Монопарез конечностей

В точном переводе с латинского языка монопарез – это ослабление мышечного усилия в одной из четырех конечностей. Парапарез – это поражение двух любых конечностей, тетрапарез – отсутствие возможности управления всеми четырьмя конечностями.

Монопарез конечностей может развиваться только вследствие нарушения процесса иннервации. Патология может поражать разные уровни центральной и вегетативной нервной систем. Для понимания патологического механизма развития мышечной слабости в конечностях следует ознакомиться с некоторыми фактами из области анатомии и физиологии.

Центральная нервная система человека – это церебральные структуры, с расположенными в них двигательным, дыхательным, вестибулярным, зрительным, слуховым и другими центрами управления. В эти очаги активности серого вещества поступают нервные импульсы, содержащие в себя информацию, собираемую органами чувств: зрением, слухом, осязанием, обонянием и вкусом. Сбор информации производится нервными окончаниями (рецепторами сенсорной аксонной сети). Далее по чувствительным типам нервного волокна информация поступает в нервные сплетения, оттуда по корешковым нервам в структуры спинного мозга и затем с помощью ликвора передается в головной мозг. В соответствующем центре она обрабатывается.

Обратно по моторной (двигательной) сети нервного волокна к нервным окончаниям, расположенным в мышцах, передаются сигналы, способствующие совершению того или иного движения.

Структуры головного мозга мы в этой статье рассматривать не будем, поскольку в основном мы занимаемся лечением монопарезов, спровоцированных патологиями вегетативной нервной системы. Безусловно, мы проводим программа реабилитации после перенесенного инсульта, но даже в этом случае упор делается на выработку новых нейронных связей, восстановление моторной функции вегетативной нервной системы.

Итак, монопарез – это существенное снижение мышечной силы в одной из конечностей. В результате этого человек испытывает затруднения с управлением рукой или ногой, не может выполнять ею привычные движения. Постепенно начинается дистрофия мышечной массы. Как все это развивается:

• нарушение на уровне спинного мозга (стеноз спинномозгового канала или травма его вещества) – выраженный парез, чаще обоих конечностей;
• компрессия корешкового нерва на выходе из фораминального отверстия в боковой поверхности тела позвонка – наблюдается выпадение не только моторной, но и сенсорной функции той или иной конечности;
• патология на уровне ответвления корешкового нерва провоцирует парез лишь отдельных групп мышц (например, могут подвергаться изменению мышцы голени, но сохраняют свою активность мышцы бедра);
• повреждение отдельных нервов (срединный, локтевой, лучевой, бедренный, седалищный и т.д.) – страдают только те зоны, за иннервацию которых они отвечают.

При развитии монопареза конечности важно как можно раньше предпринять меры по устранению воздействия патогенного фактора на нервное волокно. Без давления, повреждения, воспаления или ишемии нервного волокна парез возникает крайне редко. Исключения – поражения церебральных структур, например, острое нарушение мозгового кровообращения, опухоль головного мозга, менингит, энцефалит и т.д.

Если у вас возникли признаки развития монопареза, то рекомендуем как можно быстрее обратиться на прием к врачу неврологу. В Москве можно записаться на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Для этого достаточно заполнить форму записи, расположенную в конце данной статьи. С вами свяжется администратор и согласует все детали будущего визита. В ходе приема врач проведет осмотр, соберёт анамнез и даст индивидуальные рекомендации по прохождению обследования и проведению эффективного лечения.

Причины вялого монопареза

Вялый монопарез – это состояние, при котором ощущается сильная мышечная слабость. Пациент не может совершать привычные движения. Уменьшается мышечная сила. Конечность не управляется волевыми усилиями. Например, при попытке поднять руку или ногу, это не получается. Или усилия, приложенные для сгибания конечности в локтевом иди коленном суставе, не дают нужного результата. Снижается интенсивность проявления сухожильных рефлексов. Может происходить сегментарное выпадение кожной чувствительности.

Вялый монопарез может развиваться по разным причинам. Перечислим самые распространенные из них:

1. нарушение мозгового кровообращения (ишемического или геморрагического, транзиторного или генерализованного типа);
2. спинальный инсульт;
3. стеноз спинномозгового канала (может быть спровоцирован как дегенеративными дистрофическими процессами в дуральных оболочках, так и нестабильностью положения тел позвонков, смещением межпозвоночных дисков, выпадением межпозвоночной грыжи и т.д.);
4. опухоли позвоночника, спинного мозга, дуральных оболочек и кровеносных сосудов, проходящих внутри спинномозгового канала;
5. инфекции, вызывающие воспаление спинного мозга и расположенных рядом с ним тканей (чаще всего это туберкулез, сифилис, полиомиелит, клещевой энцефалит и т.д.);
6. поражение корешковых нервов, отходящих от спинного мозга (часто происходит их компрессия за счет дегенеративных дистрофических изменений в тканях хрящевых межпозвоночных дисков, но не исключены спондилолистез, спондилоартроз, опухоли, рубцовые деформации окружающих связок, сухожилий и мышц);
7. поражение ответвлений корешковых нервов за счет воспаления и отечности окружающих мягких тканей, спастического перенапряжения мышц на фоне проседания межпозвоночных дисков;
8. туннельные синдромы (например, синдром грушевидной мышцы, синдром конского хвоста, кубитальный, карпальный, синдром запястного канала и т.д.);
9. разрушение крупных суставов, в проекции которых проходят крупные нервы, отвечающие за иннервацию конечностей;
10. нарушение осанки и искривление позвоночного столба.

Это далеко не полный перечень возможных причин развития монопареза нижней или верхней конечности. Но важно понимать, что данное состояние не является первичным и самостоятельным заболеванием. Оно всегда развивается на фоне другой патологии, поражающей центральную или вегетативную нервную систему. Для того, чтобы проводить эффективную профилактику монопарезов, необходимо исключать из своей жизни все возможные факторы риска:

• избыточная масса тела, которая провоцирует быстрое разрушение тканей позвоночного столба;
• неправильная осанка, привычка сутулиться или наклонять туловище в ту или иную сторону;
• ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
• неправильный рацион питания, в котором преобладают углеводы и практически полностью отсутствуют морепродукты, овощи и фрукты;
• отсутствие регулярных физических нагрузок на мышечный каркас тела;
• курение и употребление алкогольных напитков (происходит нарушение процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости);
• тяжёлый физический труд и подъем тяжестей;
• развитие атеросклероза и возрастных дегенеративных изменений в крупных кровеносных сосудах.

При правильно разработанном курсе лечения врач дает рекомендации по исключению всех потенциальных причин и факторов риска. Это позволяет проводить более эффективное лечение и гарантировать отсутствие риска рецидива заболевания в ближайшее время.

Монопарез верхних конечностей

Монопарез руки при шейном остеохондрозе – это редкость. А вот при его осложнении, напрмиер, при межпозвоночной грыже шейного отдела позвоночника, монопарез верхней конечности – это распространенное состояние. Причем развивается он постепенно и зачастую пациент даже не замечает, как снижается мышечная сила. В один из дней рука может перестать слушаться совсем. Это будет уже паралич.

Монопарез правой руки развивается при поражении корешкового нерва с правой стороны шейного позвонка. А монопарез левой руки – это следствие компрессии корешкового нерва с левой стороны.

Левосторонний верхний монопарез на фоне дегенеративных дистрофических заболеваний шейного отдела позвоночного столба встречается редко. Чаще всего левосторонний монопарез верхней конечности – это результат развития плечевого плексита или стеноза спинномозгового канала. Поэтому при подобном состоянии не стоит пытаться самостоятельно ставить себе диагноз. Лучше как можно быстрее обратиться на прием к неврологу.

Правосторонний монопарез, напротив, чаще всего бывает связан именно с дегенерацией хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Он проявляется сразу достаточно остро. Обычно его клинические симптомы сочетаются с болью в области шеи, статическим перенапряжением мышц воротниковой зоны, скованность движений и т.д. Правосторонний верхний монопарез тоже может быть следствием поражения плечевого нервного сплетения и стеноза спинномозгового канала. Но грыжа межпозвоночного диска, синдром задней позвоночной артерии и деформирующий остеоартроз межпозвоночных суставов – это более распространенные причины развития слабости в правой руке.

Верхний монопарез хорошо поддается лечению и реабилитации на ранней стадии. Если произошло омертвение нервного волокна, отвечающего за иннервацию верхней конечности, то в этом случае восстановить нормальную работоспособность руки будет уже очень сложно. На это потребуется потратить много времени и сил. Поэтому обращайтесь за медицинской помощью как можно раньше.

Монопарез нижних конечностей

Нижний монопарез диагностируется гораздо чаще, чем верхний. Это обусловлено тем, что на пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба оказывается существенно большая амортизационная и физическая нагрузка, чем на шейный. Монопарез нижней конечности может быть следствием поражения структур головного мозга – эту вероятность не следует исключать при проведении первичной диагностики состояния пациента. Ведь качественную и полноценную медицинскую помощь человеку можно оказать только в первые 3 часа после произошедшего нарушения мозгового кровообращения.

Левосторонний нижний монопарез — это поражение мышечного аппарата на левой ноге. Левосторонний монопарез может развиваться на фоне остеохондроза, его осложнений и туннельных синдромов.

Правосторонний нижний монопарез — это ослабление мышечной силы в правой ноге. Часто монопарез правой ноги является осложнением деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава, что провоцирует развитие синдрома грушевидной мышцы и компрессию седалищного нерва. Монопарез левой нижней конечности также может быть спровоцирован компрессией седалищного нерва, но это случается реже.

Монопарез ноги может быть частичным или полным. В первом случае поражаются определённые мышцы, например, икроножные. Возникает сложность с приведением и отведением стопы во время ходьбы. Монопарез левой ноги может сочетаться с дегенерацией хрящевой ткани в голеностопном и коленном суставах. На них усиливается нагрузка и это приводит к истончению хрящевой ткани.

Лечение монопарезов

Начинать лечение монопарезов необходимо с проведения дифференциальной диагностики. Состояние не является самостоятельным заболеванием. Это осложнение других болезней, без успешного лечения которых невозможно восстановить мышечную силу пораженной руки или ноги.

Если монопарез спровоцирован поражением позвоночного столба и отходящих от спинного мозга корешковых нервов, то целесообразно сначала провести несколько сеансов мануального вытяжения позвоночного столба. Эта процедура позволит восстановить нормальную высоту межпозвоночных дисков. Это обеспечит отсутствие компрессии на корешковые нервы.

Затем разрабатывается индивидуальный курс лечения. Он может включать в себя кинезиотерапию, лечебную гимнастику, рефлексотерапию, массаж, остеопатию, физиопроцедуры и т.д.

Важнейшая задача для врача – устранить влияние патогенного фактора, который спровоцировал развитие монопареза верхней или нижней конечности. Затем необходимо восстановить работоспособность поврежденного нервного волокна.

Если вам требуется проведение лечения монопареза конечности, то предлагаем вам записаться на первичную бесплатную консультацию врача невролога в нашей клинике мануальной терапии. В ходе приема врач расскажет вам обо всех возможностях и перспективах применения методов мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.