые деформации и восстанавливать физиологическое строение всех суставных тканей.

Курс лечения разрабатывается индивидуально. Вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. После проведения осмотра и постановки диагноза врач даст индивидуальные рекомендации по проведению терапии и реабилитации.